HTA 2 Flashcards
Seuil diagnostic selon les différentes méthodes de prise de la tension artérielle
MPAC-OS: 135/85
MPAC-manuelle: 140/90
MAPA: moyenne = 130/80
ATTEINTE D’ORGANES CIBLES
Cerveau
Hémorragie cérébrale, AVC, démence
ATTEINTE D’ORGANES CIBLES
Oeil
Rétinopathie
ATTEINTE D’ORGANES CIBLES
Vaisseaux sanguins
Maladie vasculaire périphérique
ATTEINTE D’ORGANES CIBLES
Rein
Insuffisance rénale, protéinurie
ATTEINTE D’ORGANES CIBLES
Coeur
HVG, MCAS, IC
DPN
Dyspée paroxystique nocturne
Défaillance cardiaque gauche
À cause ↑ retour veineux la nuit et augmentation des pressions intracardiaques
==> HVG
HVG
VOIR TABLEAU DANS HTA 2
OAP
Oedème aigu pulmonaire
Quand pression hydrostatique devient trop élevée ==> extravasation de liquide vers les alvéoles
Insuffisance cardiaque - ses diverses catégories
Aigue vs chronique Haut vs bas débit - coeur épuisé de travailler trop - coeur épuisé d'avoir été agressé Systolique vs diastolique - Force éjection faible vs préservée Droite vs Gauche - Oedème membres inférieurs - Dyspnée d'effort, orthopnée, DPN, fatigue, difficulté concentration
HTA et maladie coronarienne
HTA provoque lésions endothéliales
Engendre donc dépôt lipidiques dans parois artérielles
Cocaïne et HTA
Empire les probs cardiaques
→ ischémie, infactus, mort subite, oedème pulmonaire, dissection aortique
AVC et HTA
HTA = facteur de risque #1 pour AVC
Ischémique
- Thrombose
Hémorragique (15%)
- Artères exposées à HTA
HTA et FA
HTA provoque hypertrophie ventriculaire gauche => défaut de compliance myocardique => élévaton des pressions diastoliques => O se dilate (Ø hypertrophie) => instabilité rythmique et FA
FA peut former thrombus et emboliser ceveau ou membre
HTA et démence vasculaire
Déclin cognitif progressif après 1 ou plusieurs AVC
HTA = facteur de risque, avec âge, sexe F, facteurs de risque cardiovasculaires
Lien complexe avec Alzheimer
Hypertension grave et urgences hypertensives
Pression systolique > 180 mmHg
Pression diastolique > 110 mmHg
HTA grave permanente
*
HTA grave depuis plusieurs années
Peut mener à
- présence d’un oedème papillaire au fond de l’oeil accompagné d’hémorragies et exsudats
HTA grave transitoire
*
HTA grave depuis peu de temps
Absence de symptômes?
Après courte période d’observation, patient dirigé vers médecin traitant pour le suivi
Urgence hypertensive véritable
*
Dysfonctionnement d’organes
Hospitalisation immédiate
Antihypertenseurs injectables
Urgence hypertensive relative
*
Traitement progressif par voie orale, suivi médical rapproché en externe
Rétinopathie hypertensive
Plusieurs stades
Rare dans une HTA contrôlée
Si HTA sévère, bris de la barrière hématorétinienne
Hémorragies, exsudats ou oedème notés au fond de l’oeil
HTA et insuffisance rénale
HTA = 2e cause d’insuffisance rénale après diabète
Artérioles autour des néphrons peuvent s’endommager et durcir à cause de l’HTA (néphroangiosclérose)
Reines filtrent moins bien => perdent capacité de réguler les déchets
Même la régulation de la pression peut être altérée! (Cercle vicieux)
*Dialyse (suppléance rénale)
Claudication intermittente souvent accompagnée de dysfnx érectile
Diminution de pouls périphériques
Souffles à auscultation abdominale
MVAS périphérique
Dx: mesure de l’index tibio-brachial
TA cheville / TA membres supérieurs
- Normal entre 0,9 et 1,3
- < 0,9 = MVAS, <0,4 = MVAS sévère
Activité physique = meilleur traitement
Contrôle des facteurs de risque: HTA, dislipidémie, diabète, tabagisme
Dilatation avec tuteurs ou faire pontages membres inf
Dissection aortique et HTA
Facteurs de risque: HTA, coke, gènes
Peut être traumatique
Classifications de la dissection aortique
Stanford
A: diss. ↑ ou ↑&↓
B: ↓
