Doença Ulcerosa Péptica Flashcards
Qual a Definição da Doença Ulcerosa Péptica?
soluções de continuidade da mucosa gastroduodenal secundárias aos efeitos do ácido clorídrico (HCL) e da pepsina, estendendo-se através das muscularis mucosae.
As lesões mais superficiais são definidas como………
Erosões (não atingem a submucosa). <0,5cm
Qual acometimento da Úlcera?
As úlceras acometem essencialmente a mucosa gastroduodenal, porém eventualmente podem acometer porções distais do duodeno (gastrinoma) e mucosa ectópicas
Entre a ulcera duodenal e gástrica, qual a mais comum?
Úlceras duodenais
Quais fatores estão relacionados com a causa e piora das ulceras pépticas?
H. Pylori
AINE
Fumo
Qual o principal mecanismo de proteção da mucosa gástrica
O Bicarbonato, impedindo que o HCL a degrade
Principal ação dos AINES na doença ulcerosa?
inibe a produção de prostaglandinas (função de defesa)
Qual o tipo mais comum da classificação de Johnson e sua localização?
Tipo 1 (norma ou hipocloridria) e se encontra na Incisura angulares
Onde se encontra a úlcera do tipo II da Classificação de Johnson
Úlcera do corpo gástrico associada a úlcera duodenal
Princial fator que leva ao aparecimento da Úlcera Duodenal ?
O aumento da produção do HCL
Classifique os tipos de Johnson segundo a condição do HCL
Tipo 1 - Normo ou hipocloridria
Tipo 2 - Hipercloridria
Tipo 3 - Hipercloridria
Tipo 4 - Normo ou hipocloridria
Úlcera Duodenal se encontra mais em que porção do duodeno
Primeira porção do duodeno (bulbo duodenal)
Aparecimento de ulceras nas outras poções do duodena que não seja a primeira nos faz pensar em que?
Síndrome de Zollinger-Ellison
Quadro Clínico da doença ulcerosa
- Dor epigástrica em queimação (azia)
- Cíclica e intermitente por dias, semanas ou meses
- “Hiperfagia” por tentar melhora da dor com alimento
- Padrão noturno, acorda com queimação epigástrica
- Melena
- Hematêmese
- Náuseas e vômitos
- Perda de peso (diagnóstico diferencial com câncer)
- Dispepsia (desconforto + distensão epigástrica + percepção de dificuldade
digestória pós alimentação)
Complicações da Doença ulcerosa?
Aparecimento tanto na gástrica como duodenal
HDA: Hematémesa e melena.
Perfuração (abdômen agudo + peritonite).
Estenoses: Pilórica e deformação bulbo duodenal.
SANGRAMENTO E PERFURAÇÃO PRINCIPALMENTE
Principal exame complementar diagnóstico da Doença Ulcerosa Péptica?
EDA - Padrão Ouro
Quanto se deve coletar nas biópsias de EDA das úlceras gástricas?
Em toda úlcera gástrica é mandatório coletar de 7-8 fragmentos/amostras de biópsia e esta deve ser feito na periferia da úlcera. E na pesquisa de H.pylori, também devemos fazer no antro ( de 3 a 5 fragmentos) onde iremos achar a bactéria.
A úlcera duodenal se faz biópsia?
NÃO
No câncer gástrico qual a característica se observa ao fazer a EDA?
AS PREGAS NÃO CONVERGEM ATÉ A ÚLCERA
Qual método de eleição para o controle de cura do H.Pylori
teste respiratório da ureia
só pode ser realizado 4 semanas após término do tratamento com antimicrobiano e após duas semanas do término com tratamento por IBP.
Diagnósticos diferenciais da doença ulcerosa
Gastrite (isolada ou associado as ulcerações)
Dispepsia funcional (EDA + Roma IV)
Gastrinoma (úlceras múltiplas e atípicas + gastrina >1000 pg/ml) - Câncer duodenal é raríssimo, ao vermos uma úlcera duodenal não biopsiamos ela, e sim o antro
Neoplasia gástrica (EDA + BX)
DRGE (sintomatologia + EDA)
Parasitoses
Tratamento da Doença Ulcerosa
- Redução da acidez gástrica (IBP, bloqueador H2, antiácidos)
- Tratamento H.pylori caso presente
- Abandonar fumo e AINH
- Cirúrgico (tratar as complicações)
