HPB

Question 1

Fatores predisponentes.

Answer 1

Idade, estímulo da testosterona e história familiar.

Question 2

Principal fator predisponente.

Answer 2

HF

Question 3

O tamanho da próstata não é o único fator que leva um indivíduo a ter obstrução; por exemplo, a existência do …. ….. também ajuda.

Answer 3

Lobo médio.

Question 4

Na HPB, ocorre hiperplasia do tecido prostático principalmente nas regiões periféricas da próstata, causando poucos sintomas. V ou F?

Answer 4

F

Ocorre principalmente na zona transuretral, causando muitos sintomas (ao contrário do câncer).

Question 5

Fisiopatologia:
- Transformação da testosterona pela 5-alfa-redutase em…
- Hiperplasia da zona …
- Hiperestimulação …

Answer 5

Di-hidro-testosterona
Transuretral
Simpática

Question 6

Os sintomas são piores à noite. V ou F?

Answer 6

F

São piores pela manhã.

Question 7

3 diagnósticos diferenciais.

Answer 7

Alterações neurológicas (Parkinson, AVC)
Estenose uretral (procedimentos)
Infecção/litíase urinária

Question 8

Escore que avalia a intensidade dos sintomas.

Answer 8

Score I-PPS.

Question 9

O PSA é produzido apenas na próstata. V ou F?

Answer 9

F

Também é produzido no pâncreas e no tecido mamário.

Question 10

O PSA é proporcional ao tamanho da próstata, ao tipo de tecido e à presença ou não de inflamação. V ou F?

Answer 10

V

Question 11

EQU, urocultura, ureia, creatinina e USG fazem parte da avaliação inicial. V ou F?

Answer 11

V

Question 12

Divertículos vesicais e hematúria por varizes podem ser citadas como complicações. V ou F?

Answer 12

V

Question 13

2 principais efeitos colaterais dos alfa-bloqueadores.

Answer 13

Hipotensão postural e ejaculação retrógrada.

Question 14

2 principais efeitos dos inibidores da alfa-5-redutase.

Answer 14

Disfunção erétil e perda de libido.

Question 15

Tratamento padrão ouro da HPB.

Answer 15

Alfa-bloqueadores + inibidores da 5-alfa-redutase.

Question 16

Alfa-bloqueador que causa menos hipotensão postural.

Answer 16

Tansulosina.

Question 17

A daxozasina pode ser usada de 1 a 8 mg, sendo que não se pode considerar falha terapêutica antes dos…

Answer 17

4 mg.

Question 18

Classe medicamentosa que pode ser associada ao tratamento quando o indivíduo apresenta disfunção erétil.

Answer 18

Inibidores da 5 fosfodiesterase.

Question 19

Classe medicamentosa que pode ser associada ao tratamento quando o indivíduo apresenta sintomas de armazenamento importantes.

Answer 19

Anti-muscarínicos.

Question 20

Indicação de tratamento CX.

Answer 20

Falha do tratamento clínico ou complicações.

Question 21

RTU é o tratamento cirúrgico padrão, exceto quando próstata > … g; nesse caso, indica-se prostatectomia.

Answer 21

80

Question 22

PSA total/volume prostático menor que 0,15 é indicativo de…

Answer 22

HPB.

Question 23

Velocidade de crescimento normal do PSA quando o mesmo é < 4.

Answer 23

0,75 ao ano.

Question 24

Velocidade de crescimento normal do PSA quando o mesmo é >= 4.

Answer 24

0,35 ao ano.

Question 25

Pacientes com câncer tem % de PSA livre aumentado. V ou F?

Answer 25

F

Reduzido (< 10%).

Question 26

Indicações de RNM.

Answer 26

Antes de rebiopsiar e para estadiamento de câncer confirmado por AP.

Question 27

PSA normal dos 40 aos 49 anos.

Answer 27

< 2,5

Question 28

PSA normal dos 50 aos 59 anos.

Answer 28

< 3,5

Question 29

PSA normal dos 60 aos 69 anos.

Answer 29

< 4,5

Question 30

PSA normal dos 70 aos 79 anos.

Answer 30

< 6,5

Question 31

Retenção urinária é uma urgência médica diagnosticada pela presença de bexigoma ao exame físico. V ou F?

Answer 31

V

Question 32

Manejo imediato da retenção urinária.

Answer 32

Descompressão vesical (cateterismo ou cistostomia).

Question 33

Principal etiologia da retenção urinária.

Answer 33

HPB

Question 34

Critérios de internação por retenção urinária.

Answer 34

Hematúria
Urosepse
IRA
Volume > 1L

Question 35

Na retenção urinária associada a hematúria, deve-se sempre avaliar a etiologia. V ou F?

Answer 35

V

Question 36

Contraindicações de descompressão vesical por cistostomia.

Answer 36

Suspeita de neo de bexiga
Coagulopatia
Cx prévia na bexiga

Question 37

Conduta na retenção urinária pós manejo imediato.

Answer 37

Manter sonda por 7 dias e associar alfa bloqueador.

Question 38

Homem de 66 anos se queixa de jato urinário fraco, intermitente, esforço miccional e gotejamento terminal prolongado. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. O exame da próstata revela o órgão simétrico, de consistência normal, sem nódulos, dimensões normais e bordas regulares e bem definidas. PSA: 2,2mg/dL. US pélvica masculina: próstata de dimensões normais, 27g, homogênea. Elevação do assoalho vesical logo acima da próstata. A conduta MAIS adequada nesse caso é…

Answer 38

Prescrever tansulosina.

A tansulosina é um bloqueador alfa-1 adrenérgico seletivo que relaxa os músculos da próstata e do colo da bexiga, melhorando o fluxo urinário. É apropriada para pacientes com STUI e próstata de tamanho normal a levemente aumentado. A tansulosina é frequentemente prescrita como terapia inicial para esses sintomas.

A combinação de doxazosina (um bloqueador alfa-1 adrenérgico) e finasterida (um inibidor da 5-alfa-redutase) é geralmente reservada para pacientes com próstata significativamente aumentada e PSA elevado. A finasterida age reduzindo o volume prostático ao inibir a conversão de testosterona em diidrotestosterona.

Question 39

Homem, 49 anos, comparece ao pronto atendimento com queixa de disúria, polaciúria e dor em região perineal há 15 dias. Há 1 dia refere febre não aferida. O toque retal revela dor na face anterior do reto. O exame de urina tipo I revela leucocitúria. Qual o diagnóstico mais provável?

Answer 39

Prostatite.

Question 40

Homem de 65 anos relata piora gradual do jato miccional nos últimos meses, acompanhada de hesitação para iniciar micção e necessidade de prensa abdominal para ajudar no esvaziamento vesical. Apresentou três episódios de retenção urinária aguda nos últimos quatro meses. AP: hiperplasia prostática benigna, em uso de doxazosina 2mg por dia. Exame digital retal da próstata: glândula de aproximadamente 50g, simétrica, fibroelástica, indolor e sem nódulos palpáveis. PSA (colhido há dois meses): 1,2ng/mL. A melhor proposta terapêutica é

Answer 40

RTU

Question 41

Paciente de 76 anos, hipertenso leve, com sintomas de trato urinário baixo apresentando IPSS (Escore Internacional de Sintomas Prostáticos): 22, mesmo após tratamento medicamentoso com finasterida e doxazosina via oral e modificações no estilo de vida. Ao exame físico, nota-se uma próstata de 50 gramas, fibroelástica e sem nódulos, recessos laterais livres. Traz ultrassonografia de rins e vias urinárias com próstata: 55 gramas, bexiga espessa e com divertículo pequeno em parede lateral direita, trato superior sem dilatação e parênquima normal, volume residual de 120 ml, sem protrusão de lobo mediano. Determine a melhor opção de tratamento:

Answer 41

Ressecção Endoscópica da Próstata.

Question 42

Paciente de 59 anos, masculino, procura atendimento médico com queixa de estar acordando diversas vezes durante a noite para urinar. Relata o quanto isso o tem incomodado, além de que o jato da urina tem se tornado cada vez mais fraco e o gotejamento pós-micção tem o deixado constrangido. Ao ser questionado, afirma ter aumentado a frequência das micções e que sente certa urgência de chegar ao banheiro quando tem vontade de urinar. Ao ser avaliado, sinais vitais normais e estáveis. Ao realizar toque retal, mostrou aumento do tamanho prostático, sem dor ao toque. Exame qualitativo de urina sem particularidades, urocultura negativa.

Diante do caso apresentado, pode-se dizer que trata-se de um quadro de hiperplasia benigna de próstata (HPB), e que o tamanho da próstata por via retal tem importância diagnóstica primária para definição do tratamento. V ou F?

Answer 42

F