HTA primaria Flashcards by Sofia Lozano

En general se considera que hay HTA con una PS de … y una PD de …

Sin embargo según la AHA/ACC 2017 es cuando hay un valor de …

≥140 mmHg
≥ 90 mmHg
≥ 130/80

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Epidemiología
- 90-95% tienen una etiología …
- 2-5% están asociados a …
- En incremento en países de bajos ingresos: tabaquismo, alimentos procesados y con alto sodio, menor tiempo de actividad física y …
- Cada vez la HTA es una enfermedad más prevalente e incidente: …% población adulta

no identificable = HTA esencial
enfermedad adrenal o renal de base
agua no potable
45

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La HTAs es predictor de riesgo coronario y cerebrovascular y el principal factor riesgo de:
- …
- Cardiopatía isquémica
- Enfermedad cerebrovascular
- Enfermedad …

Se da más o menos en un 20% en <40 años y más o menos …% en 60-69 años (por rigidez arterial)

Falla cardiaca
renal crónica
80

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Los 2 principales problemas con la HTA son:

Usualmente no se detecta
Usualmente no adecuadamente tratada

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Se ha visto que con una reducción de más o menos …mmHg en la TA habrá reducciones de cifras de:
- … 35-40%
- IAM 20-25%
- … > 50%

10
ECV
Falla cardiaca

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Las 3 intervenciones más costo-eficaces para disminuir en el menor tiempo la mortalidad prematura y para frenar la incidencia y la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares son:
1. Disminuir a … , particularmente de los alimentos procesados –> medida más efectiva para prevenir la HTA
2. Eliminar el consumo y … a los productos del tabaco
3. Tratar y … a quienes tienen hipertensión arterial

la mitad el consumo de sal
exposición
controlar adecuadamente

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HTA esencial/primaria
TA = GC (… * FC) * RVP
Edad: de la cuarta a sexta década de la vida
- Edad de inicio: … años
– Buscar causas secundarias como …
- Edad final: 60-65 años (mayor riesgo de HTA)
–… no es sinónimo de padecer de HTA
–Buscar causas secundarias como …

Volumen latido
30
obesidad
Envejecimiento
ateroesclerosis

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Etiología: desconocida
- Alta carga … (80%) y … (120 mutaciones relacionadas)
- Asociación con ingesta de sal y obesidad

familiar
poligénica

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Fisiopatológicamente
- … incrementada
- GC normal (en pocos elevado, especialmente jóvenes)
–OJO: puede estar asociado a causas endocrinológicas como … .
- Fisiología … elevada
- … vascular anormal

RVP
hipertiroidismo
renal
Reactividad

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Fisiopatología
- El volumen latido es dado por el … y por lo tanto el tto va dirigido a eso (… y bloqueadores de renina-angiotensina)
- Incremento GC: en jóvenes o …
- Incremento RVP: en ancianos por mayor rigidez en vasos o por … que hace que se debe de producir ON
- Incremnto GC y RVP es lo más común

riñón
diuréticos
hipotiroidismo
microbiota inflamtoria

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Mosaico de teorías
- Mecanismos renales
–Injuría renal: baja presión o … censada por el aparato yuxtaglomerular activando … dando reabsorción de sodio y agua + … = ciclo vicioso
–Infiltración … : activación eje RAA
–Reacción a la … : los hipertensos tienden a tener una reacción alta de receptores

cc de Na
SRAA
crecimiento y proliferación celular
leucocitaria
ingesta de sodio

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Mosaico de teorías
-Relación con DM: contransportador … dando sopreexpresión
- Genética
- Inmunidad adaptativa e innata
- ROS
- Disfunción endotelial y vascular: endotelio con baja producción de … intrínseca o con SI en estado … que no permite su producción = causa DM + HTA
- Consumo y almacenamiento de sodio
- Microbioma

Na-glucosa
NO
proinflamatorio

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Factores de riesgo
- DM: hiperinsulinemia estimula producción de … que genera daño … y menor producción de ON
- Reducción en número de …

aldosterona
endotelial
nefronas

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Factores de riesgo
- Medicamentos:
ACO: particularmente componente …
… : por disminución de número de nefronas
Andidepresivos
- Tetrahidrocannabinol del cannabis
- Enf renal primaria
Poliquistosis renal
Menor …
Estenosis renal
- Aldosteronismo primario
- HTA renovascular
- Síndrome de …
- F…
- Síndrome de Cushing
- Coartación aórtica

estrogénico
AINES
masa renal
apnea obstructiva del sueño
eocromocitoma

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Según las guías europeas 2023 se considera hipertensión (no complicada) a partir de … mientras que para ACC/AHA 2017 se considera desde …

140/90 mmHg
130/80 mmHg

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Según las guías europeas la HTA no complicada o grado 1 no tiene … ni enfermedad cardiovascular establecida, la grado 2 tiene presencia de HMOB o … o … y la grado 3 tiene … establecida o ERC grado 4 o 5

daño de órgano blanco
ERC grado 3
diabetes
ECV

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HTA ambulatoria
- Promedio … elevado y el resto bien = apnea del sueño
Normalmente por la noche la TA disminuye en un … si hay menor o mayor a eso se aumenta el … porque implica disregulación …

nocturno
10-20%
riesgo cardiovascular
autonómica

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En consulta médica puede considerarse normal una TA de … y hay que tener en cuenta que siempre se debe tomar en cuenta la marcación más alta

140/90 mmHg

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HTA sistólica aislada
- PS: Superior o igual 140 mmHg
- PD: <90 mmHg
- Se da en pacientes mayores por … pero se debe sospechar …

rigidez arterial
coartación aórtica

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HTA diastólica aislada
- PS: <140 mmHg
- PD: superior o igual a 90
- Sospechar … en jóvenes

hipotiroidismo

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HTA de bata blanca
- TA elevada en consultorio, no cumple con criterios dx en ambulatorio
- Riesgo CV … entre normotensos e hipertensos sostenidos
- Dx: necesita confirmación con mediciones repetidas en consultorio y afuera de el con MAPA
TA mayor de … en la noche es HTA

intermedio
120 mmHg

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HTA enmascarada
- TA elevada en … , pero no cumple con criterios diagnósticos en consultorio
- Se puede sospechar si hay alteraciones de órgano blanco como … en retina o hipertrofia ventricular
- Menor riesgo … que el de bata blanca y similar al de …

ambulatorio
hilos de cobre
CV
hipertensos sostenidos

Emergencia hipertensiva
- PA sustancialmente elevada con …
- >…/>120 junto con el DOB inmunente y progresivo
- HTA maligna: … o 3+ órganos
- REQUIERE DE ATENCIÓN EN URGENCIAS Y TTO ESPECÍFICO SEGÚN EL ÓRGANO DIANA AFECTADO

daño de órgano blanco agudo
18
papiledema

Urgencia hipertensiva
- HTA severa (>180/>120) sin evidencia de …
- Se debe reducir un … el valor de PA con el que llego pero no requiere urgencias
- NO hay que llevarlo a … o por debajo de 140/90 porque puede causar …
- Repetir dosis de antihipertensivo: si ha reducido más del 20% está controlado pero debe ir a seguimiento en … para ver si se hace ajuste

lesión aguda de órgano blanco
10-20%
valores normales
hipoperfusión de órganos
3 días

Pseudohipertensión - Arteria ... está tan rígida que colapsa y da valores de TA muy elevados - Maniobra de ... (validez): rigidez arterial + : ... palpable aunque se supere la PAS con el brazalete - Ppalmente en adultos mayores por mayor rigidez arterial - Sospechar con ...

braquial Osler pulso radial persiste sistólicas aisladas

Mejores predictores para RC según edad - < 50 años: ... - 50-59 años: 3 predictores funcionan similar (PD, PS, PP) - >60 años: ... es el mejor predictor

PD PP

COMPLICACIONES - Riesgo incrementa con niveles desde ... - Cifra de TA y mortalidad es como una j: cifras muy bajas comprometen ... y muy altas ...

115/75 la perfusión los órganos blancos

COMPLICACIONES Factor de riesgo más común es el ... y el más importante es la ...

ECV isquémico Hemorragia intracerebral

La mortalidad se ... por cada ... PAS o ... PD de más

duplica 20 mmHg 10 mmHg

Una vez de decta un factor de riesgo para CV, se deben indagar otros porque tienen efecto aditivo: - Colesterol: >... - Tabaquismo - HDL: <... - Sexo masculino - DM - ... años

270 mg/dL 29 mg/dL 60

A mayor masa VI aumenta la mortalidad por eventos CV, en especial en ... y mayor riesgo de ... El tto de hipertrofia debe ser con IECA y ... porque impiden ... por aldosterona

mujeres Fibrillación auricular ARA II fibrosis

Retinopatía hipertensiva - Hay incremento de la permeabilidad a las macromoéculas plasmáticas y trasudados ... focales que es la lesión más precoz - Infiltrados algodonosos: se deben a ... aguda de la retina profunda por ... de las arteriolas terminales - Hemorragias retinianas: se producen por distintos mecanismos ... de paredes arteriolas precapilares y capilares Edema retiniano que interfiere con el ... Aumento de la ...

periarteriolares isquemia local oclusión Necrosis retorno venoso presión capilar

En la retinopatía hipertensiva hay daño endotelial que conduce a la salida y depósito de proteínas plasmáticas en al retina profunda que se obsrvan como ... o depósitos ...

exudados duros lipídicos

Grados de Retinopatía hipertensiva - I: ... - II: Arterias contraidas, tortuosas, ... aumentados, venas distendidas con cruce ... o normales - III: arterias ..., tortuosas, reflejos luminosos aumentados, venas distendidas, ..., ... retinianos - IV: arterias ..., edema perivascular y ..., venas distendidas, hemorragias, exudados y

Vasoconstricción arterial reflejos luminosos arteriovenoso hemorragias exudados borrosas espasmo papiledema

TAMIZACIÓN Y DX - Feocromocitoma: única forma de HTA que se manifiesta con ... y cefalea - Según el USPSTF se debe tamizar a todas las personas > ... en consultorio y condirmar ambulatorio (grado A) que ayuda a recuri incidencia de eventos CV 18-39 años con TA <... pueden ser tamizados cada ... >40 años o personas con riesgo incrementado: tamizaje ... Riesgo incrementado se considera con una TA normal alta (130-139/85-89), ... u obesidad y ...

epixtasis 18 130/85 3-5 años anual sobrepeso afroamericanos

MAPA: mejor método para diagnosticar HTA - Se correlaciona con ... y cardiovasculares indep de la TA en consultorio TA en domicilio es aceptable - Se correlaciona con incremento en eventos cardiovasculares, cerebovasculares y ... En general tienen ... correlación que las tomas en consultorio

eventos cerebrovasculares mortalidad por todas las causas mejor

Indicación MAPA Sospecha diagnóstica - HTA bata blanca - HTA resistente a tto - HTA ... (feocromocitoma) - O... - Incongruencia consulta/domicilio - Progresión de ...

episódica rtostatismo lesión de órgano blanco

DX - Consultorio: ≥ 140/90 - Ambulatoria: Promedio despierto: ≥ ... Promedio dormido: ≥ 120/70 Promedio 24 h: ... - Promedio en casa: ...

135/85 ≥ 130/80 ≥ 135/85

DX - Las únicas 2 confirmaciones de dx sin requerir nada más es cuando la TA es de ... o es una ...

>180/110 mmHg emergencia hipertensiva

La PS der e izq no deben dar una diferencia mayor de 10-15 mmHg porque podría indicar riesgo de ... La hipotensión postural se da cuando la PS disiminuye ... de supino a sedente y se debe evaluar en <.65 por rigidez arterial por ... de larga data debido a neuropatía autonómica

estenosis subclavia 20 mmHg DM

EVALUACIÓN (APOYO DX) - ECG 12 derivaciones: evaluar ... mediante el índice de Sokolow que con un resultado ... confirma el dx, índice de cornell que tiene una correlación direxta si es mujer u hombre y si es ... años o no, depresión del ST en anteriores o ecocardiograma

hipertrofia VI igual o mayor de 3,5 mV (35 mm) >40

EVALUACIÓN (APOYO DX) - Glicemia y perfil lipídico - TFG/creatinina - Hematocrito: evaluar anemia en pacientes con ..., aumento en pacientes con ... - Calcio sérico: evaluar ... como causante de HTA - Potasio sérico: evaluar ... o por ttos como IECA y ARAII

ERC SAHOS Hiperparatirodismo aldosteronismo

EVALUACIÓN (APOYO DX) Uroanálisis - Presencia de ... - Sangre: evaluar ... por HTA - ... urinaria: podría modificarse - Sedimento activo y células inflamatorias (indican daño renal)

proteínas nefritis Densidad

ESTIMACIÓN RIESGO CV - Importancia: se incrementa en ... si se van sumando factores de riesgo - Factores de riesgo mayores Obesidad ... Dislipidemia DM Edad >55 en hombres y >... en mujeres Historia familiar de enfermedad cardiovascular ...

5 años 65 temprana

De acuerdo con la clasificación de la OMS, si un adulto tiene una presión arterial de 124/86 mmHg, estas cifras serán catalogadas como: - Presión arterial óptima - Presión arterial normal - Presión arterial normal-alta - Prehipertensión - Hipertensión grado 1

Prehipertensión PAS: 120-129 mm Hg PAD: Menos de 80 mm Hg

La presión de pulso corresponde a: - La media en mmHg entre la presión sistólica y la presión diastólica - La diferencia en mmHg entre la presión sistólica y la presión diastólica - Un valor en mmHg de dos tercios de la presión arterial sistólica - Un valor en mmHg de 1,5 veces la presión arterial diastólica y es un predictor de desenlaces cardiovasculares especialmente en ...

La diferencia en mmHg entre la presión sistólica y la presión diastólica adultos mayores

De acuerdo con la clasifiación de la sociedad internacional de hipertensión 2021, si un adulto tiene una presión arterial de 122/92 mmHg, dicha cifra se catalogará como: - Presión arterial normal - Presión arterial elevada - Prehipertensión - Presión arterial normal-alta - Hipertensión arterial grado 1

Hipertensión arterial grado 1

De acuerdo a la clasificación AHA-2017, si un adulto tiene cifras de presión arterial de 124/82 mmHg, estas cifras deben ser catalogadas como: - Presión arterial normal - Presión arterial elevada -Presión arterial normal-elevada - Prehipertensión - Hipertensión arterial estadio 1

Hipertensión arterial estadio 1 (PAS 130-139 o PAD 80-89)

Si un hombre se hace hipertenso a los 70 años de edad, con mayor probabilidad tendrá una: - Hipertensión secundaria a un feocromocitoma - Hipertensión esencial - Hipertensión renovascular - Hipertensión secundaria a coartación aórtica - Hipertensión secundaria a un aldosteronismo

Hipertensión esencial

Señale la condición clínica que sea una contraindicación absoluta para utlizar IECA, pero no ARA II - Presencia de hipercalemia - Presencia de estenosis bilateral de arterias renales - Antecedente de edema angioneurótico - Embarazo

Presencia de estenosis bilateral de arterias renales

Con relación a las urgencias y emergencias hipertensivas, señale la opción correcta: - Son formas de demoninar eventos similares, sin que existan diferencias entre ellos - En la urgencia, las cifras de presión arterial están más elevadas que en la urgencia - En la emergencia hay lesión de órgano blanco, mientras que en la urgencia no - En al urgencia hay lesión de órgano blanco, mientras que en la emergencia no - En la urgencia, las cifras de presión arterial están más elevadas que en la emergencia

En la emergencia hay lesión de órgano blanco, mientras que en la urgencia no

De acuerdo con el séptimo comité conjunto de hipertensión (JNC-7), si un adulto tiene una presión arterial de 132/92 mm de Hg, dicha cifra se catalogará como:

Hipertensión arterial estadio I.

Fenómeno de Glagov

incremento diamétro externo sin variación del interno