Anevrisme Cerebral Flashcards
Définition
Anévrisme cérébral est une dilatation de la paroi d’une artère intracrânienne là où la résistance est faible
Les anévrismes artériels cérébraux multiples sont relativement fréquents
Étiologie
-peut provenir d’un atherome, car entraine une altération de la paroi des vaisseaux
-malformation congénitale
-maladie vasculaire hypertensive
-traumatisme crânien
-Vieillissement
Manifestations de la rupture d’un anévrisme
-Céphalées soudaines et anormalement intenses
-perte de conscience de durée variable (fréquent)
-raideur de la nuque et de la colonne vertébrale ( a cause de l’irritation des méninges )
-troubles visuels
-acouphènes
-étourdissements
-hémiparesie
-N/V
- hémorragie sous arachnoïdienne est habituellement causée par une rupture d’anévrisme
Pronostic
-chance de survie (pronostic sombre = grande chance de mourir)
Il dépend :
-l’état des consicience et neurologique du client
-de son âge
-des troubles connexes
-de l’ampleur de l’anévrisme
-de l’endroit où l’anévrisme se situe
Moyen d’investigation
-scan (TDM): cerveau= pas à jeun , peut avoir besoin produit de contraste
-ponction lombaire qui indique la présence de sang dans le LCS (chercher du LCS = incolore, si purulent, verdâtre= penser à une méningite)
-IRM
-angiographie cérébrale qui révèle la taille et le siège de l’anévrisme et fournit des données sur l’artère touchée et les vaisseaux adjacents ( entrer par artère radiale ou fémorale pour injecter produit de contraste =comme coronarographie)
Traitement médical
-prévenir ou réduire le risque d’une autre hémorragie (gérer l’hémorragie)
-prévenir et traiter les complications
-repos au lit
-sédatif pour prévenir l’agitation, le stress et ⬇️ angiospasme
-soins chirurgicaux ou médicaux visant à prévenir le retour de l’hémorragie
-pour prévenir le retour de l’hémorragie,beaucoup de neurochirurgiens procèdent à la ligature ou au clippage chirurgical
-les médecins préconisent la correction de l’anévrisme avant qu’il rupture même si elle rupture fréquemment causant hémorragie
Principales complications
-angiospasme cérébral ( qui aboutit à une ischémie et est du à une hémorragie méningée )
-hydrocéphalie ( due à la présence de sang)
-épilepsie
-anxiété
Clippage chirurgicale
Agrafe en métal au bout de l’anévrisme , qui coupe la circulation entre l’artère et l’anévrisme , cel ⬇️ irrigation de l’anévrisme , meurt et tombe
Très invasif (ouverture crâne )
Bandage biologique ou synthétique
Enroulé autour de l’anévrisme en faisant une compression pour revenir à sa grosseur normale
-invasif (ouverture crâne )
Endoprothese
A l’intérieur de la veine , mettre un endoprothese qui ⬇️ circulation dans anévrisme
Endoprotheses détachables= procurent une protection immédiate contre l’hémorragie en réduisant les pulsations sanguines à l’intérieur de l’anévrisme, ensuite un thrombus se forme dans l’anévrisme et celui ci est séparé du vaisseau par la formation d’une couche endothélialisée de tissus conjonctifs
Moins invasif car ne passe pas par le crâne
Si allergie au produit de contraste
Faire mélange d’antihistaminique et steroides pour diminuer s/s de l’Allergie
But d’une agrafe en métal ou d’une endoprothese
Prévenir un nouveau segment
