Auto-apprentissage à marde

Question 1

10 plus grandes causes de décès monde

Answer 1

Maladies cardiaques = top 1
ACV pas loin derrière

Ins resp, MPOC

Diarrhée
Sida

Cancer poumons

Diabète

Acc circulation

Prématurité

Question 2

Causes de décès Qc

Answer 2

33% cancer

Maladies cardiaques
Maladies respiratoires

Question 3

Athérosclérose coronarienne

Answer 3

La maladie coronarienne athéroscléreuse est à un stade épidémique dans les pays industrialisés

Est une menace grandissante dans les pays en voie de développement

L’athérosclérose coronarienne est présente chez 90% de la population Nord-américaine âgée de plus de 30 ans

Question 4

% de mort par maladies on contagieuses

Answer 4

En baisse plus le pays est fortuné

Question 5

Les périodes de transitions épidémiologiques

La période de la peste et de la famine

Answer 5

Les infections venues d’Europe et la famine ont tué les premiers immigrants
50% des premiers immigrants décédèrent dans la première année
En 1800, 60% vivent en milieu rural
Amélioration des apports nutritionnels
En 1900
- Espérance de vie : Hommes = 47.8 ans et 50.7 ans pour les femmes
- 10% des décès sont secondaires aux maladies cardiovasculaires.
- Seul les riches peuvent fumer
- Les maladies infectieuses sont la principale cause de décès

Question 6

Les périodes de transitions épidémiologiques
LA PÉRIODE DES PANDÉMIES
(vers 1920)

Answer 6

Industrialisation s’accélère
Urbanisation = modifications dans l’alimentation.
Augmentation du tabagisme
Infrastructure en santé débute
Diminution des décès par maladies infectieuses de 800 à 340 /100,000
Augmentation des décès par maladies cardiovasculaires ( 300/ 100,000)
Espérance de vie: H / F= 57.8 / 61.1 ans

Question 7

Les périodes de transitions épidémiologiques

Les maladies induites par l’homme

Answer 7

65% vivent en milieu urbain ou en périphérie
Automobile et sédentarité
Chute des décès par maladies infectieuses à 50/ 100,000
Tabagisme: H = 52% et F = 34%
Alimentation: 40% des calories en lipides
Décès par maladies cardiaques = 448 / 100,000 et ACV = 148 / 100,000
Développement des infrastructures en santé
Industrie pharmaceutique en croissance
Espérance de vie H /F = 70 ans

Question 8

Les périodes de transitions épidémiologiques

Déclin des maladies induites par l’homme

Answer 8

Urbanisation= 76% (2% vivent sur une ferme)
Forte croissance réseau de santé et industrie pharmaceutique
Chirurgie coronarienne et angioplastie
Diminution du tabagisme: 23%
Diminution de la cholestérolémie totale de 6 à 5 mmol/L
Augmentation des apports en calories à 3800/ jour (33% du total en lipides)
64% population à un surpoids ou est obèse
Espérance de vie: 76.9 ans
Mortalité cardiaque: 186/ 100,000 et par ACV: 57/ 100,000
Le cancer devient progressivement l’ennemi # 1

Question 9

Les périodes de transitions épidémiologiques

La période de l’obésité

Answer 9

La mortalité et la morbidité induite par les problèmes secondaires à l’obésité entraînent une stabilité et même un début de diminution dans l’espérance de vie

Question 10

Athérosclérose

USA

Answer 10

Maladie modifiable

Nos interventions ont entraînées depuis 1960, une diminution très significative des décès et de la morbidité associée à:
La maladie coronarienne
Les accidents cérébro-vasculaires

USA chaque année
Coût social = 80 milliards
500 000  décès maladie coronarienne
1 250 000 infactus
plus d'1 million de nouveaux cas d'angine

Question 11

90% du risque de faire un infarctus est attribuable à 9 facteurs de risques modifiables

Answer 11

• Hyperlipémie
• Tabagisme

Hypertension artérielle
Diabète
Obésité abdominale
Certains facteurs psycho-sociaux
Nutrition déficiente en fruits et légumes
Sédentarité
Alcool

Question 12

Prévention primaire

Answer 12

Gouvernementale
Législative
Individualisée

Question 13

Prévention secondaire

Answer 13

Modification des facteurs de risque

Ceux qui sont modifiables:
Tabagisme
Dyslipidémie
Hypertension artérielle
Diabète
Sédentarité
Obésité
Personnalité de type A

Question 14

Les facteurs de risque se potentialisent!

Answer 14

Somme des risques < risque en présence de plusieurs facteurs

Question 15

Incidence

Answer 15

Nb de nouveaux cas dans période donnée

Question 16

Prévalence

Answer 16

Occurence dans la population (nouveaux et anciens cas)

Question 17

Âge comme facteur de risque

Answer 17

> 40 ans H

> 45 ans F

Question 18

Sexe comme facteur de risque

Answer 18

La prévalence est plus importante chez l’homme.
Après la ménopause, ↑ incidence des maladies cardiovasculaires chez la femme.
Après 70 ans, l’incidence = pour les deux sexes
!! Souvent, la maladie est plus difficile à diagnostiquer et à traiter chez la femme

Question 19

Tabac comme facteur de risque

Answer 19

Induit une dysfonction endothéliale, favorisant la genèse et la progression de l’athérosclérose
Effet prothrombogène
Activation plaquettaire
Activation du système sympathique

En prévention secondaire:
Diminue de 50% le nombre de ré-infarctus
Diminue la mortalité++

Question 20

Obésité comme facteur de risque

Answer 20

300 millions d’obèses dans le monde and still rising

On parle d’obésité viscérale ou androïde
( accumulation de graisse dans la cavité abdominale). Typique à l’homme.
Associée au diabète, aux maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires

On parle d’obésité gynécoïde
( accumulation de graisse au niveau des fesses et des cuisses). Typique à la femme
Non associée au diabète ni aux maladies cardio ou cérébrovasculaires

Question 21

Obésité morbide

Answer 21

IMC > 40

Question 22

Évaluer présence obésité à risque (abdominale)

Answer 22

Tomodensitométrie abdominale

La mesure du tour de taille

> 102 CM CHEZ L’HOMME
88 CM CHEZ LA FEMME

Question 23

Hyperinsulinémie et résistance à l’insuline
Intolérance au glucose et diabète
Hypertriglycéridémie
Cholestérol HDL bas
Cholestérol LDL élevée
HTA
Dysfonction endothéliale
Profil inflammatoire
Altération de la fibrinolyse

Answer 23

L’OBÉSITÉ ABDOMINALE EST ASSOCIÉE À

+ revoir diapo 46 des complications possibles

Question 24

Diabète comme facteur de risque

Answer 24

Facteur de risque majeur

Définition:
Terme général pour un groupe hétérogène de troubles du métabolisme du glucose qui se traduit par une hyperglycémie à jeun ou après un repas.

La prévalence du diabète est pleine croissance
8 % de la population adulte
L’obésité en est la principale cause (insulinorésistance)

Question 25

Diagnostic du diabète

Answer 25

À jeun ou 2h après un repas

À jeun
< 5,5 mmol/L = normal
> 7 mmo/L = diabète

2h après repas
< 7,8 mmol/L = normal
> 11 mmol/L = diabète

Entre les 2 = intolérance au glucose
*30% développent diabète dans les 10 années suivantes

Question 26

Classification du diabète

Answer 26

Primaire

• Type I
• Type II (non insulino-dép, 90% cas, causé excès poids)

Secondaire

• Affection du pancréas
• Prise de stéroïdes
• Maladies endocriniennes : ex syndrome de Cushing

Question 27

Complication du diabète

Answer 27

Maladies cardiovasculaires
80% décèdent d’une maladie coronarienne

Accidents cérébrovasculaires
X 2-4 risque d’ACV

Maladies vasculaires périphériques
Première cause d’amputation

Maladie rénale
Première cause d’insuffisance rénale terminale

Rétinopathie diabétique
Première cause de cécité

Question 28

Hyperlipidémie comme facteur de risque

Answer 28

Statines agissent sur HMG-CoA réductase

Bon effet

Question 29

Valeurs normales de cholestérol

Answer 29

Cholestérol total → 5,2 mmol/L
Cholestérol HDL → 1,0 mmol/L
Cholestérol LDL → 2,8 mmol/L
TG → 1,7 mmol/L
Cholestérol total / HDL → 5

Question 30

L’HTA comme facteur de risque

Answer 30

Plus d’HTA chez les femmes en haut de 50 ans

Question 31

Pression différentielle ou pulsée

Answer 31

La pression différentielle ou pulsée est la différence entre la pression systolique et la diastolique:
(120-80 = 40 mm Hg)

Question 32

Le syndrome métabolique

Answer 32

En présence de 3 ou + de ces critères

Tour de taille
>102 cm homme
>88 cm femme

Triglycérides > 1.7 mmol/l
Cholestérol- HDL
< 1.03 homme
< 1.29 femme

Pression artérielle > 135/85

Glycémie à jeun > 5.6 mmol/l

Question 33

Sédentarité comme facteur de risque

Answer 33

Est un facteur de risque indépendant

! Être sédentaire = fumer un paquet de cigarettes/ jour

Exercice léger ou modéré → Influence favorablement

• Le profil lipidique et la glycémie
• Le contrôle de la tension artérielle

10,000 pas par jour