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Cirurgia (RM) > Choque > Flashcards

Choque Flashcards

1
Q

Tipos de choque.

A

Hemorrágico
Não hemorrágico: cardiogênico, obstrutivo, distributivo

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Q

Tipos de choque distributivo.

A

Anafilático, neurogênico e séptico.

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3
Q

Característica do choque neurogênico que o diferencia dos demais.

A

FC normal ou bradicardia (comprometimento da ativação simpática).

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4
Q

No choque hipovolêmico, o que acontece com a pré-carga, o volume sistólico e o débito cardíaco?

A

Todos são reduzidos.

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5
Q

Primeiro mecanismo compensatório do choque.

A

Ativação simpática e aumento da FC.

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6
Q

Tamponamento cardíaco causa choque…

A

Obstrutivo.

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7
Q

Contusão cardíaca causa choque…

A

Cardiogênico.

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8
Q

Tríade de Beck: o que é e quando ocorre?

A

Formada por bulhas abafadas, estase jugular e choque, ocorre no choque obstrutivo por tamponamento cardíaco.

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8
Q

Causa de choque cardiogênico muito relacionada a fratura de esterno.

A

Contusão cardíaca.

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9
Q

Idosos têm mais capacidade de recrutar fluidos que crianças, porém, descompensam de forma mais rápida e abrupta. V ou F?

A

F.

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10
Q

Segundo o ATLS, na classe I de choque, a perda de sangue estimada (em %) é de…

A

0-15

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11
Q

Segundo o ATLS, na classe I de choque, a FC cardíaca está…

A

Normal

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12
Q

Segundo o ATLS, na classe I de choque, a PA está…

A

Normal.

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13
Q

Segundo o ATLS, na classe I de choque, o débito urinário está…

A

Normal (> 30 mL/h)

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14
Q

Segundo o ATLS, na classe II de choque, a perda estimada de sangue (em %) é de…

A

15-30

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15
Q

Segundo o ATLS, na classe II de choque, a FC está…

A

Ligeiramente aumentada (>100)

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16
Q

Segundo o ATLS, na classe II de choque, a PA está…

A

Normal.

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17
Q

Segundo o ATLS, na classe II de choque, o débito urinário está…

A

Mantido (20-30 mL/h)

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18
Q

Segundo o ATLS, na classe III de choque, a perda sanguínea estimada (em %) é de…

A

30-40 (1L de sangue aproximadamente)

19
Q

Segundo o ATLS, na classe III de choque, a FC está…

A

Aumentada (>120)

20
Q

Segundo o ATLS, na classe III de choque, a PA está…

A

Reduzida

21
Q

Segundo o ATLS, na classe III de choque, o debito urinário está…

A

Reduzido (5-15 mL/h)

22
Q

Segundo o ATLS, na classe IV de choque, a perda sanguínea estimada (em %) é de…

A

40

23
Q

Segundo o ATLS, na classe IV de choque, a FC está…

A

Aumentada (>140)

24
Q

Segundo o ATLS, na classe IV de choque, a PA está…

A

Reduzida

25
Q

Segundo o ATLS, na classe IV de choque, o debito urinário está…

A

Ausente

26
Q

Manejo do choque hemorrágico conforme a classe do ATLS.

A

Classes I e II: solução cristaloide (tanto SF como RL podem ser utilizados). Considerar transfusão em paciente da classe II.
Classes III e IV: transfusão sanguínea e solução cristaloide.

27
Q

Qualquer acesso pode ser utilizado na reposição volêmica, porém, a preferência é pelo…

A

Acesso venoso periférico (dois, sendo um em cada fossa anticubital)

28
Q

Quantidade de solução cristaloide a ser administrada inicialmente.

A

1000 mL

29
Q

Melhor parâmetro clínico para avaliação da resposta à infusão.

A

Diurese

30
Q

O que é hipotensão permissiva e por que é utilizada?

A

A hipotensão permissiva é a manutenção da PAs entre 90 e 70 mmHg, e PAM igual a 50 mmHG, usada no trauma COM EXCEÇÃO DO TCE para evitar o agravamento da coagulopatia. A infusão excessiva de fluidos provoca diluição dos fatores de coagulação, aumento da pressão arterial, redução da viscosidade do sangue ocasionando sangramentos, deslocamento de coágulos, complicações cardíacas e gastrointestinais e a síndrome do compartimento abdominal secundária. Sugere a redução da dose inicial de cristaloides de 2.000 mL para 1.000mL e indica-se reposição precoce de hemoderivados, principalmente em pacientes nos quais a perda sanguínea excede 30% da volemia.

31
Q

O que é Reanimação de Controle de Danos (CDR)?

A

A Reanimação de Controle de Danos (CDR), conceito recente na abordagem do paciente traumatizado, fundamenta-se em 3 conceitos: uso limitado de cristaloides, reanimação balanceada e hipotensão permissiva.

32
Q

Conceito de Protocolo de Transfusão Maciça.

A

> 10 CH em 24h

33
Q

Quais os efeitos colaterais do PTM? Qual o principal?

A

Alcalose metabólica, hipercalemia, hipotermia, e, o principal, hipocalcemia.

34
Q

Tipo de choque associado a trauma raquimedular alto.

A

Neurogênico

35
Q

Contraindicação a hipotensão permissiva.

A

TCE

36
Q

Parâmetro superior para a avaliação do choque em relação à PA ou à FC isoladas.

A

Índice de choque.

37
Q

A diurese deve estar, idealmente…

A

> 0,5 mL/kg/h

38
Q

O que compõe a tríade letal?

A

Acidose, hipotermia e coagulopatia.

39
Q

Em quais pacientes se faz a correção da acidose?

A

Pacientes com acidose láctica e acidemia grave (pH inferior a 7,1 e nível de bicarbonato sérico 6 mEq/L ou menos) ou com acidose menos grave (isto é, pH 7,1 a 7,2) quando houver lesão renal aguda grave (isto é, um aumento duas vezes ou maior na creatinina sérica ou oligúria). (UPTODATE)

40
Q

O ácido tranexâmico tem benefício reduzindo a mortalidade por sangramento e todas as outras causas em pacientes traumatizados quando administrado…

A

Até 3h após o trauma.

41
Q

Principais características do choque neurogênico.

A

Hipotensão arterial refratária à reposição volêmica e bradicardia.

42
Q

Uma mulher de vinte anos de idade foi levada ao pronto-socorro após ser atropelada por um ônibus. Foi intubada, no local, pela equipe de atendimento pré-hospitalar, por rebaixamento do nível de consciência. Na avaliação inicial, constatou-se que a cânula orotraqueal estava adequada e foi colocado o colar cervical. Seu tórax expandia bilateralmente e a ausculta era normal (murmúrios vesiculares presentes bilateralmente). Os pulsos periféricos não eram palpáveis e o femoral tinha uma frequência de 140 bpm, fino e rápido. A paciente estava descorada e muito mal perfundida ( tempo de enchimento capilar maior que 3 segundos). Havia fratura com desvio da perna e da coxa direitas. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta as prováveis fontes para o choque da paciente.

A

abdome, pelve e ossos longos

43
Q

Para prevenção de hipotermia nos pacientes com necessidade de transfusão de sangue maciça e ressuscitação agressiva, uma medida pode ser aquecer o fluído a 44ºC (111.4ºF) antes da infusão. V ou F?

A

F; a forma mais eficiente de prevenção de hipotermia é aquecer o cristaloide a 39ºC antes de infundi-lo.

44
Q

O ácido tranexâmico pode ser utilizado em pacientes com hemorragia significativa e em pacientes no pré-hospitalar por obter bons resultados se a primeira dose é utilizada em até 8 horas do trauma. V ou F?

A

O uso do ácido tranexâmico é uma atualização recente do ATLS, após o estudo CRASH 2, sendo indicado seu uso no ambiente intra-hospitalar e pré-hospitalar, se a lesão ocorreu a menos de 3 horas.

45
Q

O shock index se dá pela razão entre…

A

…a frequência cardíaca (FC) e a pressão arterial sistólica (PAS). Valores > 1,2 estão associados a maior probabilidade de admissão hospitalar e morte.

Cirurgia (RM) (9 decks)

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