HTA primaria Flashcards
En general se considera que hay HTA con una PS de … y una PD de …
Sin embargo según la AHA/ACC 2017 es cuando hay un valor de …
≥140 mmHg
≥ 90 mmHg
≥ 130/80
Epidemiología
- 90-95% tienen una etiología …
- 2-5% están asociados a …
- En incremento en países de bajos ingresos: tabaquismo, alimentos procesados y con alto sodio, menor tiempo de actividad física y …
- Cada vez la HTA es una enfermedad más prevalente e incidente: …% población adulta
no identificable = HTA esencial
enfermedad adrenal o renal de base
agua no potable
45
La HTAs es predictor de riesgo coronario y cerebrovascular y el principal factor riesgo de:
- …
- Cardiopatía isquémica
- Enfermedad cerebrovascular
- Enfermedad …
Se da más o menos en un 20% en <40 años y más o menos …% en 60-69 años (por rigidez arterial)
Falla cardiaca
renal crónica
80
Los 2 principales problemas con la HTA son:
- Usualmente no se detecta
- Usualmente no adecuadamente tratada
Se ha visto que con una reducción de más o menos …mmHg en la TA habrá reducciones de cifras de:
- … 35-40%
- IAM 20-25%
- … > 50%
10
ECV
Falla cardiaca
Las 3 intervenciones más costo-eficaces para disminuir en el menor tiempo la mortalidad prematura y para frenar la incidencia y la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares son:
1. Disminuir a … , particularmente de los alimentos procesados –> medida más efectiva para prevenir la HTA
2. Eliminar el consumo y … a los productos del tabaco
3. Tratar y … a quienes tienen hipertensión arterial
la mitad el consumo de sal
exposición
controlar adecuadamente
HTA esencial/primaria
TA = GC (… * FC) * RVP
Edad: de la cuarta a sexta década de la vida
- Edad de inicio: … años
– Buscar causas secundarias como …
- Edad final: 60-65 años (mayor riesgo de HTA)
–… no es sinónimo de padecer de HTA
–Buscar causas secundarias como …
Volumen latido
30
obesidad
Envejecimiento
ateroesclerosis
Etiología: desconocida
- Alta carga … (80%) y … (120 mutaciones relacionadas)
- Asociación con ingesta de sal y obesidad
familiar
poligénica
Fisiopatológicamente
- … incrementada
- GC normal (en pocos elevado, especialmente jóvenes)
–OJO: puede estar asociado a causas endocrinológicas como … .
- Fisiología … elevada
- … vascular anormal
RVP
hipertiroidismo
renal
Reactividad
Fisiopatología
- El volumen latido es dado por el … y por lo tanto el tto va dirigido a eso (… y bloqueadores de renina-angiotensina)
- Incremento GC: en jóvenes o …
- Incremento RVP: en ancianos por mayor rigidez en vasos o por … que hace que se debe de producir ON
- Incremnto GC y RVP es lo más común
riñón
diuréticos
hipotiroidismo
microbiota inflamtoria
Mosaico de teorías
- Mecanismos renales
–Injuría renal: baja presión o … censada por el aparato yuxtaglomerular activando … dando reabsorción de sodio y agua + … = ciclo vicioso
–Infiltración … : activación eje RAA
–Reacción a la … : los hipertensos tienden a tener una reacción alta de receptores
cc de Na
SRAA
crecimiento y proliferación celular
leucocitaria
ingesta de sodio
Mosaico de teorías
-Relación con DM: contransportador … dando sopreexpresión
- Genética
- Inmunidad adaptativa e innata
- ROS
- Disfunción endotelial y vascular: endotelio con baja producción de … intrínseca o con SI en estado … que no permite su producción = causa DM + HTA
- Consumo y almacenamiento de sodio
- Microbioma
Na-glucosa
NO
proinflamatorio
Factores de riesgo
- DM: hiperinsulinemia estimula producción de … que genera daño … y menor producción de ON
- Reducción en número de …
aldosterona
endotelial
nefronas
Factores de riesgo
- Medicamentos:
ACO: particularmente componente …
… : por disminución de número de nefronas
Andidepresivos
- Tetrahidrocannabinol del cannabis
- Enf renal primaria
Poliquistosis renal
Menor …
Estenosis renal
- Aldosteronismo primario
- HTA renovascular
- Síndrome de …
- F…
- Síndrome de Cushing
- Coartación aórtica
estrogénico
AINES
masa renal
apnea obstructiva del sueño
eocromocitoma
Según las guías europeas 2023 se considera hipertensión (no complicada) a partir de … mientras que para ACC/AHA 2017 se considera desde …
140/90 mmHg
130/80 mmHg
Según las guías europeas la HTA no complicada o grado 1 no tiene … ni enfermedad cardiovascular establecida, la grado 2 tiene presencia de HMOB o … o … y la grado 3 tiene … establecida o ERC grado 4 o 5
daño de órgano blanco
ERC grado 3
diabetes
ECV
HTA ambulatoria
- Promedio … elevado y el resto bien = apnea del sueño
Normalmente por la noche la TA disminuye en un … si hay menor o mayor a eso se aumenta el … porque implica disregulación …
nocturno
10-20%
riesgo cardiovascular
autonómica
En consulta médica puede considerarse normal una TA de … y hay que tener en cuenta que siempre se debe tomar en cuenta la marcación más alta
140/90 mmHg
HTA sistólica aislada
- PS: Superior o igual 140 mmHg
- PD: <90 mmHg
- Se da en pacientes mayores por … pero se debe sospechar …
rigidez arterial
coartación aórtica
HTA diastólica aislada
- PS: <140 mmHg
- PD: superior o igual a 90
- Sospechar … en jóvenes
hipotiroidismo
HTA de bata blanca
- TA elevada en consultorio, no cumple con criterios dx en ambulatorio
- Riesgo CV … entre normotensos e hipertensos sostenidos
- Dx: necesita confirmación con mediciones repetidas en consultorio y afuera de el con MAPA
TA mayor de … en la noche es HTA
intermedio
120 mmHg
