Atencion px con nefropatias Flashcards
Cuales son las funciones del riñon
- Mantención homeostasis orgánica.
- Balance hidroelectrolÃtico: regulación excreción de agua y electrolitos.
- Regulación osmolaridad del plasma.
- Mantención volemia.
- Regulación balance ácido-base.
- Excreción catabolitos metabólicos (urea, creatinina, ác. úrico).
- Excreción de sustancias tóxicas y de fármacos.
- SÃntesis y secreción de hormonas como Angiotensina II, PG, Bradicininas, Eritropoyetina, Calcitriol.
Que es la enf renal aguda
Deterioro agudo de la funcion renal -> creatinina plasmatica - 0,3 mg/dl
a largo plazo puede desencadenar ERC
Cuales son los factores de riesgo de la enf renal aguda
- Antecedentes previos de ERC
- Disminucion volumen intravascular efectivo
- Cuadros sepsis severa
- Descomposicion de insuf cardiaca y hepatica
Cuales son las manifestaciones orales en px con Enfermedad renal aguda
SINTOMAS
Olor y sabor uremico
Boca seca
Cambios en el gusto
Cuales son las manifestaciones orales en px con Enfermedad renal aguda
SIGNOS
- Fetor uremico –> urea en saliva se descompone en amoniaco
- Palidez mucosas –> anemia
- petequias, equimosis, gingivorragia
- Xerostomia
- Estomatitis uremica ulcerativa
- Hiperplasia gingival (ciclosporina en px trasplantados)
- Reacciones linquenoides asociados a farmacos
- Osteodistrofia renal (alteracion met oseo)
Para que sirve la velocidad de filtracion glomerular VFG
clasificar el daño del px
Cual es el tto conservador de un px con ERA
modificacion dieta
ttto farmacologico HTA 2°
tto acidosis y anemia
prevenir y corregir alteraciones metabolicas insuf renal
en que consiste la hemodialisis
metodo de dialiss (sustitucion renal)
filtracion sangre por maquina con membrana semipermeable
3 sesiones por semana de 3-4 hrs
anticoagulantes facilita paso sangre
requiere fistula arteriovenosa
en que consiste la dialisis peritoneal
metodo de dialisis (sustitucion renal)
cateter en abdomen –> uso peritoneo como membrana para filtrar deshechos x mecanismo osmotico
+ riesgo infeccion
cuando se realiza un trasplante renal
falla renal irreversible y dialisis no es efectiva
cual es la sobrevida de un px trasplantado
al año –> 80% donante no consanguineo y 90% consanguineo
5 años –> 60-70%
px sometidos a inmunopresion
cual es el manejo farmacologico con mecanismo renal
alteracion con todos los farmacos que se metabolizan y excretan a nivel renal
se acumulan y genera riesgo de toxicidad
cual es el manejo farmacologico con mecanismo no renal
en etapa avanzada genera acidosis
+ biodisponibilidad –> riesgo toxicidad
se altera volumen de distribucion, metabolismo y tasa excrecion
alargar intervalo de dosis
cual es el manejo de la clindamicina en un px con enf renal
ATB
No se ajusta dosis –> metabolismo hepatico
cual es el manejo de la penicilina y cefalosporina en un px con enf renal
Alargar intervalo dosis
eliminados via renal –> vida media se prolonga
cual es el manejo de la aminoglucosidos o tetraciclina en un px con enf renal
evitar completamente –> drogas nefrotoxicas
Cual es el manejo de anestesicos locales en px con enfermedad renal
lido o mepi –> uso seguro pero evitar VC en px con HTA
diazepam o midazolam –> uso seguro (met hepatico)
Cual es el manejo de AINES en pacientes con enfermedad renal
Evitarlas –> inhiben prostaglandinas
preferir paracetamol
Que efecto tienen las prostaglandinas
efecto hipertensor
disminuye accion farmacologica antihta
Que es la enfermedad renal cronica
anormalidades funcionales o estructurales de los riñones por mas de 3 meses
VFG –> menor a 60ml/min
daño renal
Cuales son los factores de riesgo de ERC
- DM
- HTA
- PX + 60 años ↓ VFG
- Enf cardiovasc
- Uso farmacos que afecten fx renal
- Ant. injuria renal aguda
- Enf anatomica urológica
Cual es la etiologia de la ERC
- DM o HTA
- Poliquistosis renal
- Uropatias obstructivas
- Nefritis intersticial
- Enf inmunologicas
- Neoplasias
- Glomerulonefritis 1 y 2
Cual es la prevalencia de ERC
3%
patologia GES
Cual es la clasificacion de la ERC
Etapa 1 –> daño renal con VFG normal
Etapa 2 –> daño renal con disminucion leve VFG
Etapa 3 –> disminucion VFG moderada
Etapa 4 –> disminucion VFG severa
Etapa 5 –> falla renal
Que es el tumor pardo del hiperparotiroidismo
exceso produccion PTH por hipertiroidismo primario o secundario a ERC
solitarias o multiples
Cual es la prevalencia tumor pardo del hiperparotiroidismo
mujeres mas que hombres
personas sobre 60 años
cuales son las caracteristicas clinicas del tumor pardo del hiperparotiroidismo
tumoracion mandibula o mazilar –> color rojizo a violaceo que expande corticales
similar histopatologico a lesion central cels gigantes
Cual es el tto del tumor pardo del hiperparotiroidismo
hiperparatiroidismo 1° –> remocion qx de tej hiperplasico o tumor paratiroideo
Hiperparatiroidismo 2° –> transplante renal
cual es el manejo odontologico en px con nefropatias
- mayor riesgo infeccion y sangrado
- precaucion farmacos met renal
- solicitar hemograma completo
- Evaluar PA
cual es el manejo de px bajo tto medico conservador y transplantados
tec qx minimamente invasiva
cierre primario
Hemostasia local
Profilaxis ATB
cual es el manejo de px dializados
tto interdialisis
tec qx minimamente invasiva
cierre primario
Hemostasia local
Profilaxis ATB
cuales son las medidas hemostaticas locales
gelita, sutura, compresion y Ac. Trexamico
cual es el manejo en px con mal control renal
interconsulta con nefrologo antes de iniciar tto
