Atencion en px con coagulopatias Flashcards
Que es la discrasia sanguinea
Alteracion de la coagulacion
Que es la trombocitopenia
alteracion del numero de plaquetas
px con piel purpura, maculas redondas (-3mm) y petequias (+3mm)
Cuales son los valores referenciales de las plaquetas
Normal –> 150k a 450k mm3
Leve trombocitopenia –> 100k a 149k mm3
Moderada –> 50k a 99k mm3
Severa –> -50k mm3
Que es la enfermedad de Von Wllebrand
Discrasia sanguinea hereditaria de + prevalencia –> alteracion cualitativa de plaquetas
En que consiste la enfermedad de Von Willebrand y cuales son los tipos
Alteracion en el factor FvW
Tipo 1 –> actividad 30-50%
Tipo 2 –> act 10-30%
Tipo 3 –> act -10%
tipo 2-3 sangrado subcutaneo, gastrointestinal, epistaxis, hematomas
Que se debe hacer en pacientes con EvW tipo 1
manejo con desmopresina y ac aminocaproico
Que se debe hacer en pacientes con EvW tipo 2
manejo con desmopresina
algunos casos con factor VIII + FvW y manejo hospitalario
Que se debe hacer en pacientes con EvW tipo 3
Requieren FVIII + FvW con manejo hospitalario
Que se debe hacer en casos de sospecha de la enf Von Willebrand
Solicitar antigeno FvW
Manejo del dolor con
* paracetamol
* paracetamol + tramadol
* paracetamol + codeina
Que es la hemofilia
Enf hereditaria recesiva asociada al cromosoma X
la sufren hombres y la transmiten las mujeres
Que factores estan en deficit en los 3 tipos de hemofilia
A –> F VIII
B –> F IX
C –> F XI
Como se clasifican las hemofilias segun deficit factores VIII y IX
Leve –> 5-40%
Moderada –> 1-5%
Grave –> -1% (hemorragia severa)
Cual es el manejo odontologico en pacientes con coagulopatias
- Antecedentes personales y familiares
- Historias hemorragias
- Pruebas de coagulacion
- Medidas hemostaticas locales
- Pulpectomia sobre exo
- No anestesia troncular
- Mantener buena higiene y mejorar dieta
- No usar aspirina ni aines
QUe pruebas de coagulacion se recomiendan pedir en px con coagulopatias
TTPk, TPTT y recuento de plaquetas
Que medidas hemostaticas locales se deben realizar en pacientes con coagulopatias
- Compresion local x 5 min
- Suturas
- Hemostatico local
CUales son los antifibrinoliticos
Ac. Tranexamico
Desmopresina
Ac Aminocaproico
Que es el Ac tranezamico
Antifibrinoliyico potente que se aplica en una gasa o enjuagues
QUe es la desmopresina
Analogo a vasopresina que aumenta niveles plasmaticos del factor VIII y FvW
QUe es el ac aminocaproico
Antifibrinolitico que bloquea la plasmina mediante bloque enzimatico
Actua sobre act plasminogeno
NOmbre las hepatopatias
- Hepatitis alcoholica
- Hegado graso (esteatosis hepatica)
- Cirrosis hepatica
- Hepatitis A, B, C, D, E
- Hepatitis famacologica
Que examenes se deben solicitar en pacientes con cirrosis hepatica
- Albumina
- Protrombina
- INR
- Factores de coagulacion
De que depende el pronostico de un px con cirrosis hepatica alcoholica
Persistencia ingesta OH
Severidad lesion hepatica
Intensidad manifestacion clinica
Que medicamentos anestesicos tienen metabolismo en el higado
- lidocaina
- Mepivacaina
- Prilocaina
- Bupivacaina
Que medicamentos analgesicos tienen metabolismo en el higado
- Aspirina
- Codeina y Meperidina
- Paracetamol
- Ibuprofeno y naproxeno
- Diclofenaco
Que medicamentos ATB tienen metabolismo en el higado
- Ampicilina
- Amoxi
- Tetraciclina
- Metronidazol
5.Vancomicina
Que medicamentos sedantes tienen metabolismo en el higado
- Diazepam
- Barbituricos
Que es la esteatosis hepatica
Falta equilibrio administracion y eliminacion de trigliceridos –> fenera inflamacion, fibrosis y necrosis (conduce a falla hepatica)
se acumulan en vacuolas citoplasma de hepatocitos
Cual es el manejo del dolor en un px con esteatosis hepatica
paracetamol hasta 2g x dia
enf avanzada –> no usar aspirina o diclofenaco
enf moderada reducir dosis –> naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco y celecoxib
Cuales son las caracteristicas de la hepatitis A
Periodo de incubacion: 15-45 dias
Bajo riesgo de contagio
Tto dental cuando se cure
Cuales son las caracteristicas de la hepatitis B
Periodo incubacion: 40 a 180 dias
Alto riesgo de contagio –> dura en impresiones hasta 7 dias
Factor predisponente cirrosis hepatica
vacuna por 20 años en 3 dosis
Cuales son las caracteristicas de la hepatitis C
Periodo incubacion: 15 a 160 dias
No existe vacuna
Alto riesgo de contagio
Que es la hepatitis farmacologica
uso de medicamentos durante mucho tiempo o cantidades toxicas
Que farmacos tienen mas probabilidad de desarrollar hepatitis farmacologica
aines –> ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno
Paracetamol
ATB
Estatina y corticoides
Anticonceptivos orales
Cual es el manejo de px con hepatitis
- Interconsulta
- Evaluar preescripcion medicamentos
- Solicitar pruebas de coagular –> prevenir hemorragias
- manejo antifibrinoliticos
fase activa hepatitis -> solo prevencion
Cuales son las dosis del paracetamol
Terapeutica –> 1g c/6-8hr
Maxima –> 4 g x dia
Dosis con probable toxicidad –> 10 g x dia
Dosis toxica –> 12 g x dia
Que se debe hacer frente a un accidente con VHB
si estas vacunado
Niveles de anticuerpo adecuados –> control serologico en 6 meses
Niveles bajo de anticuerpo –> dosis de inmunoglobulina contra VHB y dosis refuerzo vacuna + control serologico 6 meses
Que se debe hacer frente a un accidente con VHB
persona no vacunada
administracion inmunolgobulina contra VHB
Iniciar vacunacion
Control serologico 6 meses
