HTA secundaria Flashcards
HTA secundaria: aumento sostenido de la PA sistémica generado por una causa … y por lo tanto, potencialmente …
identificable
tratable/curable
CAUSAS POR GRUPO DE EDAD
Niños (0-12 años)
- Mayor proporción de casos
- Causas
Lesiones …
… : su soplo es muy notable por lo q se identifica tempranamente y se empiza a tratar
renales
Coartación aórtica
CAUSAS POR GRUPO DE EDAD
Adolescentes (12-18 años)
- 10-…%
- Causas
Enfermedad del …
Coartación de la aorta
15
parenquima renal
CAUSAS POR GRUPO DE EDAD
Adultos jóvenes (19-39 años)
- …% son HTA 2darias
- Causas
Enfermedades
… fibromuscular: mujeres que desarrollan lesiones nefrovasculares (arteria renal en collar de perlas)
… con carga genética familiar
5
tiroideas
Displasia
Feocromocitomas
CAUSAS POR GRUPO DE EDAD
Adultos (40-64 años)
- 8-…%
- Causas
Aldosteronismo
Disfunción …
S…
Síndrome de …
Feocromocitoma
12
tiroidea
AHOS
Cushing
CAUSAS POR GRUPO DE EDAD
Adultos (>65 años)
- 17%
- Causas
Estenosis de la arteria … por ateroesclerosis
Falla …
…
renal
renal
Hipotiroidismo
SAHOS
- Hay presencia de hipercapnia que se da en la apnea produciendo vasodilatación cerebral generando … que los despierta o que se da al despertar
- La primera línea de dx en Colombia es …
cefalea
la plosomnografía
Drogas
- Vasoconstrictores sistémicos: inducen …
- Antigripales: solo se deben usar vasoconstrictores cuando la persona tiene antecedentes de …
- Inmunoreguladores: …
- ACO de macrodosis de estrógenos (>… mg de etinilestradiol)
SAHOS
rinitis alérgica
Ciclosporina
50
Drogas
- Drogas de uso ilícito: cocaína, …
- Herbales: ephedra, …, ma huang
- AINES: … (más frecuentes), ibuprofeno, naproxeno –> inducen …
anfetaminas
ginseng
inhibidores COX-2
enfermedad tubulointerstical
Drogas
- Medicamentos psiquiátricos: buspirona, car…, cllozapina, fluoxetina, litio, antidepresivos triclíclicos
- Esteroides: … , prednisolona
- Simpaticomiméticos: descongestionantes, pastillas para la …
bamazepina
metilprednisolona
dieta
Enfermedad renal crónica
- … causa de HTA 2daria
- Las masas abdominales son un signo de … la cual no requiere de seguimiento anual pero si se recomienda el seguimiento con … porque cuando esta aumenta se debe intervenir quirúrgicamente
Principal
enfermedad poliquística renal
creatinina
Enfermedad renal crónica
Comprimiso: se diferencian por el …
- Compromiso glomerular: elementos formes, microhematuria (>4 hematies) y … .Si el paciente empieza a perde función renal se debe llevar a …
- Compromiso tubulo-intersticial: elementos formes, … que se considera cuando es menor a … . Normalmente se cura por si sola
- Compromiso mixto: 15-18% de … . Si lo son más del 85% considerar enfermedad glomerular
parcial de orina
proteinuria
biopsia
hipostenuria (densidad urinaria baja)
1.003
GR dismórficos
Aldosteronismo primario
Signos y síntomas
- HTA severa de predominio …
- Cefalea: por desbalance … que hace vasodilatación reactiva
- … de base o al usar un diurético
- Sodio normal o …
- Hipertensión … con mucho incremento de la PD (>110 mmHg)
Dx
- Potasio sérico
- Razon entre niveles de … y aldosterona
diastólico
hidroelectrolítico
Hipokalemia
elevado
convergente
renina
Enfermedad renovascular
- HTA desencadena por la activación del RAAS, secundario a … de los riñones
- Causa: … renal que compromete principalmente el … de la arteria. La angiotensina 2 en receptores AT1 causa … de la media muscular haciendo un difícil manejo de estos pacientes
hipoperfusión
estenosis
tercio proximal
hipertrofia
Enfermedad renovascular
Signos y síntomas
- Aumento de … y potasio después de dar IECA o ARA2
- Soplo con componente … en fosas renales
- Hipertensión resistente a tratamiento (3 medicamentos, siendo por lo menos 1 …)
creatinina sérica
diastólico
diurético
Enfermedad de Cushing
- Enfermedad: a nivel central por … del hipotálamo-hipófisis es lo más frecuente
- La hipertensión es mayor en el … que en la enfermedad que es cuando hay producción en glándulas suprarrenales o suministro exógeno de …
tumores
síndrome
esteroides
Las 3 formas de diagnosticar enfermedad de Cushing:
- Test de supresión con … (se da en la noche y se miden los niveles en la mañana) –> si … disminuye se confirma el dx
- Cortisol … en 24h
- Cortisol en … nocturna
dexametasona
no
urinario
saliva
Feocromocitoma
- Tumor que produce … de manera pulsatil dando …
- Flushing
- Cefalea
- TA … según descargas
- Hipotensión …
- Palpitaciones
- Sudoración con … (clave para diferenciar de hipotiroidismo y tirotoxicosis)
- Síncope
- Palidez
- Historia familiar: …%
- Extrarrenales: 20%
- Malignidad: …%
catecolaminas
crisis hipertensivas
lábiles
ortostática
piel fría
20
20
Feocromocitoma
DX
-inicial
…
Fraccionadas en orina 24h
Libres en plasma (solo en crisis de …)
-ubicación
Medicina nuclear: marcaje con metayodobenzilguanidina (se fija en células cromafines)
… total
RMN
Metanefrinas
descarga catecolamínica
TAC corporal
Coartación de la aorta
- Frecuente en …
- Signos y síntomas
Soplo escandaloso
Desarrollo … del cuerpo
Diferecia en PS >… mmHg brazo-pierna
Pulsos … demorados o ausentes
pediatría
asimétrico
20
femorales
Enfermedades tiroideas
Hiper: HTA discordante, con cifras de PAS muy … y de PAD que … por aumento del GC.
- Hipertiroidismo: incremento en producción de hormona tiroidea (Graves, … hiperfuncionante, bocio toxico, adenoma hiperfuncionante)
- … : incremento de hormona tiroidea y del efecto metabólico que tiene la misma
Hipotiroidismo aumento de … con TAS normal: hormona tiroidea tiene un efecto de … y, por lo tanto, al perder este efecto aumenta la PAD
altas
no cambian
microadenoma
Tirotoxicosis
TAD
relajación del músculo liso
Hiperparatiroidismo (adenoma)
Signos y síntomas
- … u osteoporosis
– Historia de fracturas
- Historia de …
Masa (solo 25% son palpables al examen físico)
Diagnóstico
- Ecografía
- Medición de …
Osteopenia
litiasis renal
Ca
Factores de riesgo: Cuando las cosas van bien pero no está mejorando la HTA, considerar causa secundaria
- bAJA
Evaluación de HTA secundaria
- Primer criterio: elevación …
… : se evalúa si el paciente tiene un patrón dipper, no dipper o dipper intensivo
no se hace con … (>25% de las tomas están por encima del valor de referencia), se hace con promedio de valores diurnos y nocturnos
-Segundo criterio: … las cifras
Comités conjuntos 2003
AHA 2017
OMS
Sociedad internacional de hipertensión 2020
sostenida
Monitoreo ambulatorio
carga hipertensiva
clasificar
