HTA Flashcards
Que es la HTA y a que contribuye
Elevacion cronica de la presion arterial
Contribuye al desarrollo patologias cardiovasculares
54% ACV y 47% enf isquemica cardiaca
Cual es la prevalencia de HTA
27,6%
1° causa de muerte en chile
Cuales son los factores de riesgo de HTA
- Obesidad
- Dieta alta en grasas saturadas
- Tabaquismo
- Sedentarismo
- Edad y genetica
- Estres –> provoca vasoconstriccion
- Anticonceptivos orales –> aumenta riesgo trombotico
- Post menopausia –> hormonas femeninas protectoras
CUales son los factores de riesgo no modificables
- Edad
- Sexo
- Ant familiares
Cual es el manejo odontologico en px con HTA
- Anamnesis –> identificacion px y grado adherencia al tto
- Ex fisico –> signos vitales
- Px controlado –> controlar estres (DZP 5mg noche y 1hr antes)
- Px control dudoso –> solo en etapa 1, lo demas derivar
Que provoca la presion elevada
Daño vascular y + esfuerzo miocardio
desarrollo final infarto, muerte subita, insuf cardiaca y renal
Cual es el objetivo del tto de HTA
- reduccion de la morbilidad y mortalidad
- Control de factores de riesgo modificables
- cambios estilo de vida
Que cambios en el estilo de vida se pueden realizar en un px con HTA
- Dieta Cardioprotectora (hipocalórica, reducción sal, etc.)
- Ejercicio regular
- Diminución de consumo de OH
- Reducción de consumo de cafeÃna
- Abandono de hábito tabáquico
- Terapia de relajación (terapia, meditación, etc)
Cual es el manejo en px con RCV bajo
Cambios estilo vida
No se regula en 3 meses –> iniciar tto farmacologico
luego de 6 meses se normaliza –> seguimiento
Cual es el manejo en px con RCV moderado
Cambios estilo vida + tto farmacologico
luego de 6 meses se normaliza –> seguimiento
no se normaliza –> derivacion especialista
Cual es el manejo de px con RCV alto y muy alto
cambios estilo vida + tto farmacologico
luego de 6 meses se normaliza –> seguimiento
no se normaliza –> derivacion especialista
Cual es la diferencia entre px con RCV alto vs muy alto
Alto –> 140/90 mmHg
Muy alto –> 130/80 mmHg + diabetes/nefropatias
Cuales son los posibles esquemas terapeuticos y cuando se administran de la HTA
Monoterapia –> bajo o moderado riesgo
Terapia combinada –> alto o muy alto riesgo
Cuales son los farmacos diureticos
Hidroclorotiazida
Furosemida
Cuales son los farmacos Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
enalapril
Cuales son los farmacos antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA-II)
losartan
Cuales son los farmacos antagonistas de canales de calcio
Nifedipino y diltiazem
Cuales son los farmacos betabloqueadores
propranolol y atenolol
cuales son las combinaciones mas frecuentes de los farmacos en px con HTA
diureticos con …
- IECA
- ARA-II
- Antagonista canales de calcio
cuales son las combinaciones mas frecuentes de los farmacos en px con HTA
antagonista canales de calcio
- IECA
- ARA-II
- antagonista canales de calcio
- betabloqueadores
Como se clasifica la HTA
Etapa 1 y etapa 2
CUales son las caracteristicas de HTA etapa 1
95% casos
Idiopatica –> causa desconocida
no hay etiologia clara –> podria ser genetico
CUales son las caracteristicas de HTA etapa 2
5% casos
origen –> renal, endocrino, inducido x farmacos
corregir la causa termina con la HTA
HAsta que valores de PA se pueden atender solo urgencias
140-159 / 90-99 mmHg
CUales son las recomendaciones en el uso de vasoconstrictores en px con HTA
Preferir b-adrenergico –> epi y adrenalina
evitar a-adrenergico –> noradrenalina
uso seguro 2 tubos AL 2% con adrenalina
Por que se deben evitar los vasoconstrictores con efecto a-adrenergico
pq tienen efecto directo en los capilares y aumenta la resistencia capilar pperiferica
En que casos no se puede usar vasoconstrictores
- HTA severa
- Arritmias refractarias
- IAM reciente
- Angina inestable
- Bypass coronario reciente
- ICC no controlado
- Hipotiroidismo no controlado
Cuales son las recomendaciones del uso de AINES en px con HTA
preferir uso de AINES que actuen con COX1:
* paracetamol
* dipirona
* COXIB
Por que no se recomienda el uso de AINES que atuen en la COX 2 en px con HTA
Estimula al riñon a retener sal lo que aumenta la presion arterial
Que es una crisis hipertensiva
Alza de presion arterial 210/120 mmHg por estimulacion del SN simpatico
se desencadena x estres, miedo, dolor y ansiedad
CUales son los signos y sintomas de una crisis hipertensiva
- Malestar general, debilidad
- Sensación de desmayo inminente
- Mareo, náuseas, vómitos
- Cefalea, desorientación, alteración de conciencia
- Dolor torácico, convulsiones
CUal es el manejo de un emergencia hipertensiva
riesgo vital o integridad de parenquimas
Intrahospitalario
Parenteral
en minutos/horas baja 25% PA -> 140-160/90-100 mmHg
Cual es el manejo de una urgencia hipertensiva
sin peligro inminente pero si alto riesgo cardiovascular y renal
Tto ambulatorio con controles frecuentes
Via oral
descenso de la PA en pocos dias
Cual es el manejo de una crisis hipertensiva en una consulta odontologica
en una urgencia
Captopril –> 25mg oral o sublingual
Clonidina –> 0.1-0.2 mg (repetir c/1-2hrs)
Labetalol –> 200-400 mg (repetir c/2-3hrs)
