Auto-apprentissage à marde Flashcards
10 plus grandes causes de décès monde
Maladies cardiaques = top 1
ACV pas loin derrière
Ins resp, MPOC
Diarrhée
Sida
Cancer poumons
Diabète
Acc circulation
Prématurité
Causes de décès Qc
33% cancer
Maladies cardiaques
Maladies respiratoires
Athérosclérose coronarienne
La maladie coronarienne athéroscléreuse est à un stade épidémique dans les pays industrialisés
Est une menace grandissante dans les pays en voie de développement
L’athérosclérose coronarienne est présente chez 90% de la population Nord-américaine âgée de plus de 30 ans
% de mort par maladies on contagieuses
En baisse plus le pays est fortuné
Les périodes de transitions épidémiologiques
La période de la peste et de la famine
Les infections venues d’Europe et la famine ont tué les premiers immigrants
50% des premiers immigrants décédèrent dans la première année
En 1800, 60% vivent en milieu rural
Amélioration des apports nutritionnels
En 1900
- Espérance de vie : Hommes = 47.8 ans et 50.7 ans pour les femmes
- 10% des décès sont secondaires aux maladies cardiovasculaires.
- Seul les riches peuvent fumer
- Les maladies infectieuses sont la principale cause de décès
Les périodes de transitions épidémiologiques
LA PÉRIODE DES PANDÉMIES
(vers 1920)
Industrialisation s’accélère
Urbanisation = modifications dans l’alimentation.
Augmentation du tabagisme
Infrastructure en santé débute
Diminution des décès par maladies infectieuses de 800 à 340 /100,000
Augmentation des décès par maladies cardiovasculaires ( 300/ 100,000)
Espérance de vie: H / F= 57.8 / 61.1 ans
Les périodes de transitions épidémiologiques
Les maladies induites par l’homme
65% vivent en milieu urbain ou en périphérie
Automobile et sédentarité
Chute des décès par maladies infectieuses à 50/ 100,000
Tabagisme: H = 52% et F = 34%
Alimentation: 40% des calories en lipides
Décès par maladies cardiaques = 448 / 100,000 et ACV = 148 / 100,000
Développement des infrastructures en santé
Industrie pharmaceutique en croissance
Espérance de vie H /F = 70 ans
Les périodes de transitions épidémiologiques
Déclin des maladies induites par l’homme
Urbanisation= 76% (2% vivent sur une ferme)
Forte croissance réseau de santé et industrie pharmaceutique
Chirurgie coronarienne et angioplastie
Diminution du tabagisme: 23%
Diminution de la cholestérolémie totale de 6 à 5 mmol/L
Augmentation des apports en calories à 3800/ jour (33% du total en lipides)
64% population à un surpoids ou est obèse
Espérance de vie: 76.9 ans
Mortalité cardiaque: 186/ 100,000 et par ACV: 57/ 100,000
Le cancer devient progressivement l’ennemi # 1
Les périodes de transitions épidémiologiques
La période de l’obésité
La mortalité et la morbidité induite par les problèmes secondaires à l’obésité entraînent une stabilité et même un début de diminution dans l’espérance de vie
Athérosclérose
USA
Maladie modifiable
Nos interventions ont entraînées depuis 1960, une diminution très significative des décès et de la morbidité associée à:
La maladie coronarienne
Les accidents cérébro-vasculaires
USA chaque année Coût social = 80 milliards 500 000 décès maladie coronarienne 1 250 000 infactus plus d'1 million de nouveaux cas d'angine
90% du risque de faire un infarctus est attribuable à 9 facteurs de risques modifiables
- Hyperlipémie
- Tabagisme
Hypertension artérielle Diabète Obésité abdominale Certains facteurs psycho-sociaux Nutrition déficiente en fruits et légumes Sédentarité Alcool
Prévention primaire
Gouvernementale
Législative
Individualisée
Prévention secondaire
Modification des facteurs de risque
Ceux qui sont modifiables: Tabagisme Dyslipidémie Hypertension artérielle Diabète Sédentarité Obésité Personnalité de type A
Les facteurs de risque se potentialisent!
Somme des risques < risque en présence de plusieurs facteurs
Incidence
Nb de nouveaux cas dans période donnée
Prévalence
Occurence dans la population (nouveaux et anciens cas)
Âge comme facteur de risque
> 40 ans H
> 45 ans F
Sexe comme facteur de risque
La prévalence est plus importante chez l’homme.
Après la ménopause, ↑ incidence des maladies cardiovasculaires chez la femme.
Après 70 ans, l’incidence = pour les deux sexes
!! Souvent, la maladie est plus difficile à diagnostiquer et à traiter chez la femme
Tabac comme facteur de risque
Induit une dysfonction endothéliale, favorisant la genèse et la progression de l’athérosclérose
Effet prothrombogène
Activation plaquettaire
Activation du système sympathique
En prévention secondaire:
Diminue de 50% le nombre de ré-infarctus
Diminue la mortalité++
Obésité comme facteur de risque
300 millions d’obèses dans le monde and still rising
On parle d’obésité viscérale ou androïde
( accumulation de graisse dans la cavité abdominale). Typique à l’homme.
Associée au diabète, aux maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires
On parle d’obésité gynécoïde
( accumulation de graisse au niveau des fesses et des cuisses). Typique à la femme
Non associée au diabète ni aux maladies cardio ou cérébrovasculaires
Obésité morbide
IMC > 40
Évaluer présence obésité à risque (abdominale)
Tomodensitométrie abdominale
La mesure du tour de taille
> 102 CM CHEZ L’HOMME
88 CM CHEZ LA FEMME
Hyperinsulinémie et résistance à l’insuline Intolérance au glucose et diabète Hypertriglycéridémie Cholestérol HDL bas Cholestérol LDL élevée HTA Dysfonction endothéliale Profil inflammatoire Altération de la fibrinolyse
L’OBÉSITÉ ABDOMINALE EST ASSOCIÉE À
+ revoir diapo 46 des complications possibles
Diabète comme facteur de risque
Facteur de risque majeur
Définition:
Terme général pour un groupe hétérogène de troubles du métabolisme du glucose qui se traduit par une hyperglycémie à jeun ou après un repas.
La prévalence du diabète est pleine croissance
8 % de la population adulte
L’obésité en est la principale cause (insulinorésistance)
Diagnostic du diabète
À jeun ou 2h après un repas
À jeun
< 5,5 mmol/L = normal
> 7 mmo/L = diabète
2h après repas
< 7,8 mmol/L = normal
> 11 mmol/L = diabète
Entre les 2 = intolérance au glucose
*30% développent diabète dans les 10 années suivantes
Classification du diabète
Primaire
- Type I
- Type II (non insulino-dép, 90% cas, causé excès poids)
Secondaire
- Affection du pancréas
- Prise de stéroïdes
- Maladies endocriniennes : ex syndrome de Cushing
Complication du diabète
Maladies cardiovasculaires
80% décèdent d’une maladie coronarienne
Accidents cérébrovasculaires
X 2-4 risque d’ACV
Maladies vasculaires périphériques
Première cause d’amputation
Maladie rénale
Première cause d’insuffisance rénale terminale
Rétinopathie diabétique
Première cause de cécité
Hyperlipidémie comme facteur de risque
Statines agissent sur HMG-CoA réductase
Bon effet
Valeurs normales de cholestérol
Cholestérol total → 5,2 mmol/L Cholestérol HDL → 1,0 mmol/L Cholestérol LDL → 2,8 mmol/L TG → 1,7 mmol/L Cholestérol total / HDL → 5
L’HTA comme facteur de risque
Plus d’HTA chez les femmes en haut de 50 ans
Pression différentielle ou pulsée
La pression différentielle ou pulsée est la différence entre la pression systolique et la diastolique:
(120-80 = 40 mm Hg)
Le syndrome métabolique
En présence de 3 ou + de ces critères
Tour de taille
>102 cm homme
>88 cm femme
Triglycérides > 1.7 mmol/l
Cholestérol- HDL
< 1.03 homme
< 1.29 femme
Pression artérielle > 135/85
Glycémie à jeun > 5.6 mmol/l
Sédentarité comme facteur de risque
Est un facteur de risque indépendant
! Être sédentaire = fumer un paquet de cigarettes/ jour
Exercice léger ou modéré → Influence favorablement
- Le profil lipidique et la glycémie
- Le contrôle de la tension artérielle
10,000 pas par jour
