H.Pilory

Question 1

Doença causada pea H.Pylori

Answer 1

◦ Principal fator responsável pela doença ulcerosa (estômago e duodeno)

◦ Fator de risco para: CA gástrico e Linfoma MALT (fator etiológico direto)

◦ Principal causador de doenças da mucosa TGI, Responsável gastrites, metaplasia gástrica e duodenal

Question 2

O que a H.Pyllori faz no estomago?

Answer 2

Na presença do H. pylori, as células D antrais são danificadas e não conseguem permitir a liberação da somatostatina. Desse modo, há hiperprodução de gastrina e consequentemente hiperacidez do meio gástrico.

A frequente exposição da mucosa ao HCl de forma desordenada permite a lesão tecidual da região, favorecendo metaplasias e inflamações que, por estímulo lesional constante, geram úlceras gástricas e duodenais.

• Causa HIPERGASTRENEMIA e HIPERACIDEZ.

Question 3

SINTOMAS CAUSADOS PELO H.PYLORI

Answer 3

▪ Dor epigástrica em queimação (azia)

▪ Cíclica e intermitente por dias, semanas ou meses

▪ Hiperfagia

▪ Padrão de dor noturna, acorda com queimação epigástrica (ciclo circadiano do ácido)
- Padrão clássico que melhora com alimentação (duodenal)
- Dor não melhora com alimentação ou piora (gástrica)
- Na maioria das vezes, não é possível sugerir localização pela dor
- Alguns pacientes podem não ter sintomatologia álgica

▪ Complicações com hemorragia e perfuração pode ser a primeira manifestação

▪ Melena

▪ Hematêmese

▪ Náuseas e vômitos

▪ Perda de peso (DD: câncer)

▪ Dispepsia: desconforto + distensão epigástrica + percepção de dificuldade digestória pós-alimentação

Question 4

Diagnóstico PADRÃO OURO da H.Pylori

Answer 4

EDA com biopsia, cultura e Urease

Question 5

tipos de testes diagnósticos invasivos utilizados para H.Pylori

Answer 5

Biópsia, histologia
(utilizado com EdA)

biópsia e teste rápido urease
(prático durante EDA)

biópsia e cultura
(padrão ouro e pouco usado)

Question 6

tipos de testes diagnósticos não invasivos para H.Pylori

Answer 6

teste respiratório
(controle de tratamento)

Teste antígeno fecal
(controle porém pouco usado)

Sorologia
(estudo epidemiológico - pouco usado)

Question 7

indicações para tratamento de H.Pylori

Answer 7

◦ Ulcera duodenal e gástrica H.plyori +
◦ Gastrites H. pylori +
◦ Assintomáticos com historia familiar neoplasia gástric HP+
◦ Pacientes com passado de cirurgia gástrica por neoplasia HP+
◦ Pacientes com dispepsia sem alterações mucosas porém com HP+
◦ Linfoma MALT

Question 8

tratamento da H.Pylori ( VAI CAIR NA PROVA)

Answer 8

◦ Uso de IBP associado ou sequencial
◦ TERAPIA TRIPLA COM ATB (mais eficaiz)

OMEPRAZOL // PANTOPRAZOL
CLARITROMICINA
AMOXICILINA
(7-14 dias)

Controle com teste respiratório

Question 9

Farmacos no retratamento de H.Pylori

Answer 9

Omeprazol + Levoloxacina + amoxacilina

Question 10

Com o que se faz o controle de erradicação?

Answer 10

◦ Controle de erradicação preferencial com teste respiratório