HPIM 286 - Lesão Vascular Do Rim

Question 0

Pág. 2379

Pêntade que caracteriza a PTT?

Answer 0

"FINTA"
Febre
Insuficiência Renal Aguda
sintomas Neurológicos
Trombocitopenia
Anemia hemolítica microangiopática

Question 1

Pág. 2377

1) Eventos precipitantes da doença renal ateroembólica?
2) quando surgem as manifestações clínicas?
3) durante quanto tempo se desenvolvem?

Answer 1

1) "TACATa"
Terapia trombolítica
Angiografia
Cirurgia vascular
Anticoagulação com heparina
Traumatismo
2) 1-14 dias após o evento
3) podem se continuar a desenvolver durante semanas

Question 2

Pág. 2379
PTT verifica-se na ausência de uma metaloprotease mais a presença de factores deflagradores. Qual a metaloprotease, quais os factores deflagradores?

Answer 2

ADAMTS13
Infecção
Cirurgia
Pancreatite ( reacção inflamatória intensa)
Gravidez
\+ neoplasia maligna

Question 3

Pág. 2379
Fármacos que podem causar PTT/MAT (microangiopatia trombótica) por lesão endotelial? Relação com a dose?
Sensível ao tratamento com troca de plasma?

Answer 3

Quimioterápicos (“mito bebe gyn” mitomicina c, bevacizumab, gencitabina)
Imunossupressores (Ciclosporina, tacrolimus, sirolimus)
Dose-dependente
Não

Question 4

Pág. 2379
Fármacos associados a PPT/MAT por anticorpos? Quais os anticorpos? Qual o fármaco que não se encontram anticorpos? Relação com a dose?
Sensível ao tratamento com troca de plasma?

Answer 4

Ticlopidina (atcs anti-ADAMTS13)
Quinina (atcs contra várias cenas que não o ADAMTS13)
Clopidogrel (sem anticorpos)
Dose única com exposição prévia
Sim

Question 5

Pág. 2380

Apresentação da crise renal esclerodermica ?

Answer 5

"Acelera rápido para Hemato"
HTA acelerada
Diminuição da rápida da função renal
Proteinúria Nefrótica
Hematúria

Question 6

Pág. 2376
No que diz respeito à investigação da Estenose aterosclerotica da artéria renal:
1) Quais as velocidades de fluxo do sangue nas artérias renais que sugerem Estenose significativa (+60% do lúmen do vaso)?
2) quais as velocidades a partir das quais está indicado o tratamento?

Answer 6

1) acima de 200 cm/s

2) acima de 300 cm/s

Question 7

Pág. 2376
No que diz respeito à investigação da Estenose aterosclerotica da artéria renal:
Qual o papel da actividade da renina plasmática?

Answer 7

É variável, não indica de modo confiável a resposta a terapêutica vascular

Question 8

Pág. 2376
No que diz respeito à investigação da Estenose aterosclerotica da artéria renal:
Qual o papel do índice de resistência renal?

Answer 8

Tem papel preditivo no que concerne à viabilidade do rim

É operador e instituição - dependente

Question 9

Pág. 2376
No que diz respeito à investigação da Estenose aterosclerotica da artéria renal:
Qual o papel do renograma com captopril?

Answer 9

Tem forte valor preditivo NEGATIVO quando é completamente normal

Question 10

Pág. 2376
No que diz respeito à investigação da Estenose aterosclerotica da artéria renal:
RM?

Answer 10

O contraste pode causar fibrose sistêmica Nefrogénica

Question 11

Pág. 2376
No que diz respeito à investigação da Estenose aterosclerotica da artéria renal:
TC contrastada com reconstrução vascular?

Answer 11

Fornece imagens excelentes e uma avaliação funcional

Tem pequeno risco de toxicidade pelo contraste

Question 12

Pág. 2378, 2380 e 2381

Quais as doenças com atingimento vascular do rim que apresentam aspecto histológico e casca de cebola?

Answer 12

HTA maligna (indistinguível histologicamente da crise renal esclerodermica)
CRE (crise renal esclerodermica - indistinguível histologicamente da HTA maligna)
SAF (síndrome anti-fosfolipidico)