HTA e TTO

Question 1

TTO no farmacologico

Answer 1

en pacientes HTA grado 1 de bajo riesgo cardiovascular

Reducción de sodio en la dieta.
Aumento de la actividad física.
Pérdida de peso en personas con sobrepeso u obesidad.
Reducción del consumo de alcohol.
Cese del tabaquismo.
Mejora en la calidad de la dieta, por ejemplo, adoptando una dieta rica en frutas, vegetales, y granos enteros (como la dieta DASH).

Question 2

Cuando empezar tto farmacologico imediatamente

Answer 2

HTA grado 2
o paciente HTA grado 1 con alto riesgo cardiovascular ( DBT, enf renal , dano organo diana )
o HTA secundaria

Question 3

Principales antihipertensivos

Answer 3

IECA
ARA-II
Tiazidas
Bloqueantes cálcicos ( dihidropiridinas )

Question 4

Cuando monoterapia?

Answer 4

mas comum terapia combinada.
monoterapia en:

HTA 1 bajo riesgo
Ancianos

Question 5

Falla TTO no farmacologico cuando hacer chequeo para posible tto farmaco?

Answer 5

3 meses

Question 6

TTO modelo

Answer 6

IECA o ARA-II combinados com BCC y/o tiazida.

BB para indicaiones especificas

IECA + Diurético Tiazídico: Por ejemplo, Enalapril + Hidroclorotiazida.
ARA-II + BCC: Por ejemplo, Losartán + Amlodipino.
IECA + BCC + Diurético Tiazídico: Para hipertensión más resistente o en pacientes que requieren un control más agresivo.

Question 7

Objetivos terapeuticos

Answer 7

Primário = PA < 140/90 ( 18 a 79 años ); ancianos >80 años 150/90

Secundário en ancianos
( sin fragilidad < 140/80 )

Question 8

fármacos IECA

Answer 8

inibidores de la enzima de angiotensina, disminuir la acion de angiotensina y potenciar efectos de la bradiquinina

PRIL

Question 9

fármacos ARA-II

Answer 9

antagonista del receptor de angiotensina II - receptor AT! ( no bloquean el receptor AT2 )

SARTAN

Question 10

fparmacos BB

Answer 10

LOL

Question 11

fármacos AC-D

Answer 11

antagonistas cálcicos
PINO

Question 12

fámarcos Tiazidicos

Answer 12

diuréticos

hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida

Question 13

fármacos de ASA

Answer 13

diuréticos de ASA

furosemida, bumetanida, torasemida

Question 14

fármacos ahorradores de potasio

Answer 14

espironoloctona
amilorida

reducion xcrecion dee potasio en tubulos renales

Question 15

Efectos de la angiotensina II via receptor AT1

Answer 15

vasos sanguineos - vasoconstricion
corazón - aumenta contractilidad y remodelado
rinon - aumenta reabsorcion de sódio
SNC - estimula mecanismo de sed

accion pro inflamatorio y protrombotica = activa mas macrofagos, mas quimiotaticos, estimula factor tisular y agregacion plaquetaria

Question 16

Diureticos tiazidicos RAM

Answer 16

dosis altas:
- hipopotasemia, hiponartremia, hipomagnesemia
- riesgo en paciente renal ( con clereance de creat alterado )

Question 17

Diureticos tiazidicos ventajas

Answer 17

Edad avanzada
pacientes negros
potencian efectos hipotensivos de otros antihipertensivos

Question 18

Diuretico de asa ventaja

Answer 18

• paciente con Insuficiencia cardiaca sintomática
• clereance < 30 ml/min

Question 19

Diuretico de asa RAM

Answer 19

hipopotasemia
biodisponibilidad oral muy impredecible

Question 20

Diureticos ahorradores de potasio RAM

Answer 20

ginecomastia, impotencia sexual,

no usar en insuficiecia renal aguda

Question 21

IECA RAM

Answer 21

TOS Seca ( genera suspensión )
Angioedema - contraindicacion absoluta si hay antecedente
Estenosis arterial renal puede se contraindicacion
Hipercalemia ( pct con DBT, IRC , edad avanzada )

No usar en embarazadas e edad fertil mujer

Question 22

ARA-II RAM

Answer 22

contraindicado en angioedema
contraindicado en IRC ( casos de estenosis )
Hipervalemia - evitar con K+>5.5meq

contraindicado en embarazo

Question 23

ARA-II ventajas

Answer 23

TTO de la IC, disfunción VI
efectos antiproteinúricos
reducion de eventos cardiovasculares

Question 24

antagonistas calcicos RAM

Answer 24

cefalea, sofocacion, nauseas, palpitaciones ( efecto vasodilatador )

reflujo GE, nauseas, vomitos ( efecto relajante musuclo liso )

Edema ( suspender farmaco )

nicturia poco frecuente

Question 25

antagonistas calcicos ventajas

Answer 25

enfermidad coronaria, fenomeno de reynaud, HT pulmonar

utilidad antiarritmica

Question 26

BB RAM

Answer 26

broncoespasmo en asmatico

alteraciones cronotropicas bradicardia por bloqueo AV
emperonamiento de IC

fatigabilidad
disfuncion sexual

cefaleas, fatiga, pesadillas, depresion

contraindicaion absolutas: bradicardia, IC descompensada, pulmonar broncoespasmo, SNC, depresion, vascular gangrena

Question 27

BB ventaja

Answer 27

antinginoso
antiisquemico
antimigrañoso
antiarritmico
beneficio para IC no descompensada
estados de ansiedad

Question 28

Alfa bloqueantes RAM

Answer 28

no se usan tanto

cefalea, hipotension ortoestatica

efecto sedante utiles para hiperplasia protatica benigna

relajas vasos de resistencia

hidralazina
minoxidil