Esofagite e dimotilidade Flashcards
Quantos tipos de peristalses fisiológicas há no esôfago
2 fisiológicas
primárias e secundária
Primária: onda de contração após o EES, de modo involuntário- SNA, “ordenha” de uma vez só até o EEI
Secundária: os restos de alimentos que ficam no meio, peristalse a partir do local
Defina a peristalse patológica
Terciária: contrações involuntárias, em locais sem alimentação e sem coordenação.
É considerada patológica
Achados clínicos gerais em pacientes com esofagite
◦ PIROSE
◦ REGURGITAÇÃO
◦ ODINOFAGIA: resultante da ulceração da mucosa dentro da orofaringe ou esôfago
◦ GLOBO FARÍNGEO: sensação de corpo estranho localizada no pescoço que não interfere
com a deglutição e às vezes é aliviada pela deglutição
◦ DOR TORÁCICA RETROESTERNAL: várias patologias do esôfago fazendo diagnóstico
com cardiopatia isquêmica (angina/ IAM)
◦ DISFAGIA
Quais exames complementares podem ser pedidos para esofagites?
▪ EDA, Esofagograma baritado, manometria, phmetria com ou sem
impedanciometria para diagnóstico anatômico e funcional →
▪ Manometria esofágica visualiza a contração contínua com a peristalse primária
Defina Esofagite eosinfílica
◦ Doença inflamatória crônica reação imune/ antígeno mediada
- é como se fosse uma asma no esôfago, podem apresentar atopias *
Quadro clínico da Esofagite eosinofílica
◦ Criança próxima a adolescência e adolescente
◦ Mais comum em homens brancos jovens
◦ Sintomas: náuseas, vômitos em crianças
◦ Impactação alimentar
◦ Pirose não DRGE
◦ História de atopias associadas: pessoal ou familiar (asmas, dermatites)
achados na EDA da esofagite eosinofílica
◦ EDA: esôfago em traqueia (com contração) + placas de fibrina (principalmente se avançada)
na biópisa > 15 eosinófilos na mucosa e submucosa + fibrose lâmina → própria estão la porque tem reação alérgica acontecendo.
Tratamento da Esofagite eosiofílica
▪ Corticoide tópico (bombinha)
▪ Budesonida ou fluticasona deglutidos
▪ Estenoses por fibrose lâmina própria -> Dilatação balão
▪ Impactação: retirada de urgência por EDA
▪ IBP e procinéticos- pra ativar a peristalse (apoio ao tratamento)
▪ Alimentos hipoalergênicos– não da pra saber qual o alimento que causa isso, questionado sobre o quanto efetivo é tirar todos os alimentos, tratar com
nutricionista.
Esofagite infecciosa GERAL, sintomas e características do paciente
-Sintomas: odinofagia, disfagia e eventual sangramentos
Normalmente pacientes imunossuprimidos- doenças terminais, HIV, caquexia, quimioterapia
ESOFAGITE POR CÂNDIDA sintomas
▪ Odinofagia e disfagia
▪ Comum associação com cândida oral
▪ Pode ser achado em EDA (assintomático
achado na EDA da esofagite por candida
▪ EDA: apenas aspecto visual (sem BX)- aspecto em queijo cottage
tratamento da esofagite por cândida
Fluconazol V.O. ou anfotericina B (casos graves)
* tratamento da doença immunossupressora de base
esofagite herpética visão da EDA
▪ EDA: aspecto visual em boca de vulcão
tratamento Esofagite herpética
se faz Biópisa
▪ TTO similiar a herpes dermatológica (aciclovir)
* TTO da doença imunossupressora de base*
Esofagite por CMV característica na EDA
▪ Ulcera superficial extensas
▪ comum lesões em outros órgãos
tratamento da Esofagite por CMV
Ganciclovir
Esofagite por HIV sintomas
Disfagia e odinofia em HIV + e imunossuprimido
caracteristicas da EDA na esofagite por HIV
Ulcera gigante e distal
O que é acalasia
◦ Não relaxamento adequado do EEI
Na acalasia, o esfíncter esofágico inferior, a válvula muscular que normalmente se abre para permitir a passagem dos alimentos para o estômago, não relaxa adequadamente. Isso faz com que o alimento fique retido no esôfago e cause sintomas como dificuldade em engolir, regurgitação, dor no peito e perda de peso.
sintomas da acalásia
disfagia progressiva crônica, desnutrição
como se faz o diagnóstico da acalásia?
sintomas + esofagograma + EDA
Causa da acalasia
▪ Idiopática: acomete o plexo mioentério
▪ Secundária: Doença de Chagas
exame de imagem pedido na acalásia
Esofagograma Baritado
achado no Esofagograma Baritado que indica acalásia
estreitamento bico de pássaro ou →
chama de vela
