Doença Ulcerosa Péptica

Question 1

Qual a Definição da Doença Ulcerosa Péptica?

Answer 1

soluções de continuidade da mucosa gastroduodenal secundárias aos efeitos do ácido clorídrico (HCL) e da pepsina, estendendo-se através das muscularis mucosae.

Question 2

As lesões mais superficiais são definidas como………

Answer 2

Erosões (não atingem a submucosa). <0,5cm

Question 3

Qual acometimento da Úlcera?

Answer 3

As úlceras acometem essencialmente a mucosa gastroduodenal, porém eventualmente podem acometer porções distais do duodeno (gastrinoma) e mucosa ectópicas

Question 4

Entre a ulcera duodenal e gástrica, qual a mais comum?

Answer 4

Úlceras duodenais

Question 5

Quais fatores estão relacionados com a causa e piora das ulceras pépticas?

Answer 5

H. Pylori
AINE
Fumo

Question 6

Qual o principal mecanismo de proteção da mucosa gástrica

Answer 6

O Bicarbonato, impedindo que o HCL a degrade

Question 7

Principal ação dos AINES na doença ulcerosa?

Answer 7

inibe a produção de prostaglandinas (função de defesa)

Question 8

Qual o tipo mais comum da classificação de Johnson e sua localização?

Answer 8

Tipo 1 (norma ou hipocloridria) e se encontra na Incisura angulares

Question 9

Onde se encontra a úlcera do tipo II da Classificação de Johnson

Answer 9

Úlcera do corpo gástrico associada a úlcera duodenal

Question 10

Princial fator que leva ao aparecimento da Úlcera Duodenal ?

Answer 10

O aumento da produção do HCL

Question 11

Classifique os tipos de Johnson segundo a condição do HCL

Answer 11

Tipo 1 - Normo ou hipocloridria
Tipo 2 - Hipercloridria
Tipo 3 - Hipercloridria
Tipo 4 - Normo ou hipocloridria

Question 12

Úlcera Duodenal se encontra mais em que porção do duodeno

Answer 12

Primeira porção do duodeno (bulbo duodenal)

Question 13

Aparecimento de ulceras nas outras poções do duodena que não seja a primeira nos faz pensar em que?

Answer 13

Síndrome de Zollinger-Ellison

Question 14

Quadro Clínico da doença ulcerosa

Answer 14

• Dor epigástrica em queimação (azia)
• Cíclica e intermitente por dias, semanas ou meses
• “Hiperfagia” por tentar melhora da dor com alimento
• Padrão noturno, acorda com queimação epigástrica
• Melena
• Hematêmese
• Náuseas e vômitos
• Perda de peso (diagnóstico diferencial com câncer)
• Dispepsia (desconforto + distensão epigástrica + percepção de dificuldade
  digestória pós alimentação)

Question 15

Complicações da Doença ulcerosa?

Answer 15

Aparecimento tanto na gástrica como duodenal

HDA: Hematémesa e melena.
Perfuração (abdômen agudo + peritonite).
Estenoses: Pilórica e deformação bulbo duodenal.

SANGRAMENTO E PERFURAÇÃO PRINCIPALMENTE

Question 16

Principal exame complementar diagnóstico da Doença Ulcerosa Péptica?

Answer 16

EDA - Padrão Ouro

Question 17

Quanto se deve coletar nas biópsias de EDA das úlceras gástricas?

Answer 17

Em toda úlcera gástrica é mandatório coletar de 7-8 fragmentos/amostras de biópsia e esta deve ser feito na periferia da úlcera. E na pesquisa de H.pylori, também devemos fazer no antro ( de 3 a 5 fragmentos) onde iremos achar a bactéria.

Question 18

A úlcera duodenal se faz biópsia?

Answer 18

NÃO

Question 19

No câncer gástrico qual a característica se observa ao fazer a EDA?

Answer 19

AS PREGAS NÃO CONVERGEM ATÉ A ÚLCERA

Question 20

Qual método de eleição para o controle de cura do H.Pylori

Answer 20

teste respiratório da ureia

só pode ser realizado 4 semanas após término do tratamento com antimicrobiano e após duas semanas do término com tratamento por IBP.

Question 21

Diagnósticos diferenciais da doença ulcerosa

Answer 21

 Gastrite (isolada ou associado as ulcerações)
 Dispepsia funcional (EDA + Roma IV)
 Gastrinoma (úlceras múltiplas e atípicas + gastrina >1000 pg/ml) - Câncer duodenal é raríssimo, ao vermos uma úlcera duodenal não biopsiamos ela, e sim o antro
 Neoplasia gástrica (EDA + BX)
 DRGE (sintomatologia + EDA)
 Parasitoses

Question 22

Tratamento da Doença Ulcerosa

Answer 22

• Redução da acidez gástrica (IBP, bloqueador H2, antiácidos)
• Tratamento H.pylori caso presente
• Abandonar fumo e AINH
• Cirúrgico (tratar as complicações)