HPIM 45 - Distúrbios Hidroelectrolíticos Flashcards
Pág. 345
Causas de HipoNa HipoVL
Na urinário <20
PERDAS EXTRA-RENAIS Vómitos Diarreia Terceiro espaço de líquidos Queimaduras Pancreatite Traumatismo
Pág. 345
Causas HipoNa HipoVL
Na urinário > 20
PERDAS RENAIS "2 deficiências, 2 núrias, uma diurese já são síndromes em excesso!" - Excesso de diuréticos - Def. Mineralocorticoides - Def. c/ perda de sal - Bicarbunatúria com acidose tubular renal e alcalose metabólica - Cetonúria - Diurese osmótica - Síndrome de perda de sal cerebral
Pág. 345
Causas de HipoNa EuVL
[Na Urinário > 20] Def. De glicocorticóides Hipotiroidismo Stress Fármacos SIADH (+++ comum)
Pág. 345
Causas de HipoNa HiperVL
Na urinário > 20
IRA
IRC
Pág 345
Causas de HipoNa HiperVL
Na urinário <20
AVIDEZ DE Na
Síndrome Nefrótica
Cirrose
Insuficiência cardíaca
Pág. 341
Estímulos não osmóticos para secreção de AVP
Náusea AgT II intracerebral Serotonina (pág 346 - ISRS podem causar SIADH) Fármacos Pág. 2287 \+ stress \+ dor \+ alt. VL sanguíneo
Pág. 344
Nefropatias perdedoras de sal podem levar a HipoNa quando o aporte de Na está reduzido, devido ao compromisso da função tubular
Nefropatia de refluxo Nefropatias intersticiais Uropatia pós obstrutiva Doença cística medular Fase de recuperação da necrose tubular aguda
Pág. 346
Causas mais comuns de SIADH
-> pulmonares Pneumonia Tuberculose Derrame pleural -> SNC Tumor Hemorragia subaracnoideia Meningite -> Neoplasias malignas CPPC (75% de todas as SIADH) -> Fármacos ISRS
Pág. 347
Causas de HipoNa aguda
EMERGÊNCIA CLÍNICA
- > Iatrogénicas
- Pós-op em mulheres pré-menopausa
- Líquidos hipotónicos c/ aumento de AVP
- Irrigação com glicina: RPTU e cirurgia do útero
- Preparação para colonoscopia
- Tiazídicos (instituição recente)
- > Polidipsia
- > MDMA (ecstasy)
- > Exercício
- > Multifactorial
Pág. 347
FR para síndrome de desmielinizaçao Osmótica mesmo com correcção lenta da hipoNa
Alcoolismo Desnutrição HipoK+ Transplante hepático "Bebes, ficas desnutrido, aum. o SRAA, ficas com HipoK+ e depois precisas de um transplante hepático"
Pág. 350
Causas de DIN adquiridas
HiperCa+ -> poliúria
HipoK+
Fármacos (Lítio, Ifosfamida, anti-víricos)
Pág. 350
Causas de DIN hereditárias
Mutações c/ perda de função do receptor V2 (ligada ao x)
Mutações na aqp 2 (AD ou AR)
Def. Aqp 1 (AR)
Pág. 351
Alterações do SNS que podem causar HipoK+
Hipertiroidismo
Abstinência de álcool
EAM
TCE
Pág. 354
Alterações estruturais dos rins na HipoK+
Lesões de vacuolização (específica das céls tubulares proximais)
Nefrite intersticial
Cistos renais
Pág. 357
Causas de HiperK+ desproporcional à TFG
DOENÇAS TUBULO INTERSTICIAIS "é preciso ter cuidado porque engana! - A [mulher] NUA Amiloidose Nefrite intersticial Uropatia obstrutiva Anemia falciforme
Pág. 357
Características dos doentes com Hipoaldosteronismo Hiporreninémico
(Diabéticos, idosos, insuficientes renais)
[HiperK+] Supressão da ARP e da aldosterona 50% tem acidose e dim. amoniogénese HAU + pH urinário <5,5
Pág. 350
Causas de HiperNa por defeito da função Osmorreceptora do Hipotálamo (Diabetes insípidus adípsica)
Tumor primário/metastático Oclusão/ligadura da art. comunicante anterior Trauma Hidrocefalia Inflamação
Pág. 356
HiperK+
Succinilcolina causa efluxo de K+ por despolarização das céls musculares. Está contra-indicada em:
Traumatismo térmico sustentado Lesão neuromuscular Atrofia por desuso Mucosite Imobilização prolongada
Pág. 345
Distúrbios associados a síndrome de perda de sal cerebral?
TCE Hemorragia subaracnoideia Craniotomia Meningite Encefalite
Pág. 352
Doenças que causam HipoK, HipoPO4 e HipoMg?
Pacientes desnutridos que recebem uma carga de hidratos de carbono (causada pela insulina endógena) - pág. 351
PPT (paralisia periódica tireotoxica) - pág 352
Cetoacidose alcoólica - pág. 366
Pág. 352
Processos intestinais não infecciosos que podem causar HipoK?
Doença celíaca Ileostomia Adenomas vilosos VIPomas Abuso crônico de laxantes
Pág. 353
Quais os efeitos funcionais da HipoK no rim?
Retenção de NaCl e HCO3 Poliúria Fosfatúria Hipocitratúria Activação da amoniogénese renal
