Arythmie Flashcards

Question

Anticoagulothérapie ( noms,indications , effets secondaires, surveillances)

Answer 1

**Coumadin;**Prophylaxie et traitement des troubles suivants : thrombose veineuse • embolie pulmonaire • fibrillation auriculaire accompagnée d'embolisation • Traitement complémentaire dans le cadre de la prophylaxie de l'embolie généralisée à la suite d'un infarctus du myocarde, d'un AVC, d'une récidive d'infarctus et d'un risque de décès • Prévention de la formation de thrombus et de l'embolisation après la mise en place d'une prothèse valvulaire. Effets secondaires: saignement , anaphylaxie Surveillance: -Suivre de près les signes suivants d'hémorragie ou de saignement : saignement des gencives et du nez, formation inhabituelle d'ecchymoses, selles noires goudronneuses, hématurie, chute de l'hématocrite ou de la pression artérielle, présence de sang occulte dans les selles, l'urine ou les échantillons prélevés par aspiration nasogastrique. -évaluer les derniers RNI et temps de prothrombine et demander à un autre professionnel de la santé de vérifier une fois de plus l'ordonnance d'origine. **Héparine**: Indications; -Prophylaxie et traitement des divers troubles thromboemboliques incluant : la thromboembolie veineuse • l'embolie pulmonaire • la fibrillation auriculaire accompagnée d'embolie • la coagulation intravasculaire disséminée (aiguë ou chronique) • la thromboembolie artérielle périphérique Effets secondaires: -hémorragie, anémie, thrombopénie (peut survenir plusieurs semaines après l'arrêt du médicament). Surveillance: -Rechercher les signes suivants d'hémorragie : saignement des gencives et du nez, formation inhabituelle d'ecchymoses, selles noires goudronneuses, hématurie, chute de l'hématocrite ou de la pression artérielle, présence de sang occulte dans les selles. Prévenir le médecin si ces symptômes se manifestent **levonox, innohep, fragmin** Indications; Prophylaxie de divers troubles thromboemboliques incluant la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire, à la suite d'interventions chirurgicales qui augmentent habituellement le risque de telles complications (prothèse de la hanche et du genou, intervention à l'abdomen) • Effets secondaires: hémorragie, anémie, thrombopénie, ecchymoses Surveillance: Rechercher les signes suivants d'hémorragie : saignement des gencives et du nez, formation inhabituelle d'ecchymoses, selles noires goudronneuses, hématurie, chute de l'hématocrite ou de la pression artérielle, présence de sang occulte dans les selles, saignement au siège d'une chirurgie. Prévenir le médecin si ces symptômes se manifestent. **Argatroban:** Indications: Prophylaxie ou traitement de la thrombose chez les patients présentant une thrombopénie induite par l'héparine. Effets secondaires : saignements. Divers : réactions allergiques, dont l'anaphylaxie, fièvre, hypotension, diarrhée, nausées, vomissements Surveillance: -Suivre les signes vitaux à intervalles réguliers tout au long du traitement. Une chute inexpliquée de la pression artérielle peut être un signe d'hémorragie. Rester à l'affût des saignements. Réduire le recours aux ponctions artérielles ou veineuses, aux injections IM, aux sondes urinaires, à l'intubation nasotrachéale et nasogastrique. Éviter les points d'accès IV non compressibles. Rester à l'affût de la présence de sang dans l'urine, des douleurs lombaires, des douleurs ou des brûlures à la miction. Si le saignement ne peut être arrêté par la pression, diminuer la dose ou cesser l'administration de l'argatroban immédiatement. -Rester à l'affût des signes d'anaphylaxie (rash, toux, dyspnée) tout au long du traitement. **Pradaxa**: Indications: Prophylaxie de la thromboembolie veineuse chez les patients ayant subi une arthroplastie élective totale de la hanche ou du genou • Prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux et de l'embolie systémique chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire nécessitant une anticoagulothérapie • Traitement de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire ; prévention des récidives. Effets secondaires: hémorragie, anémie, dyspepsie, douleurs abdominales, diarrhée, Œdème de Quincke, réactions allergiques incluant l'anaphylaxie. Surveillances; Rechercher les signes suivants d'hémorragie : saignement des gencives et du nez, formation inhabituelle d'ecchymoses, selles noires goudronneuses, hématurie, chute de l'hématocrite ou de la pression artérielle, présence de sang occulte dans les selles. Prévenir le médecin si ces symptômes se manifestent. Informer le patient du risque de formation d'ecchymoses et lui expliquer qu'il pourrait saigner plus facilement et plus longtemps que d'habitude. **xarelto:** Indications : Prophylaxie de la thromboembolie veineuse chez les patients ayant subi une arthroplastie totale élective de la hanche ou du genou • Prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux et de l'embolie systémique chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire nécessitant une anticoagulothérapie • Traitement de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire ; prévention des récidives. Effets secondaires: hémorragie, anémie, épistaxis, hémoptysie. Surveillance: -Rechercher les signes suivants d'hémorragie : saignement des gencives et du nez, formation inhabituelle d'ecchymoses, selles noires goudronneuses, hématurie, chute de l'hématocrite ou de la pression artérielle, présence de sang occulte dans les selles. Prévenir le médecin si ces symptômes se manifestent. On pourrait envisager l'administration d'un concentré de complexe prothrombique pour traiter une hémorragie mettant la vie du patient en péril. -Chez le patient porteur d'un cathéter épidural, rester à l'affût des signes et des symptômes d'atteinte neurologique (douleur dorsale centrale, déficits moteurs et sensoriels - engourdissements, picotements, faiblesse dans les membres inférieurs, dysfonctionnement de la vessie ou de l'intestin **eliquis**: Indication: Prophylaxie de la thromboembolie veineuse chez les patients ayant subi une arthroplastie totale élective de la hanche ou du genou • Prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux et de l'embolie systémique chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire nécessitant une anticoagulothérapie • Traitement de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire ; prévention des récidives. Effets secondaires: thrombopénie, hémorragie, anémie, hématurie Surveillance: -Rechercher les signes suivants d'hémorragie : saignement des gencives et du nez, formation inhabituelle d'ecchymoses, selles noires goudronneuses, hématurie, chute de l'hématocrite ou de la pression artérielle, présence de sang occulte dans les selles. Prévenir le médecin si ces symptômes se manifestent. -Informer le patient qu'il y a risque de formation d'ecchymoses et qu'il pourrait saigner plus facilement et plus longtemps que d'habitude.

Answer 2

Héparine IV ou SC: Pic action IV= 5 à 10 minute Durée= 2 à 6 heures Pic action SC= 2 heures Durée= 8 à 12 heures Ajustement= protocole Labo= PTT Antidote= protamine Coumadin PO: Pic action : 5 a 7 jours Durée: 2 à 5 jours Début d’action: 36 à 72 heures Ajustement: par medecin Labo: RNI (test de coagulation) Antidote : vitamine K (légumes verts) Pradax: PO Pic d’action: 30 minute à 2 h Durée: 24h Ajustement :par médecin Antidote: pas encore d’antidote **lors prise anticoagulant = RNI= c’est normal qui ne soit pas dans les normales parce qu’on veut que le sang soit plus clair** Si risque de chute, troubles cognitif= pas prendre anticoagulant sans antidote

Answer 3

Méthode la plus efficace pour mettre fin à la FV et à la TV sans pouls

Answer 4

Antiarythmiques causent une arythmie potentiellement mortelle qui ressemble à celle pour laquelle ils ont été administrés au départ Dysfonctionnement ventriculaire gauche = plus prédisposé à la proarythmie

Answer 5

- faire vérifier le DCI à une fréquence établie par l’établissement de soins fréquenté -signaler immédiatement à l’établissement de santé qui assure le suivi de stimulateurs cardiaques tout signe de fièvre ou d’infection au site de l’incision (ex: une rougeur, œdème , tuméfaction, drainage , douleur) -garder le site de l’incision au sec pendant 4 jours après l’implantation ou selon les recommandations reçues - discuter de la reprise des activités sexuelles avec le cardiologue (habituellement reprise lorsque le site de l’incision est guéri -éviter de conduire tant que le cardiologue ne l’aura pas autorisé -éviter de recevoir des coups directement au site du DCI -éviter de se tenir près des génératrices de haute puissance, des champs magnétiques intenses, des gros aimants (IRM)=les intenses champ magnétiques générés par ces appareils peuvent perturber le fonctionnement du stimulateur cardiaque Parfois de nouvelle génération de cardiostimulateurs peuvent etre compatibles avec l’IRM -comprendre que les fours à micro ondes ne présentent aucun danger et ne nuisent pas au bon fonctionnement du stimulateur cardiaque -savoir qu’il est possible de prendre l’avion , il doit par contre avertir les responsables de la sécurité qu’il porte un stimulateur cardiaque (ne pas placer détecteur de métal directement sur le stimulateur cardiaque) -surveiller son pouls et avertir l’établissement de santé qui assure le suivi de stimulateurs cardiaques si celui ci chute sous la fréquence qui a été déterminé -garder sur lui en permanence sa carte de porteur de stimulateur cardiaque et une liste à jour de ses médicaments -se procurer un bracelet d’alerte medicale

Answer 6

Dispositif électronique utiliser pour stimuler le coeur lorsque la voie de conduction normale fonctionne de façon inadéquate

Answer 7

Resynchroniser le cycle cardiaque en stimulant les deux ventricules pour favoriser leur fonction . IC = retards de conduction intraventriculaire , ce qui mène à une activation et contraction ventriculaires anormales = fonction systolique réduite, pompage inefficace et aggravation IC Chez IC symptomatique on peut procéder à TRC

Answer 8

**évaluation**: -surveiller les SV selon les indications -examiner l’urine et les selles afin de déceler toute présence de sang -inspecter fréquemment la peau, sous tout appareil de compression -évaluer la numération plaquettaire afin de déceler tout signe de thrombocytopénie induite par héparine -évaluer l’atteinte des niveaux thérapeutiques cibles des tests d coagulation en laboratoire -vérifier l’apparition d’ecchymoses ou d’hématome sur les membres inférieurs lorsqu’un appareil de compression intermittente est utilisé -évaluer fréquemment la présence de signes de saignement ou de caillot -aviser le médecin de toute anomalie dans les évaluations , les SV ou les résultats de laboratoire **injections:** -Minimiser les ponctions veineuses -éviter les injections IM -utiliser de petites aiguilles indicatrices pour les ponctions veineuses, sauf si le traitement ordonné exige l’utilisation d’une plus grosse aiguille -appliquer une pression manuelle pendant au moins 10 minutes (ou plus prn) sur les sites de ponctions veineuses **soins au client:** -humidifier la source d’O2 -éviter les vêtements serrés -appliquer une lotion hydratante sur la peau -utiliser un rasoir électrique plutôt qu’un rasoir droit -prodiguer les soins physiques avec douceur -dire au client de ne pas se moucher avec force -éviter d’enlever ou de déplacer les caillots établis -lubrifier adéquatement les drains avant l’insertion -utiliser une brosse à dents souple -changer avec soin la position du client à intervalles réguliers -limiter l’utilisation d’adhésif cutané ; utiliser du ruban de papier au besoin -administrer des laxatifs émollients pour éviter les selles dures et l’effort -mettre les bas antiemboliques à compression graduelle ou les dispositifs de compression séquentielle conformément aux directives , en faisant attention à ce qu’ils soient de la bonne taille , bien mis et bien utilisés -évaluer les risques de chute conformément à la politique de l’établissement et mettre en place des mesures de sécurité prn

Answer 9

-nécessaire de prendre les médicaments à la meme heure tous les soirs (après midi ou soir) -nécessité d’assurer un suivi au moyen de tests sanguins fréquents pour évaluer leur thérapeutique et s’il faut en changer les doses -préciser que les effets secondaires exigent une attention médicale: Saignement qui n’arrête pas apres une période raisonnable de 10 a 15 minutes Sang dans l’urine ou les selles ;selles noires et goudronneuses Saignement inhabituel des gencives, de la gorge, de la peau ou du nez ou une ménorragie Céphalée ou douleur vive à l’estomac Faiblesse, étourdissements , changements dans l’état cognitif Vomissements de sang Pieds froids , bleus ou douloureux -éviter tout trauma ou blessure pouvant causer un saignement (sport de contact , utilisation rasoir droit ) -éviter tous les médicaments vendus sans ordonnance contenant de l’acide acétylsalicylique ou AINS -limiter consommation d’alcool -porter un bracelet ou un collier medicalert mentionnant l’anticoagulant utilisé -éviter les changements marqués dans les habitudes alimentaires, comme augmenter grandement les aliments à teneur élevée en vitamine K . Ne pas prendre de suppléments en vitamine k -consulter son médecin avant de commencer ou abandonner un médicament , un supplément vitaminique , minéral , diététique ou à base de plantes -informer tout professionnel de la santé (même le dentiste ) que le client suit une anticoagulothérapie -prendre la bonne dose de médicament est essentiel et certains clients peuvent avoir besoin de supervision (confusion , déficience cognitive) -se rendre immédiatement aux urgences en cas de douleur thoracique , d’essoufflement ou de palpitations ou si a l’impression qu’il va s’évanouir , si le motif de l’anticoagulation est une TVP (risque de récidive sous antidépresseur tricylique)