HTA e DX Flashcards
Definicion HTA
elevacion sostenida en el tiempo de la PAS , de la PAD o ambas, de elevada prevalencia, de etiologia multifactorial que reduce la expectativa de vida si no tractada
prevalencia
una a cada 3 personas tienen
50 % con DX
50% con tto
de los tratados 50% controlado
HTA primaria etiologia
- factores de riesgo modificables
Hiperatividad simpatica , stress, alimentacion, obesidad - defecto genetico en excrecions de sódio, variacion en genes que condifican angiotensinogeno y actuan en actividad simpatica, disfuncion endotelial
HTA secundaria
causa renal - ateroma art renal, pielonefritis, estenosis en arteria renal
causa endocrina - ( cushing,, hiperaldosteronismo, hiper o hipotireoidismo),
causa exogena - AINES, Antidepresivos, Cocaina
Causa vascular - aortitis
Causa neurogena = psicogenas, encefalitis, tumores SNC
Cifras HTA
1 - 140 - 90
2 - 160 - 100
3 - 180 - 110 o más ( urgência hipertensiva )
HTA primaria fisiopatogenia
Pensar en aumento de VMC e aumento de la RVP
- reducion gasto calorico estado de hiperactividad simpatica ( con determinacion genetica )
- alteraciones en el manejo tubular renal, estimulacion simpatica y disfuncion endotelial son componentes que elevan la Presion
Lesiones organos diana
vascular ( todo calibre de arteria ) - rigidez arterial, ateromatosis
cardiaca - hipertrofia concentrica, ICC, enf coronaria
cerebral - ACV
retiniana - exudado, hemorragias
renal - caida FG, microalbuminuria
DX HTA consultorio
consultorio - 2 tomas intervalo de 2 semanas por profesional capacitado con cifras de 140 por 90
DX HTA MAPA
monitoreo ambulatorial 24 horas, cada 30 minutos
promedio 130 por 80
DX HTA MDPA
monitoreo domiciliario
paciente mide con dispositivo automatico de calidad dos vezes al dia por una semana
135 por 85
DX consultorio menos sensible e especifico
- sobrediagnostica - HTA guardapolvo blanco
- infradiagnostica - HTA oculta ( fenomeno opuesto, paciente relaja con el cuidado médico )
Ventajas MAPA e MDPA
Mejor para diferencia un hipertenso verdadero de una hipertension de consultorio
- Especifica para guarda polbo blanco e hta oculta
- util en sospecha de episodios de hipotension
- util en transtorno limitrofe
- estudio patron dipper
Patrón Dipper
se refiere a la reducción fisiológica de la presión arterial durante la noche (mientras se duerme) en comparación con los niveles diurnos (mientras se está despierto). En individuos con un patrón dipper normal, la presión arterial disminuye durante la noche en un 10-20% en comparación con los valores diurnos
Alteraciones dipper
Dipper: Disminución de la presión arterial nocturna en un 10-20% en comparación con los valores diurnos.
Non-dipper: Disminución de la presión arterial nocturna menor al 10%. Aumento RC
Reverse dipper o Riser: Aumento de la presión arterial durante la noche en lugar de la disminución esperada. Aumento RC
Extreme dipper: Disminución de la presión arterial nocturna superior al 20%.
Estratificacion de riesgo Cardiovascular
- Modificables:
Hipertensión Arterial
Dislipidemia (colesterol y triglicéridos elevados)
Tabaquismo
Diabetes Mellitus
Obesidad y Sobrepeso
Sedentarismo
Dieta no saludable
Consumo excesivo de alcohol
Estrés crónico
- No Modificables:
Edad avanzada
Sexo masculino (o postmenopausia en mujeres)
Historia familiar de enfermedades cardiovasculares
Etnia (mayor riesgo en algunas poblaciones, como afrodescendientes y sudasiáticos)
