HTIC Flashcards

Question

facteurs influençant le débit sanguin cérébral

Answer 1

-**CO2 et H+** : influencent le tonus des vaisseaux sanguins cérébraux -**PaCO2**: agent vasoactif puissant , son augmentation = relâche les muscles lisses, dilate les vaisseaux cérébraux , diminue la résistance vasculaire cérébrale, augmente le DSC Sa diminution= constriction des vaisseaux cérébraux, augmentation de la résistance cerebro-vasculaire, diminution du DSC -**PaO2**: inférieure à 50 mmhg= vasodilatation = ⬇️ résistance vasculaire cérébrale = ⬆️ DSC = ⬆️ la pression en O2 Par contre, si elle n’augmente pas=métabolisme anaérobie déclenché = accumulation acide lactique = environnement cerebrale devient de plus en plus acide , vasodilatation est alors plus marquée pour augmenter le DSC pour évacuer les déchets acides PaO2 tres basse+ concentration élevée en H+(acidose) = deux puissants vasodilatateurs cérébraux =peuvent mettre terme à l’autorégulation et rendre les mécanasimes compensatoires inaptes à répondre aux demandes métaboliques des tissus -**arrets cardiaques ou respiratoires** -** hémorragies systemiques** -**certains autres états physiopathologiques(coma diabétique , encéphalopathie , infection, intoxication) -**traumatismes** -**tumeurs** -**hémorragie cérébrales ou AVC**

Answer 2

Le Doppler transcrânien qui est une méthode non effractive

Answer 3

Le DSC n’est plus constant et se trouve directement touché par les variations de la PA systémique et l’hypoxie

Answer 4

Patient présentant altération subite de l’état de conscience peu importe la cause

Answer 5

Hypercapnie Acidose cérébrale Altération de l’autorégulation Hypertension systémique = favorise la formation d’un oedème cérébral= déforme le tissu cérébral et augmente davantage la PIC aggravant l’hypoxie et l’acidose tissulaire

Answer 6

Accumulation de LCS dans le cerveau et se manifeste par un élargissement ventriculaire Peut résulter d’une production excessive de LCS, d’une obstruction de sa circulation ou d’une incapacité à le résorber Traitement: ventriculostomie ou mettre en place une dérivation ventriculoperitoneale

Answer 7

Création chirurgicale d’une communication entre un ventricule cérébral et le péritoine au moyen d’un tube de plastique pour permettre le drainage du LCS pour soulager l’hydrocéphalie

Answer 8

Tube endotracheal ou trachéostomie

Answer 9

Son retrait chirurgical

Answer 10

Vise à réduire l’œdème utilisation: -de diurétique osmotique -solutions hypertoniques -corticostéroïdes Dans les cas graves: Craniectomie de décompression est possible pour diminuer le PIC et éviter une herniation cérébrale

Answer 11

-signe neurologique

Answer 12

Neurologique = accomplir différents tests pour évaluer indirectement le système nerveux (etat de conscience ) -neurovasculaire=vise à l’évaluation de la circulation et la sensibilité d’un membre

Answer 13

-ATCD personnels -exposition aux produits toxiques -alimentation -consommation d’alcool -style de vie -consommation de médicaments ou de drogues

Answer 14

Perception des stimuli et la réaction à ceux ci

Answer 15

Un état d’inconscience dans lequel la personne n’a pas connaissance d’elle même et de son environnement pendant une période prolongée

Answer 16

Échelle de coma de Glasgow Elle évalue: Ouverture des yeux Meilleure réaction verbale Meilleure réaction motrice Permet d’obtenir la même évaluation d’un intervenant à un autre

Answer 17

Personne a les bras sur son thorax , en rotation et adduction avec flexion des coudes , poignets et doigts Extension ds membres inférieurs avec flexion plantaire

Answer 18

Extension rigide des 4 membres avec hyperpronation et adductions des avant bras ainsi que flexion plantaire (coucher sur le dos bras allongés sur le côté avec poignet en rotation )

Answer 19

Côté gauche = rotation interne et adduction des bras avec flexion du coude, poignet et doigts (bras gauche plié sur le thorax ) Côté droit=extension rigide du bras avec hyperpronation et adduction de lavant bras (bras gauche allongé le long du corps poignet en rotation vers l’extérieur) Jambes en extension et flexion plantaire

Answer 20

Posture typique d’irritation méningée: Tête arquée vers l’arrière, dos arqué et membres supérieurs et inférieurs en extension

Answer 21

-Saluer l’usager pour l’aviser qu’on va procéder à des examens (le faire meme si on croit que la personne est inconsciente car il pourrait être endormi) -établir une contact avec lui en le touchant delicatement et en lui prenant la main -noter s’il ouvre les yeux spontanément sinon, lui demander de le faire -s’il ouvre les yeux , lui demander son nom ;s’il répond adéquatement , poser différentes questions concernant orientation TEP -noter le type de réponse verbale données. S’il semble comprendre les paroles , lui demander d’ouvrir la bouche , de sortir la langue , de serrer la main -s’il ne répond pas aux stimulis verbaux , procéder aux stimulis à la douleur

Answer 22

-s’assurer que les membres supérieurs et inférieurs sont dégagés -comprimer, avec pression moyenne, la base des ongles des pieds et des mains et noter les réactions -on peut aussi pincer la peau de la face interne des bras et des cuisses -faire ce test sur les deux côtés du corps pour différencier une monoplégie (paralysie des muscles d’un seul membre ) ou une hémiplégie (paralysie d’un côté complet du corps )

Answer 23

Si l’usager est conscient , **évaluer sa force de poigne des mains**: Infirmière présente ses deux mains et demande de serrer ses doigts de ses deux mains à lui en même temps avec le + de force qu’il peut Comparer la force rentre ses deux mains (force généralement plus forte dans la main dominante ) **Vérifier la force des bras:** Demander à la personne de fermer ses yeux et de mettre ses deux bras en avant de lui, les paumes vers le ciel Si un bras descend vers le bas ou s’incline vers le côté , il y a indication d’une faiblesse musculaire **faire le test au niveau des jambes** Demander à l’usager de lever les jambes une à la fois tout en exerçant une légère pression vers le bas contre sa cuisse **verifier la musculature des membres en faisant fléchir puis étendre les bras et les jambes**

Answer 24

-demander à l’usager d’ouvrir ses yeux -si incapable, soulever légèrement la paupière supérieure -observer la grandeur et la forme des deux pupilles et les comparer pour noter toute différence entre les deux ( anisocorie) -vérifier si les pupilles sont positionnées au centre ou déviées de la ligne médiane de l’œil -procéder maintenant au test avec la lumière: ^éteindre les lumières de la chambre ^soulever une paupière a la fois, s’assurant que l’autre œil est fermé ^balancer la lumière depuis l’oreille de l’usager vers le milieu de la figure ^éclairer ensuite directement dans l’œil ^normalement, la pupille se contracte immédiatement ^quand on enlève la lumière , la pupille devrait se dilater immédiatement ^ attendre environ 20 secondes avant de faire le test sur l’autre œil pour lui permettre de récupérer du stimulus subi -évaluation de la reponse consensuelle des pupilles: ^soulever les deux paupières supérieures simultanément ^eclairer dans un œil seulement ^verifier s’il y a constriction dans l’autre œil; si oui , il y a un bon fonctionnement du chiasma du nerf optique

Answer 25

-pupilles égales et réagissent normalement -réaction (lente ou vive) de la pupille de droite à la lumière -pupille de droite dilatée(compression du nerf crânien III) -pupilles fixes et dilatées ( signe de mauvais augure) - myosis ( lésion du pont de Varole ou médicaments )

Answer 26

Evaluer : La fréquence Le rythme L’amplitude Les perturbations des centres respiratoires de l’encéphale peuvent se traduire par divers types de respiration : -Cheyne-Stokes (évoque des lésions profondes cérébrales) -hyperventilation (peut indiquer des problèmes métaboliques ou des lésions du tronc cérébral) - respiration ataxique ( peut être causée par une lésion au bulbe rachidien)