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N LFCP > HPIM 283 - Doenças Glomerulares > Flashcards

HPIM 283 - Doenças Glomerulares Flashcards

1
Q

Pág. 2335

Características que acompanham sistematicamente a Glomerulonefrite persistente que compromete a função renal?

A

Nefrite intersticial
Fibrose renal
Atrofia tubular

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Q

Pág. 2337

Outras causas de hematúria microscópica além das glomerulonefrites

A 
HBP
Nefrite intersticial
Necrose papilar
HiperCalciuria
Cálculos renais
Doenças renais císticas
Lesão vascular renal
(Ver também pág 339)
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3
Q

Pág. 2337

Excepções à hematúria microscópica nas Glomerulonefrites (macroscópica)?

A

“Esta Não DÁ para decorar Facilmente “
Nefropatia de IgA
Doença falciforme
EBSA

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4
Q

Pág. 2337

Causas de Proteinúria transitória ou Proteinúria funcional ( < 1g/dia)

A 
"FOISSE"
Febre
Obesidade
ICC
Stress emocional
Síndrome da Apneia obstrutiva do sono
Exercício físico
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Q

Pág. 2337

GN com piúria (inflamatórias)

A

GN pós estreptocócica aguda
GNMP
Endocardite Bacteriana Subaguda

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6
Q

Pág. 2337

Definição de Síndrome Nefrítica aguda

A 
Proteinúria 1-2 g/dia
Hematúria com cilindros hemáticos
Piúria
HTA
Retenção de líquidos
Elevação da creatinina sérica associada a dim. da TFG
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7
Q

Pág. 2337

Definição de síndrome Nefrótica

A 
Proteinúria maciça >3 g/dia
HTA
Hipercolesterolemia
Hipoalbuminemia
Edema/anasarca
Hematúria microscópica
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8
Q

Pág. 2337

Causas mais comuns de GN

A

Endocardite bacteriana subaguda (hemisfério ocidental)
Malária
Esquistossomiose

+ HIV
+ Hep B e C crônicas

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9
Q

Pág. 2340

Características da biopsia renal da GN pós estreptocócica

A

Hipercelularidade das células mesangiais e endoteliais
Infiltrados glomerulares de leucócitos PMN
Depósitos imunes subendoteliais granulosos de IgG, IgM, C3, C4, C5-9
Depósitos subepiteliais (humps)

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10
Q

Pág. 2340

Quais as GNs em que não se faz biopsia?

A

Doença das lesões mínimas
Nefropatia hipertensiva
Nefropatia diabética
GN pós-estreptocócica

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11
Q

Pág. 2340

Único síndrome nefritico que não tem depósitos de imunocomplexos

A

Vasculites de pequenos vasos (ANCA +)

Pauci-imunes

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12
Q

Pág. 2340

De todas as GNs com síndrome nefritico que tem imunocomplexos a única cujos depósitos são lineares

A

Doença anti-MBG (síndrome de good-Pasture)

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13
Q

Pág. 2340

Doentes que tem mais risco de EBSA

A

Sem tratamento por tempo prolongado
Hemoculturas -
Endocardite do lado dto

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14
Q

Pág. 2340

Biopsia da EBSA

A

Proliferação focal ao redor de focos de necrose

Abundantes depósitos imunes mesangiais, subendoteliais e subepiteliais de IgG, IgM e C3

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15
Q

Pág. 2340

Características laboratoriais da EBSA

A

↓ Hb (anemia normocítica)
↓ complemento

↑ VS
↑ títulos de FR, crioglobulinas tipo III e imunocomplexos circulantes
↑ eventual da Cr na altura do Dx, mas com pouca progressão para IRC com o Tx

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16
Q

Pág. 2341
Única GN que se dá + em mulheres?
Em que mulheres?

A

Nefrite Lúpica

Mulheres adolescentes afroamericanas

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17
Q

Pág. 2341

Nefrite lúpica de classe I

A

Mesangial Mínima

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18
Q

Pág. 2341

Nefrite lúpica de classe II

A

Proliferação mesangial

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19
Q 
Pág. 2341
Nefrite lúpica de classe III nome?
% Proteinúria Nefrótica?
% creatinina sérica aumentada?
Tratamento e prognóstico ?
A

Nefrite focal
25-33%
25%
Esteróides. < 5% IR em 5 anos

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20
Q 
Pág. 2341
Nefrite lúpica de classe IV
% Proteinúria Nefrótica?
cutoff de Proteinúria que conferem bom prognóstico em remissão?
Tratamento de indução?
Tratamento de manutenção?
A 
Nefrite difusa
50%
< 330 mg/d
2-6 meses esteróides em altas doses + ciclofosfamida ou MMF
Esteróides em baixas doses + MMF
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21
Q 
Pág. 2341
Nefrite lúpica de classe V
% de Síndrome Nefrótico?
Tratamento?
Complicações?
A

Nefrite membranosa
60%
= classe IV
Trombóticas

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22
Q

Pág. 2341

Nefrite lúpica de classe VI

A

Nefrite esclerótica

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23
Q

Pág. 2337

Doença com Proteinúria selectiva

A

Doença das lesões mínimas

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24
Q

Pág. 2342
Mau prognóstico para doença anti-MBG
(A maior parte não responderão a plasmaferese nem a esteróides)

A

> 50% de crescentes na biópsia renal c/ fibrose avançada
Creatinina sérica > 5-6 mg/dL
Oligúria
Necessidade de recorrer à diálise aguda

+ doença assintomática (em idosos) -> pior evolução
+ apresentação inicial c/ oligúria -> prognóstico particularmente desfavorável

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25
Q

Pág. 2342

Características da Púrpura de Henoch-Schönlein que a distinguem da Nefropatia de IgA

A

Sintomas sistémicos proeminentes
Idade mais jovem (<20 anos)
Infecção precedente
Queixas abdominais

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26
Q

Pág. 2343
Nefropatia de IgA tem bom prognostico. Só 25 a 30% desenvolvem IRC após 20 a 25 anos. Quais são os factores se risco cumulativos? (Respondem por <50% da variação)

A

“na IGA, os homens tem HTA ou Proteinura”
Início em idade avançada
Glomerulosclerose extensa ou fibrose intersticial na biópsia renal
Ausência de episódios de hematúria macroscópica
Sexo masculino
HTA ou Proteinúria (se for persistente por >6 meses tem o maior valor preditivo para prognósticos renais adversos)

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27
Q

Pág. 2341

Sinal clínico mais comum de doença renal na nefrite lúpica?

A

Proteinúria

28
Q

Pág. 2343

GNs pauci-imunes? Atcs mais comuns em cada uma delas?

A

Granulomatose com poliangeite (de wegener) (+++anti-PR3)
Poliangeite microscópica (+++anti - MPO)
Síndrome de Churg-Strauss (+++anti - MPO)

29
Q

Pág. 2344
Causas de GNMP tipo I (mais comum)?
Associada a factores nefríticos?

A 
"I -> EBS -> LES -> HC +- C ->->-> HB, CM, C MPO"
Idiopatica
EBS
LES
Hepatite C +- crioglobulinemia
Hepatite B
Crioglobulinemia Mista
Cancro: mama, pulmão, ovário (germinativo)
Não
30
Q

Pag. 2344
Causas de GNMP tipo II?
(Depósitos densos)
Associada a factores nefríticos?

A

Idiopática
Associada ao factor nefrítico C3
Lipodistrofia parcial
Sim

31
Q

Pág. 2344
Causas de GNMP tipo III?
Associada a factores nefríticos?

A

Idiopática
Deficiência do receptor do complemento
Sim

32
Q

Pág. 2344

Biópsia da GNMP I?

A 
(É o tipo mais proliferativos dos 3!)
Proliferação mesangial c/ segmentação lobular
Tram tracking (duplo contorno)
33
Q

Pág. 2345
Doenças que podem originar GN mesangioproliferativa?
Excluídas estas doenças na biópsia qual a % de GN mesangioproliferativas primárias?

A

“Não Ia fazer Mal, na 2a (II) está Resolvido”
Nefropatia de IgA
Malária por P. Falciparum
GN pós-estreptocócica em fase de resolução
Nefrite Lúpica de classe II
15%

34
Q

Pág. 2343

Todos os síndromes nefríticos tem hipocomplementemia excepto 1, qual?

A

Nefropatia de IgA

35
Q

Pág. 2345

Todos os síndromes nefríticos podem surgir como GNRP excepto 1, qual?

A

GN mesangioproliferativa

36
Q

Pág. 2335 e pág 2352

Complicações da hipertensão maligna na glomerulosclerose crónica?

A

Necrose fibrinóide das arteríolas e dos glomérulos
Microangiopatia trombótica
Insuficiência renal aguda
+ exame de urina nefrítico (pág. 2352)

37
Q

Pág. 2345
Doença das lesões mínimas, + comum primária ou secundária?
Quando secundária, quais são as causas?

A

Primária
Doença de Hodgkin
Alergias
AINEs

38
Q

Pág. 2347

GN membranosa 25-30% dos casos associa-se que doenças?

A

Neoplasias malignas (mama, pulmão, cólon)
Infecção (hep. B, malária, esquitossomiose)
Doenças reumáticas (lúpus, artrite reumatóide)

39
Q

Pág. 2347

Sinais de mau prognóstico na GN membranosa

A 
"SHIP"
Sexo masculino
HTA
Idade avançada
Proteinúria persistente
40
Q

Pág. 2348
O que altera a morfologia e função glomerular na Nefropatia diabética (alterações sobre o citosqueleto de actina nas células musculares lisas mesangiais e vasculares do rim)

A

Hiperglicemia
ANP
AgTII
IGF (insulin-like growth factor)

41
Q

Pág. 2349

Órgãos afectados na doença de Fabry?

A

Endotélio vascular
Coração
Cérebro
Rins

42
Q

Pág. 2349
Idade e sexo de apresentação da doença de Fabry?
Idade de aparecimento da Nefropatia de Fabry?
Idade de progressão para IR?
Idade média de morte ?
Manifestações à apresentação?

A 
Infância em meninos
3a década
4a ou 5a década
50 anos
Acroparestesias, Angioceratoma, Hipoidrose
43
Q

Pág. 2350

Em que tecidos se distribui o colagénio alfa3alfa4alfa5(IV)?

A 
"Tudo o que temos 2!"
Rim (MBG e tubular)
Pulmão
Testículo
Olho
Cóclea
44
Q

Pág. 2351

Em que tecidos se distribui o colagénio alfa5alfa5alfa6(IV)?

A

Pele
Músculo liso e esôfago
Cápsula de bowman do rim

45
Q

Pág. 2352

Características dos doentes com mutações E4 na apolipoproteina E?

A

Colesterol sérico aum.

Perfil aterogénico em doentes com IR

46
Q

Pág. 2352

Características dos doentes com mutações E2 na apolipoproteina E?

A

Japoneses
Glomerulopatia lipoproteica:
Trombos glomerulares de lipoproteinas
Dilatação capilar

47
Q

Pág. 2351
Doença da membrana basal fina
O que a caracteriza?
O que está ausente?

A 
Hematúria persistente ou recorrente
Ausente:
Proteinúria
HTA
Perda da função renal
Doença extra-renal
48
Q

Pág. 2337

Causas de Proteinúria isolada que persiste por várias consultas ?

A 
"Proteinuria que persiste por várias consultas pode ser causada pelo Diabo com ESForco Meso/Mínimo"
Nefropatia diabética
Doença das lesões mínimas
GESF
GN mesangioproliferativa
49
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
GN pós-estreptocócica?

A

Ni

50
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
Doença das lesões mínimas?

A

No

51
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
EBSA?

A

Ni

52
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
GESF?

A

No

53
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
Nefrite Lúpica?

A

Ni

54
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
GN membranosa

A

No

55
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
Doença anti-MBG?

A

Ni

56
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
Nefropatia diabética?

A

No

57
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
Nefropatia de IgA?

A

Ni

58
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
Amiloidose AA e AL?

A

No

59
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
Vasculite de pequenos vasos ANCA+ (as 3)?

A

Ni

60
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
Doença por deposição de cadeias leves?

A

No

61
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
Púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Ni

62
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
Doença fibrilar imunotactóide?

A

No

63
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
Crioglobulinemia?

A

Ni

64
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
Doença de Fabry?

A

No

65
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
GNMP?

A

Ni

66
Q

Pág. 2338 tabela 283.2
Qual o síndrome Nefrítico (Ni) ou Nefrótico (No) de:
GN mesangioproliferativa?

A

Ni

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