Atencion px con nefropatias

Question 1

Cuales son las funciones del riñon

Answer 1

• Mantención homeostasis orgánica.
• Balance hidroelectrolítico: regulación excreción de agua y electrolitos.
• Regulación osmolaridad del plasma.
• Mantención volemia.
• Regulación balance ácido-base.
• Excreción catabolitos metabólicos (urea, creatinina, ác. úrico).
• Excreción de sustancias tóxicas y de fármacos.
• Síntesis y secreción de hormonas como Angiotensina II, PG, Bradicininas, Eritropoyetina, Calcitriol.

Question 2

Que es la enf renal aguda

Answer 2

Deterioro agudo de la funcion renal -> creatinina plasmatica - 0,3 mg/dl

a largo plazo puede desencadenar ERC

Question 3

Cuales son los factores de riesgo de la enf renal aguda

Answer 3

1. Antecedentes previos de ERC
2. Disminucion volumen intravascular efectivo
3. Cuadros sepsis severa
4. Descomposicion de insuf cardiaca y hepatica

Question 4

Cuales son las manifestaciones orales en px con Enfermedad renal aguda

SINTOMAS

Answer 4

Olor y sabor uremico
Boca seca
Cambios en el gusto

Question 5

Cuales son las manifestaciones orales en px con Enfermedad renal aguda

SIGNOS

Answer 5

1. Fetor uremico –> urea en saliva se descompone en amoniaco
2. Palidez mucosas –> anemia
3. petequias, equimosis, gingivorragia
4. Xerostomia
5. Estomatitis uremica ulcerativa
6. Hiperplasia gingival (ciclosporina en px trasplantados)
7. Reacciones linquenoides asociados a farmacos
8. Osteodistrofia renal (alteracion met oseo)

Question 6

Para que sirve la velocidad de filtracion glomerular VFG

Answer 6

clasificar el daño del px

Question 7

Cual es el tto conservador de un px con ERA

Answer 7

modificacion dieta
ttto farmacologico HTA 2°
tto acidosis y anemia

prevenir y corregir alteraciones metabolicas insuf renal

Question 8

en que consiste la hemodialisis

metodo de dialiss (sustitucion renal)

Answer 8

filtracion sangre por maquina con membrana semipermeable
3 sesiones por semana de 3-4 hrs
anticoagulantes facilita paso sangre

requiere fistula arteriovenosa

Question 9

en que consiste la dialisis peritoneal

metodo de dialisis (sustitucion renal)

Answer 9

cateter en abdomen –> uso peritoneo como membrana para filtrar deshechos x mecanismo osmotico

+ riesgo infeccion

Question 10

cuando se realiza un trasplante renal

Answer 10

falla renal irreversible y dialisis no es efectiva

Question 11

cual es la sobrevida de un px trasplantado

Answer 11

al año –> 80% donante no consanguineo y 90% consanguineo
5 años –> 60-70%

px sometidos a inmunopresion

Question 12

cual es el manejo farmacologico con mecanismo renal

Answer 12

alteracion con todos los farmacos que se metabolizan y excretan a nivel renal

se acumulan y genera riesgo de toxicidad

Question 13

cual es el manejo farmacologico con mecanismo no renal

Answer 13

en etapa avanzada genera acidosis
+ biodisponibilidad –> riesgo toxicidad
se altera volumen de distribucion, metabolismo y tasa excrecion

alargar intervalo de dosis

Question 14

cual es el manejo de la clindamicina en un px con enf renal

ATB

Answer 14

No se ajusta dosis –> metabolismo hepatico

Question 15

cual es el manejo de la penicilina y cefalosporina en un px con enf renal

Answer 15

Alargar intervalo dosis

eliminados via renal –> vida media se prolonga

Question 16

cual es el manejo de la aminoglucosidos o tetraciclina en un px con enf renal

Answer 16

evitar completamente –> drogas nefrotoxicas

Question 17

Cual es el manejo de anestesicos locales en px con enfermedad renal

Answer 17

lido o mepi –> uso seguro pero evitar VC en px con HTA
diazepam o midazolam –> uso seguro (met hepatico)

Question 18

Cual es el manejo de AINES en pacientes con enfermedad renal

Answer 18

Evitarlas –> inhiben prostaglandinas

preferir paracetamol

Question 19

Que efecto tienen las prostaglandinas

Answer 19

efecto hipertensor
disminuye accion farmacologica antihta

Question 20

Que es la enfermedad renal cronica

Answer 20

anormalidades funcionales o estructurales de los riñones por mas de 3 meses
VFG –> menor a 60ml/min
daño renal

Question 21

Cuales son los factores de riesgo de ERC

Answer 21

1. DM
2. HTA
3. PX + 60 años ↓ VFG
4. Enf cardiovasc
5. Uso farmacos que afecten fx renal
6. Ant. injuria renal aguda
7. Enf anatomica urológica

Question 22

Cual es la etiologia de la ERC

Answer 22

1. DM o HTA
2. Poliquistosis renal
3. Uropatias obstructivas
4. Nefritis intersticial
5. Enf inmunologicas
6. Neoplasias
7. Glomerulonefritis 1 y 2

Question 23

Cual es la prevalencia de ERC

Answer 23

3%

patologia GES

Question 24

Cual es la clasificacion de la ERC

Answer 24

Etapa 1 –> daño renal con VFG normal
Etapa 2 –> daño renal con disminucion leve VFG
Etapa 3 –> disminucion VFG moderada
Etapa 4 –> disminucion VFG severa
Etapa 5 –> falla renal

Question 25

Que es el tumor pardo del hiperparotiroidismo

Answer 25

exceso produccion PTH por hipertiroidismo primario o secundario a ERC

solitarias o multiples

Question 26

Cual es la prevalencia tumor pardo del hiperparotiroidismo

Answer 26

mujeres mas que hombres
personas sobre 60 años

Question 27

cuales son las caracteristicas clinicas del tumor pardo del hiperparotiroidismo

Answer 27

tumoracion mandibula o mazilar –> color rojizo a violaceo que expande corticales

similar histopatologico a lesion central cels gigantes

Question 28

Cual es el tto del tumor pardo del hiperparotiroidismo

Answer 28

hiperparatiroidismo 1° –> remocion qx de tej hiperplasico o tumor paratiroideo
Hiperparatiroidismo 2° –> transplante renal

Question 29

cual es el manejo odontologico en px con nefropatias

Answer 29

1. mayor riesgo infeccion y sangrado
2. precaucion farmacos met renal
3. solicitar hemograma completo
4. Evaluar PA

Question 30

cual es el manejo de px bajo tto medico conservador y transplantados

Answer 30

tec qx minimamente invasiva
cierre primario
Hemostasia local
Profilaxis ATB

Question 31

cual es el manejo de px dializados

Answer 31

tto interdialisis
tec qx minimamente invasiva
cierre primario
Hemostasia local
Profilaxis ATB

Question 32

cuales son las medidas hemostaticas locales

Answer 32

gelita, sutura, compresion y Ac. Trexamico

Question 33

cual es el manejo en px con mal control renal

Answer 33

interconsulta con nefrologo antes de iniciar tto