Atencion en px con coagulopatias Flashcards

1
Q

Que es la discrasia sanguinea

A

Alteracion de la coagulacion

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2
Q

Que es la trombocitopenia

A

alteracion del numero de plaquetas

px con piel purpura, maculas redondas (-3mm) y petequias (+3mm)

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3
Q

Cuales son los valores referenciales de las plaquetas

A

Normal –> 150k a 450k mm3
Leve trombocitopenia –> 100k a 149k mm3
Moderada –> 50k a 99k mm3
Severa –> -50k mm3

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4
Q

Que es la enfermedad de Von Wllebrand

A

Discrasia sanguinea hereditaria de + prevalencia –> alteracion cualitativa de plaquetas

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5
Q

En que consiste la enfermedad de Von Willebrand y cuales son los tipos

A

Alteracion en el factor FvW
Tipo 1 –> actividad 30-50%
Tipo 2 –> act 10-30%
Tipo 3 –> act -10%

tipo 2-3 sangrado subcutaneo, gastrointestinal, epistaxis, hematomas

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6
Q

Que se debe hacer en pacientes con EvW tipo 1

A

manejo con desmopresina y ac aminocaproico

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7
Q

Que se debe hacer en pacientes con EvW tipo 2

A

manejo con desmopresina

algunos casos con factor VIII + FvW y manejo hospitalario

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8
Q

Que se debe hacer en pacientes con EvW tipo 3

A

Requieren FVIII + FvW con manejo hospitalario

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9
Q

Que se debe hacer en casos de sospecha de la enf Von Willebrand

A

Solicitar antigeno FvW
Manejo del dolor con
* paracetamol
* paracetamol + tramadol
* paracetamol + codeina

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10
Q

Que es la hemofilia

A

Enf hereditaria recesiva asociada al cromosoma X

la sufren hombres y la transmiten las mujeres

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11
Q

Que factores estan en deficit en los 3 tipos de hemofilia

A

A –> F VIII
B –> F IX
C –> F XI

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12
Q

Como se clasifican las hemofilias segun deficit factores VIII y IX

A

Leve –> 5-40%
Moderada –> 1-5%
Grave –> -1% (hemorragia severa)

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13
Q

Cual es el manejo odontologico en pacientes con coagulopatias

A
  1. Antecedentes personales y familiares
  2. Historias hemorragias
  3. Pruebas de coagulacion
  4. Medidas hemostaticas locales
  5. Pulpectomia sobre exo
  6. No anestesia troncular
  7. Mantener buena higiene y mejorar dieta
  8. No usar aspirina ni aines
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14
Q

QUe pruebas de coagulacion se recomiendan pedir en px con coagulopatias

A

TTPk, TPTT y recuento de plaquetas

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15
Q

Que medidas hemostaticas locales se deben realizar en pacientes con coagulopatias

A
  • Compresion local x 5 min
  • Suturas
  • Hemostatico local
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16
Q

CUales son los antifibrinoliticos

A

Ac. Tranexamico
Desmopresina
Ac Aminocaproico

17
Q

Que es el Ac tranezamico

A

Antifibrinoliyico potente que se aplica en una gasa o enjuagues

18
Q

QUe es la desmopresina

A

Analogo a vasopresina que aumenta niveles plasmaticos del factor VIII y FvW

19
Q

QUe es el ac aminocaproico

A

Antifibrinolitico que bloquea la plasmina mediante bloque enzimatico
Actua sobre act plasminogeno

20
Q

NOmbre las hepatopatias

A
  1. Hepatitis alcoholica
  2. Hegado graso (esteatosis hepatica)
  3. Cirrosis hepatica
  4. Hepatitis A, B, C, D, E
  5. Hepatitis famacologica
21
Q

Que examenes se deben solicitar en pacientes con cirrosis hepatica

A
  1. Albumina
  2. Protrombina
  3. INR
  4. Factores de coagulacion
22
Q

De que depende el pronostico de un px con cirrosis hepatica alcoholica

A

Persistencia ingesta OH
Severidad lesion hepatica
Intensidad manifestacion clinica

23
Q

Que medicamentos anestesicos tienen metabolismo en el higado

A
  1. lidocaina
  2. Mepivacaina
  3. Prilocaina
  4. Bupivacaina
24
Q

Que medicamentos analgesicos tienen metabolismo en el higado

A
  1. Aspirina
  2. Codeina y Meperidina
  3. Paracetamol
  4. Ibuprofeno y naproxeno
  5. Diclofenaco
25
Q

Que medicamentos ATB tienen metabolismo en el higado

A
  1. Ampicilina
  2. Amoxi
  3. Tetraciclina
  4. Metronidazol
    5.Vancomicina
26
Q

Que medicamentos sedantes tienen metabolismo en el higado

A
  1. Diazepam
  2. Barbituricos
27
Q

Que es la esteatosis hepatica

A

Falta equilibrio administracion y eliminacion de trigliceridos –> fenera inflamacion, fibrosis y necrosis (conduce a falla hepatica)

se acumulan en vacuolas citoplasma de hepatocitos

28
Q

Cual es el manejo del dolor en un px con esteatosis hepatica

A

paracetamol hasta 2g x dia
enf avanzada –> no usar aspirina o diclofenaco
enf moderada reducir dosis –> naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco y celecoxib

29
Q

Cuales son las caracteristicas de la hepatitis A

A

Periodo de incubacion: 15-45 dias
Bajo riesgo de contagio
Tto dental cuando se cure

30
Q

Cuales son las caracteristicas de la hepatitis B

A

Periodo incubacion: 40 a 180 dias
Alto riesgo de contagio –> dura en impresiones hasta 7 dias
Factor predisponente cirrosis hepatica

vacuna por 20 años en 3 dosis

31
Q

Cuales son las caracteristicas de la hepatitis C

A

Periodo incubacion: 15 a 160 dias
No existe vacuna
Alto riesgo de contagio

32
Q

Que es la hepatitis farmacologica

A

uso de medicamentos durante mucho tiempo o cantidades toxicas

33
Q

Que farmacos tienen mas probabilidad de desarrollar hepatitis farmacologica

A

aines –> ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno
Paracetamol
ATB
Estatina y corticoides
Anticonceptivos orales

34
Q

Cual es el manejo de px con hepatitis

A
  1. Interconsulta
  2. Evaluar preescripcion medicamentos
  3. Solicitar pruebas de coagular –> prevenir hemorragias
  4. manejo antifibrinoliticos

fase activa hepatitis -> solo prevencion

35
Q

Cuales son las dosis del paracetamol

A

Terapeutica –> 1g c/6-8hr
Maxima –> 4 g x dia
Dosis con probable toxicidad –> 10 g x dia
Dosis toxica –> 12 g x dia

36
Q

Que se debe hacer frente a un accidente con VHB

si estas vacunado

A

Niveles de anticuerpo adecuados –> control serologico en 6 meses
Niveles bajo de anticuerpo –> dosis de inmunoglobulina contra VHB y dosis refuerzo vacuna + control serologico 6 meses

37
Q

Que se debe hacer frente a un accidente con VHB

persona no vacunada

A

administracion inmunolgobulina contra VHB
Iniciar vacunacion
Control serologico 6 meses