HTA secundaria

Question 1

HTA secundaria: aumento sostenido de la PA sistémica generado por una causa … y por lo tanto, potencialmente …

Answer 1

identificable
tratable/curable

Question 2

CAUSAS POR GRUPO DE EDAD
Niños (0-12 años)
- Mayor proporción de casos
- Causas
Lesiones …
… : su soplo es muy notable por lo q se identifica tempranamente y se empiza a tratar

Answer 2

renales
Coartación aórtica

Question 3

CAUSAS POR GRUPO DE EDAD
Adolescentes (12-18 años)
- 10-…%
- Causas
Enfermedad del …
Coartación de la aorta

Answer 3

15
parenquima renal

Question 4

CAUSAS POR GRUPO DE EDAD
Adultos jóvenes (19-39 años)
- …% son HTA 2darias
- Causas
Enfermedades
… fibromuscular: mujeres que desarrollan lesiones nefrovasculares (arteria renal en collar de perlas)
… con carga genética familiar

Answer 4

5
tiroideas
Displasia
Feocromocitomas

Question 5

CAUSAS POR GRUPO DE EDAD
Adultos (40-64 años)
- 8-…%
- Causas
Aldosteronismo
Disfunción …
S…
Síndrome de …
Feocromocitoma

Answer 5

12
tiroidea
AHOS
Cushing

Question 6

CAUSAS POR GRUPO DE EDAD
Adultos (>65 años)
- 17%
- Causas
Estenosis de la arteria … por ateroesclerosis
Falla …
…

Answer 6

renal
renal
Hipotiroidismo

Question 7

SAHOS
- Hay presencia de hipercapnia que se da en la apnea produciendo vasodilatación cerebral generando … que los despierta o que se da al despertar
- La primera línea de dx en Colombia es …

Answer 7

cefalea
la plosomnografía

Question 8

Drogas
- Vasoconstrictores sistémicos: inducen …
- Antigripales: solo se deben usar vasoconstrictores cuando la persona tiene antecedentes de …
- Inmunoreguladores: …
- ACO de macrodosis de estrógenos (>… mg de etinilestradiol)

Answer 8

SAHOS
rinitis alérgica
Ciclosporina
50

Question 9

Drogas
- Drogas de uso ilícito: cocaína, …
- Herbales: ephedra, …, ma huang
- AINES: … (más frecuentes), ibuprofeno, naproxeno –> inducen …

Answer 9

anfetaminas
ginseng
inhibidores COX-2
enfermedad tubulointerstical

Question 10

Drogas
- Medicamentos psiquiátricos: buspirona, car…, cllozapina, fluoxetina, litio, antidepresivos triclíclicos
- Esteroides: … , prednisolona
- Simpaticomiméticos: descongestionantes, pastillas para la …

Answer 10

bamazepina
metilprednisolona
dieta

Question 11

Enfermedad renal crónica
- … causa de HTA 2daria
- Las masas abdominales son un signo de … la cual no requiere de seguimiento anual pero si se recomienda el seguimiento con … porque cuando esta aumenta se debe intervenir quirúrgicamente

Answer 11

Principal
enfermedad poliquística renal
creatinina

Question 12

Enfermedad renal crónica
Comprimiso: se diferencian por el …
- Compromiso glomerular: elementos formes, microhematuria (>4 hematies) y … .Si el paciente empieza a perde función renal se debe llevar a …
- Compromiso tubulo-intersticial: elementos formes, … que se considera cuando es menor a … . Normalmente se cura por si sola
- Compromiso mixto: 15-18% de … . Si lo son más del 85% considerar enfermedad glomerular

Answer 12

parcial de orina
proteinuria
biopsia
hipostenuria (densidad urinaria baja)
1.003
GR dismórficos

Question 13

Aldosteronismo primario
Signos y síntomas
- HTA severa de predominio …
- Cefalea: por desbalance … que hace vasodilatación reactiva
- … de base o al usar un diurético
- Sodio normal o …
- Hipertensión … con mucho incremento de la PD (>110 mmHg)
Dx
- Potasio sérico
- Razon entre niveles de … y aldosterona

Answer 13

diastólico
hidroelectrolítico
Hipokalemia
elevado
convergente
renina

Question 14

Enfermedad renovascular
- HTA desencadena por la activación del RAAS, secundario a … de los riñones
- Causa: … renal que compromete principalmente el … de la arteria. La angiotensina 2 en receptores AT1 causa … de la media muscular haciendo un difícil manejo de estos pacientes

Answer 14

hipoperfusión
estenosis
tercio proximal
hipertrofia

Question 15

Enfermedad renovascular
Signos y síntomas
- Aumento de … y potasio después de dar IECA o ARA2
- Soplo con componente … en fosas renales
- Hipertensión resistente a tratamiento (3 medicamentos, siendo por lo menos 1 …)

Answer 15

creatinina sérica
diastólico
diurético

Question 16

Enfermedad de Cushing
- Enfermedad: a nivel central por … del hipotálamo-hipófisis es lo más frecuente
- La hipertensión es mayor en el … que en la enfermedad que es cuando hay producción en glándulas suprarrenales o suministro exógeno de …

Answer 16

tumores
síndrome
esteroides

Question 17

Las 3 formas de diagnosticar enfermedad de Cushing:
- Test de supresión con … (se da en la noche y se miden los niveles en la mañana) –> si … disminuye se confirma el dx
- Cortisol … en 24h
- Cortisol en … nocturna

Answer 17

dexametasona
no
urinario
saliva

Question 18

Feocromocitoma
- Tumor que produce … de manera pulsatil dando …
- Flushing
- Cefalea
- TA … según descargas
- Hipotensión …
- Palpitaciones
- Sudoración con … (clave para diferenciar de hipotiroidismo y tirotoxicosis)
- Síncope
- Palidez
- Historia familiar: …%
- Extrarrenales: 20%
- Malignidad: …%

Answer 18

catecolaminas
crisis hipertensivas
lábiles
ortostática
piel fría
20
20

Question 19

Feocromocitoma
DX
-inicial
…
Fraccionadas en orina 24h
Libres en plasma (solo en crisis de …)
-ubicación
Medicina nuclear: marcaje con metayodobenzilguanidina (se fija en células cromafines)
… total
RMN

Answer 19

Metanefrinas
descarga catecolamínica
TAC corporal

Question 20

Coartación de la aorta
- Frecuente en …
- Signos y síntomas
Soplo escandaloso
Desarrollo … del cuerpo
Diferecia en PS >… mmHg brazo-pierna
Pulsos … demorados o ausentes

Answer 20

pediatría
asimétrico
20
femorales

Question 21

Enfermedades tiroideas

Hiper: HTA discordante, con cifras de PAS muy … y de PAD que … por aumento del GC.
- Hipertiroidismo: incremento en producción de hormona tiroidea (Graves, … hiperfuncionante, bocio toxico, adenoma hiperfuncionante)
- … : incremento de hormona tiroidea y del efecto metabólico que tiene la misma

Hipotiroidismo aumento de … con TAS normal: hormona tiroidea tiene un efecto de … y, por lo tanto, al perder este efecto aumenta la PAD

Answer 21

altas
no cambian
microadenoma
Tirotoxicosis
TAD
relajación del músculo liso

Question 22

Hiperparatiroidismo (adenoma)
Signos y síntomas
- … u osteoporosis
– Historia de fracturas
- Historia de …
Masa (solo 25% son palpables al examen físico)

Diagnóstico
- Ecografía
- Medición de …

Answer 22

Osteopenia
litiasis renal
Ca

Question 23

Factores de riesgo: Cuando las cosas van bien pero no está mejorando la HTA, considerar causa secundaria
- bAJA

Question 24

Evaluación de HTA secundaria
- Primer criterio: elevación …
… : se evalúa si el paciente tiene un patrón dipper, no dipper o dipper intensivo
no se hace con … (>25% de las tomas están por encima del valor de referencia), se hace con promedio de valores diurnos y nocturnos

-Segundo criterio: … las cifras
Comités conjuntos 2003
AHA 2017
OMS
Sociedad internacional de hipertensión 2020

Answer 24

sostenida
Monitoreo ambulatorio
carga hipertensiva
clasificar

Question 25

Evaluacion de HTA secundaria
- Tercer criterio: etiología
ECG: hipertrofia ventricular izquierda
Glucemia: FR cardiovascular
Colesterol: dislipidemia incrementa el riesgo CV
… : a partir de la creatinina con las fórmulas disponibles
Hematocrito: elevado (SAHOS), bajo (…)
… : hiperparatiroidismo
K sérico: hipokalemia (aldosteronismo), hiperkalemia (…)
Uroanálisis

Answer 25

Tasa de filtración glomerular
ERC
Ca sérico
ERC

Question 26

Evaluacion de HTA secundaria
Cuarto criterio: Cuantificar factor de riesgo CV
- Ecuación de Framingham x …
- ASCVD (se pueden direccionar las acciones)
Quinto criterio: … y condiciones clínicas asociadas

Answer 26

0.75
lesión de órgano blanco

Question 27

Si un paciente presenta hipocalemia al momento del dx de HTA, la etiología más probablemente relacionada con la HTA será:
- Hipertensión esencial
- Feocromocitoma
- Hipertensión renovascular
- Aldosteronismo
- Enfermedad renal crónica

Answer 27

Aldosteronismo

Question 28

De acuerdo a la evidencia actual y recomendaciones del USPSTF si una mujer de 26 años de edad, si FR cardiovascular identificados, tiene unas cifras de PA 124/78 mmHg, la siguiente tamización de HTA se deberá hacer en:
- 1-2 meses
- 3-5 meses
- 6-11 meses
- 1-2 años
- 3-5 años

Answer 28

3-5 años