Diabetes Flashcards
Enfermedades cardio renales (60%)
Crónica: … % de los pacientes
- Círculo vicioso entre IC y ERC → uno causa/empeora al otro – Prevalencia es hasta … veces más alta en personas diabéticas
58
10
… (24%): paciente diabético tiene 2-3 veces más riesgo
Insuficiencia cardiaca
Categorías de falla cardíaca
HFpEF LVEF ≥ 50%
- Función … del VI preservada
- Disfunción …
- Sin dilatación del VI
- … concentríca
- >…% de los casos de HF
- Fenotipo más frecuente en HF en pacientes … y con DMII
sistólica
diastólica
Remodelación
50
obesos
Categorías de falla cardíaca
HFrEF LVEF ≤ 40%
- Pérdida de la función sistólica VI
- … VI
- Remodelación …
- La … es una causa frecuente
Dilatación
excéntrica
enfermedad de arterias coronarias
Además de las complicaciones cardio renales, en el paciente diabético se pueden presentar:
… : 16%
IAM: 14%
Enfermedad arterial periférica: 10%
…
ACV
Hipoglicemia
Riesgos para presentar hipoglicemia en un paciente diabético
- Alta variabilidad monitoreo continuo de glucosa
- Edad avanzada (>65 años) y/o …
- Tiempo de enfermedad y uso de insulina (> …)
- Hipoglucemia severa previa y/o hipoglucemia …
- Insuficiencia renal (TFG < 60) y/o …
deterioro cognitivo
5 años
asintomática
macro albuminuria
Complicaciones hipoglicemia
- … y mortalidad
- Convulsiones
- Hospitalizaciones
- D…
- Ansiedad y depresión
- … clínica
ECV
emencia
Inercia
De acuerdo con la evidencia actualmente disponible, un paciente con DM2 NO DEBE recibir metformina si tiene un eTFG inferior a
30 mg/dl
El tiempo en rango del monitoreo continuo de glucosa evalúa cuánto … el paciente está dentro de las metas
Incrementos del …% en TIR se asocia a beneficios clínicos significativos en DM1 y DM2 y cada …% de disminución en TIR se asocia a complicaciones
porcentaje de tiempo
5
10
Las metas recomendadas para el control glucémico de pacientes diabéticos, a partir de un monitoreo continuo de glucosa es:
En rango, más del …%
Debajo del rango, menos del …%
Debajo de 54mg/dL, menos del …%
Encima del rango, menos del …%
Encima de 250 mg/dl, …%
70
4
1
25
5
El nivel de hemoglobina glicosilada (A1C) considerado críterio diagnóstico de DM es:
igual o mayor a 6.5%
En un paciente de 45 años de edad, con DM2 no controlada, IMC de 40 que recibe metformina, la mejor opción farmacológica para lograr control glucémico y reducción de peso sera la adición de:
- Análogos de insulina
- Glipizide
- Glimepiride
- Liraglutide
- Pioglizatona
Liraglutide
Los 2 tipos de fármacos no insulinas que se asocian con pérdida de peso son:
iGLP1: semaglutide (ppal), Dulaglutide, Liraglutide, Albiglutide
iSGLT2: Dapaglifozin, Empaglifozin, Canaglifozin
De acuerdo a la clasificación actual de hipoglucemias, el nivel 3 ocurre cuando:
Hipoglucemia se acompaña de alteraciones en el estado mental y/o físicas que requieren asistencia para tratarla
La meta población de hemoglobina glicosilada, recomendada en el tto de pacientes adultos diabéticos tipo 1 y 2 no embarazadas, es que sea menor a:
7%
Un hombre de 40 años de edad, asintomático y sin antecedentes de diabetes, consulta porque hace 2 días le encontrarn niveles de glucosa en ayunas de 129mg/dl. La conducta más apropiada para confirmar el dx será:
- Solicitar prueba de glucosa post de 100gr
- Solicitar prueba de glucosa post de 75 gr
- Solicitar nuevamente glucosa en ayunas
- Solicitar hemoglobina glicosilada
Solicitar nuevamente una prueba de glucosa en ayunas
Sería la conducta más apropiada para confirmar el diagnóstico de diabetes o prediabetes.
De los siguientes aspectos, señale aquel que fisiopatológicamente NO contribuye a la hiperglucemia en un paciente diabético tipo 2:
- Disfunción de neurotransmisores a nivel cerebral
- Incremento de la reabsorción renal de glucosa
- Incremento de la secreción de glucagón
- Incremento de la producción hepática de glucosa
- Disminución de la lipólisis de grasa periférica
Disfunción de neurotransmisores a nivel cerebral
El valor utilizado para identificar niveles de glucosa por encima del rango es cuando dicho valor es mayor a 160 mg/dl
V o F?
F, >181 mg/dL (hiperglucemia grado 1)
De acuerdo con la clasificación actual de DMI, la presencia de disglicemia (alteración de glucosa en ayunas o alteración de tolerancia a glucosa) ocurre en el:
- Estadio 1
- Estadio 2
- Estadio 3
- Estadio 1 y 2
- Estadio 2 y 3
Estadio 2
En un paciente de 56 años de edad, con antecedentes de IAM e HTA, en quien se identifca DMII de novo y sus cifras de hemoglobina glicosilada son de 8.2%, la mejor opción terapéutica será:
- Iniciar manejo con plan nutricional y ejercicio
- Iniciar Metformina y una insulina de acción prolongada
- Iniciar Metformina y un inhibidor SGLT-2
- Iniciar Metformina y un inhibidor de la DPP-4
- Iniciar monoterapia con metformina
Iniciar Metformina y un inhibidor SGLT-2
Señale el grupo de medicamentos que consistentemente han demostrado contribuir a la disminución de peso corporal en pacientes con DMII
- Análogos de GLP-1
- Inhibidores de DPP-4
- Sulfonilureas
- Análogos de insulina
- Tiazolidindionas
Análogos de GLP-1
De acuerdo con los resultados del estudio ADAG, cuando una persona adulta tiene una hemoglobina glicosilada de 7.0%, el valor promedio de glucosa plasmática para los últimos 3 meses habrá sido:
- 97 mg/dl
- 126 mg/dl
- 154 mg/dl
- 183 mg/dl
- 212 mg/dl
154 mg/dl
De los esquemas de vacunación para neumococo, señale aquel que se recomienda utilizar en adultos diabéticos
- Una dosis de PCV13 entre los 19-64 años de edad y una dosis de PCV13 a los 65 años o más
- Una dosis de PPSV23 entre los 19-64 años de edad y una dosis de PCV13 a los 65 años o más
- Una dosis de PCV13 entre los 19-64 años de edad y una dosis de PPSV23 a los 65 años o más
- Una dosis de cualquiera de las vacunas disponibles entre los 19-64 años de edad y una dosis de cualquiera de las vacunas disponibles a los 65 años o más
Una dosis de PCV13 entre los 19-64 años de edad y una dosis de PPSV23 a los 65 años o más
¿Cuál es la estrategia de dos pasos, propuesta por la Asociación Americana de Diabetes (ADA), para la tamización y diagnóstico de diabetes gestacional?
La ADA recomienda que la prueba de DMG a las 24-28 semanas (SEGUNDO TRIMESTRE) se realice mediante un enfoque de un solo paso utilizando una OGTT de 100 g o mediante un proceso de dos pasos, con una prueba inicial utilizando 50 g de GCT (prueba de desafio de glucosa) seguida de una OGTT (prueba de tolerancia a la glucosa oral) de diagnóstico utilizando una carga de 100 g de glucosa.
