DRGE

Question 1

Definição de DRGE

Answer 1

é o retorno de conteúdo do estômago para o esôfago

Question 2

Principal manifestação da DRGE

Answer 2

Pirose (queimação retroesternal)

Question 3

Principal causa de DRGE

Answer 3

relaxamento transitório do
esôfago

Question 4

Fatores agravantes de DRGE

Answer 4

➔ Obesidade abdominal
➔ Gravidez
➔Medicações que relaxam o EEI: bloqueadores de canais de cálcio,
antidepressivos, etc.
➔ Estados de hipersecreção gástrica: gastrinoma.
➔ Retardo do esvaziamento gástrico
➔ Supressão da peristalse esofágica
➔ Glutonaria: encher demais o estômago, principalmente noturna

Question 5

Manifestações clínicas típicas do DRGE

Answer 5

pirose e regurgitação – sensação de queimação retroesternal. Em pacientes jovens previamente hígidos, a pirose indica início de tratamento.

Question 6

Manifestações atípicas do DRGE

Answer 6

Tosse crônica, laringite, asma (em pessoas que tem tendência), erosões dentárias, faringite, bronquite crônica, sinusite crônica, arritmias cardíacas, apneia do sono, pneumonia, dor torácica (principal diagnóstico diferencial de angina ou isquemia miocárdica – a inervação do pericárdio tem origem embriológica da inervação esofagiana)

Question 7

Diagnóstico de DRGE em paciente sem sinal de alarme e jovem

Answer 7

Anamnese: Pirose/regurgitação com frequência mínima de 1-2x na semana, por período igual ou superior a 4 semanas, sugere o diagnóstico de DRGE

prova terapêutica com inibidor de bomba de prótons

Question 8

Sinais de alarme no DRGE

Answer 8

disfagia, emagrecimento, odinofagia, sangramento gastrointestinal e anemia.

Question 9

Exames complementares no DRGE

Answer 9

EDA
Esofagomanometria
PHmetria com ou sem impedanciometria
Esofagograma baritado

Question 10

Qual o primeiro exame a ser solicitado caso necessite de exames complementares na DRGE?

Answer 10

EDA

Question 11

Tratamento DRGE

Answer 11

Medidas comportamentais
Inibidores da bomba de prótons
Bloqueador de H2
Antiácidos

Question 12

Definição do barret

Answer 12

Substituição do epitélio escamoso esofágico distal por epitélio colunar metaplásico intestinal, em resposta a agressão crônica do refluxo

Question 13

Características de barret

Answer 13

Aspecto endoscópico do epitélio de língua em cor salmão

Question 14

Tratamento medicamentoso do barret

Answer 14

Metaplasmo sem displasia : IBPs + EDA 3-5 anos

Displasia baixo grau : IBPs + EDA anual com terapia endoscópica

Displasia alto grau: IBPs + terapia endoscópica ou esofagotomia

Question 15

Como proceder com o paciente com sintomas leves relacionados ao DRGE com frequência menor 1x na semana?

Answer 15

Medidas antirrefluxo, esclarecimento e orientação

Bloqueador H2, IBPS ou antiácido pro demanda

Question 16

Como proceder com paciente com sintomas severos e de maior frequência com DRGE?

Answer 16

Medidas antirrefluxo esclarecimento e orientação
IBPs 1 x pela manha em jejum por 4-8 semanas

Se tiver melhora manter medicamentos por demanda

Caso não melhore após 8 semanas, dobrar a dose 2x por dia por mais 4-8 semanas

Se não melhorar mesmo assim :
1- confirmar a real adesão ao tratamento
2- reavaliação com exames

Question 17

Quando solicitar exames complementares para DRGE

Answer 17

-pacientes jovens sem adesão ao tratamento empírico
-idosos
-sintomas extra-esofágicos