Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia (RM) > Hérnias > Flashcards

Hérnias Flashcards

1
Q

Paciente masculino, 8 anos é submetido a hernioplastia inguinal à direita. Observase, durante a cirurgia, hérnia inguinal indireta, sem alteração do anel inguinal interno. Qual a classificação de Nyhus para este paciente?

A

I

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

As hérnias inguinais estão entre as doenças mais prevalentes na humanidade. Segundo a classificação de NYHUS, as hérnias inguinais indiretas correspondem ao tipo…

A

II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Segundo a classificação de Nyhus para hérnias da virilha, a hérnia Tipo III A é:

A

Hérnia inguinal direta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Você está operando uma hérnia e no inventário constata: hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado, invadindo os limites medialmente ou destruindo a fáscia transversal do triângulo de Hesselbach. Na descrição cirúrgica, usando a classificação de Nyhus, como você classificaria esta hérnia?

A

Tipo IIIB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tratamento padrão para hérnias Nyhus II, IIIA e IIIB

A

Hernioplastia livre de tensão (técnica de Lichtenstein).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pontos de fixação da tela de poplipropileno na técnica de Lichtenstein.

A

Púbis, ligamento inguinal e arco tendíneo (arco do transverso do abdômen + oblíquo interno).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fisiopatologia da hérnia inguinal Nyhus I.

A

Persistência do conduto peritônioinguinal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

A orquite isquêmica é uma complicação do tratamento das hérnias inguinais. Tal complicação é mais comumente relacionada à:

A

Trombose das veias do plexo pampiniforme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A orquite isquêmica, devido a trombose das veias do plexo pampiniforme pode levar à…

A

Atrofia testicular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Principal complicação tardia do reparo anterior de hérnia inguinal.

A

Inguiodinia, definida como uma dor crônica que persiste por 3 meses ou mais após a operação.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tratamento da inguiodinia.

A

Medicamentoso (drogas analgésicas simples ou para dor neuropática)
Intervenções (bloqueio percutâneo, ablação nervosa ou neurectomia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tratamento da orquite isquêmica.

A

Conduta conservadora + analgesia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O tratamento cirúrgico da hérnia inguinal é obrigatório. V ou F?

A

F; o principal critério para indicação cirúrgica é a piora na qualidade de vida com limitação das suas atividades cotidianas, logo, naqueles pacientes assintomáticos o tratamento pode ser conservador.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O tratamento cirúrgico das hérnias femorais só deverá ser realizado em pacientes sintomáticos. V ou F?

A

F; as hérnias femorais devem ser operadas o quanto antes devido ao maior risco de estrangulamento quando comparadas com as hérnias da região inguinal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A correção por vídeo (TAAP) tem recidiva menor que a técnica de Lichtenstein. V ou F?

A

F; não há diferença.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Procedimentos endoscópicos tem menor taxa de dor crônica. V ou F?

A

V.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Local típico de recorrência da hérnia inguinal corrigida por hernioplastia livre de tensão.

A

Junto ao púbis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tratamento de hérnia inguinal recidivada.

A

Controle de fatores de risco e nova hernioplastia com técnica diferente (pré-peritoneal).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A tela pré-peritoneal pode ser a primeira escolha de tratamento em caso de hérnia…

A

Bilateral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

A opção cirúrgica, na recidiva da hérnia inguinal, deve ser diferente da realizada inicialmente, ou seja, se a primeira cirurgia tiver sido uma abordagem anterior, deve-se escolher um método aberto posterior ou técnica laparoscópica, porém, se a técnica inicial tiver sido posterior (laparoscópica), deve-se escolher uma abordagem anterior (Litchenstein). V ou F?

A

V.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Paciente masculino, 36 anos, sem co-morbidades, apresenta-se ao consultório referindo dor e abaulamento em região inguinal direita. Foi submetido a hernioplastia inguinal nesse lado há 2 anos. Durante o exame físico, foi identificado uma hérnia inguinal indireta com assoalho inguinal posterior destruído. Segundo a classificação de Nyhus, é uma hérnia…

A

IVd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

A melhor abordagem para uma hérnia recidivada que foi operada inicialmente por via aberta é a via ……………………., que evitaria as aderências da cirurgia anterior, proporcionando efetividade no tratamento e menos dor pós-operatória.

A

Laparoscópica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

As hérnias inguinais em adultos apresentam taxa de recorrência semelhante quando tratadas com e sem tela. V ou F?

A

F; hérnias tratadas com tela apresentam menores taxas de recidiva comparando-se com as tratadas sem tela.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

O tratamento laparoscópico das hérnias inguinais é inferior ao convencional em termos de dor pós-operatória. V ou F?

A

F; o tratamento laparoscópico é superior ao convencional quando trata-se de dor pós-operatória, visto que há menor incisão e manipulação.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

As hérnias femorais têm maior incidência em homens e tabagistas. V ou F?

A

F; mais incidente em mulheres tabagistas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

As hérnias tipo IV - C (Classificação de Nyhus) serão mais bem tratadas pela técnica…

A

TAPP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

O tratamento cirúrgico por via laparoscópica tem resultados semelhantes em relação à recidiva quando comparado à técnica de Lichtenstein e apresenta recuperação pós-operatória mais rápida. V ou F?

A

V.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Pra quem pode ser indicado o tratamento conservador da hérnia?

A

Homens, idosos, assintomáticos ou oligossintomáticos, hérnia com pouco conteúdo ou com anel largo (menos chance de encarceramento); paciente bem orientado sobre os sintomas de alarme e acesso a pronto atendimento cirúrgico resoluto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

As técnicas pré peritoneais tem como alvo…

A

O orifício miopectíneo de Fruchaud.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Fatores de risco para recidiva de hérnia.

A

Obesidade, tabagismo, tosse, esforço miccional, esforço evacuatório, massas, ascite ou infecção do sítio cirúrgico (aumento recorrente da pressão intra-abdominal ou prejuízo da cicatrização).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Tipo de hérnia mais frequente.

A

Inguinal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Tipo de hérnia inguinal mais frequente.

A

Indireta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Sexo biológico mais afetado por hérnias inguinais.

A

Masculino.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Lado mais acometido por hérnias inguinais.

A

Direito.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hérnia inguinal originada pelo alargamento do canal inguinal.

A

Hérnia inguinal indireta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hérnia inguinal originada por defeito na parede posterior.

A

Hérnia inguinal direta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Limites do trígono de Hasselbach.

A

Borda lateral do reto abdominal, ligamento inguinal e vasos epigástricos inferiores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Limite anatômico entre a hérnia indireta e direta.

A

Vasos epigástricos inferiores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Forma mais comum de hérnia em mulheres.

A

Hérnia inguinal indireta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

As hérnias femorais estão posicionadas medialmente aos vasos femorais no anel crural. V ou F?

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Tipo de hérnia que acomete mais mulheres.

A

Femoral.

42
Q

Tipo de hérnia com maior chance de estrangulamento.

A

Femoral.

43
Q

Classificação de Nyhus da hérnia femoral.

A

IIIC

44
Q

Delimitações do anel femoral.

A

Ligamento inguinal, ligamento lacunar (medialmente), ligamento de Cooper e veia femoral (lateralmente).

45
Q

Hérnia que ocorre abaixo do ligamento inguinal.

A

Hérnia femoral

46
Q

Tratamento da hérnia femoral.

A

Técnica de McVay
Plug
Videolaparoscopia

47
Q

No que consiste a técnica de McVay?

A

Sutura do arco tendíneo no ligamento de Cooper.

48
Q

A hérnia umbilical é mais comum em homens. V ou F?

A

F; predomina igualmente entre os sexos.

49
Q

Tratamento da hérnia umbilical é orientado pelo…

A

Tamanho!
Até 2 cm ou estrangulada → herniorrafia sem tela (técnica de Mayo).
Mais de 2 cm → hernioplastia com tela.

50
Q

Conduta no caso de paciente pediátrico com hérnia umbilical.

A

Expectante (2-6 anos).

51
Q

Uma hérnia inguinal estrangulada (íleo terminal encarcerado) necessita de
tratamento cirúrgico de urgência, tanto por laparotomia quanto por inguinotomia, sendo que está formalmente contraindicado o uso de tela de polipropileno. V ou F?

A

F; além de não podermos realizar a abordagem por via laparotômica, o uso da tela de polipropileno está indicado, já que estudos comprovam a redução das recidivas.

52
Q

Uma hérnia inguinal estrangulada (íleo terminal encarcerado) necessita de tratamento cirúrgico de urgência, sempre por meio de laparotomia. V ou F?

A

F; não devemos realizar a abordagem por via laparotômica, já que nessa abordagem iremos perder a alça afetada, dificultando a sua análise sobre uma possível ressecção por sofrimento.

53
Q

Uma hérnia inguinal estrangulada (íleo terminal encarcerado) necessita de tratamento cirúrgico de urgência, pode ser feito pela inguinotomia. V ou F?

A

V

54
Q

Uma hérnia inguinal estrangulada (íleo terminal encarcerado) necessita de redução da hérnia e antibioticoterapia caso o tempo de estrangulamento seja inferior a 6 horas. V ou F?

A

F; não podemos realizar apenas a redução da alça sem fazer uma análise da mesma, já que poderemos permitir a manutenção de alça que apresenta indicação de ressecção para evitar uma evolução mais complicada do paciente, principalmente em casos de hérnia estrangulada superior a 2 horas.

55
Q

Sinais de hérnia estrangulada.

A

Dor intensa e sinais flogísticos.

56
Q

Tratamento de hérnia encarcerada/estrangulada.

A

Abertura local, avaliação de conteúdo e hernioplastia + enterectomia se necessário.

57
Q

Conduta em caso de peritonite e/ou complicações cavitárias por estrangulamento de hérnia.

A

Laparotomia.

58
Q

Uma hérnia encarcerada nunca deve ser reduzida. V ou F?

A

F; reduzir é perigoso porque pode estar estrangulado e não ter sinais, mas pode ser feito em caso de encarceramento recente (< 2 horas), principalmente em pacientes sem acesso a serviço cirúrgico imediatamente.

59
Q

Paciente com hérnia inguinal esquerda encarcerada, sem dor ou distensão abdominal. Conduta?

A

Inguiniotomia.

60
Q

Paciente com hérnia inguinal direita encarcerada com sinais de irritação peritoneal difusa. Conduta?

A

Laparotomia.

61
Q

Paciente com hérnia inguinal direta esquerda estrangulada sem dor ou distensão abdominal. Conduta?

A

Inguiniotomia.

62
Q

Paciente com hérnia inguinal direta encarcerada, sem irritação peritoneal, porém com sinais de obstrução intestinal e radiografia abdominal mostrando distensão apenas de alças de intestino delgado de aspecto de ““alça em luta””. Conduta?

A

Inguiniotomia.

63
Q

O que é hérnia de Richter?

A

É a herniação de parte da parede intestinal.

64
Q

Hérnia que possui alto risco de perfuração por estrangulamento sem sinais de obstrução.

A

Hérnia de Richter.

65
Q

O que é hérnia por deslizamento e qual o risco adicional que essa condição traz?

A

É uma hérnia que leva uma outra víscera como saco herniário; maior risco de lesão intraoperatório.

66
Q

Vísceras mais comumente envolvidas como saco herniário na hérnia por deslizamento.

A

Cólon e bexiga.

67
Q

Ao operar hérnia estrangulada de Richter no canal femoral de uma mulher, espera-se que a porção necrosada esteja:

A

Na borda antimesentérica.

68
Q

Tanto a hérnia de Richter quanto a hérnia de Littré são mais caracterizadas pelo conteúdo do seu saco herniário do que propriamente pelo local da parede abdominal por onde se exteriorizam. O conteúdo típico do saco herniário da hérnia de Richter e o conteúdo típico do saco herniário da hérnia de Littré são, respectivamente:

A

Borda antimesentérica de alça intestinal e divertículo de Meckel.

69
Q

A presença do apêndice vermiforme (com ou sem reação inflamatória) no interior do saco herniário inguinal é chamada de hérnia de

A

Amyand

70
Q

A hérnia onde o apêndice cecal inflamado está dentro do saco herniário femoral é chamada de

A

Hérnia de Garengeout

71
Q

Ao realizar uma cirurgia de hérnia inguinal, o cirurgião encontrou um divertículo de Meckel dentro do saco herniário. Essa hérnia é denominada como:

A

Littré

72
Q

Sobre a hérnia de Spiegel: os defeitos da linha semilunar são mais frequentes junto à área de transição com a linha arqueada. V ou F?

A

V

73
Q

Sobre a hérnia de Spiegel: tem frequentemente anel herniário largo, com baixo risco de estrangulamento. V ou F?

A

F; normalmente o anel herniário é pequeno e o risco de estrangulamento beira 25%, sendo indicado reparo na maioria dos pacientes.

74
Q

A herniação que frequentemente ocorre na linha semilunar de Douglas, na borda externa do músculo reto anterior é conhecida por hérnia:

A

De Spiegel.

75
Q

O maior risco de desenvolver hérnia incisional após uma cirurgia abdominal é encontrado em pacientes que:

A

Desenvolvem infecção do sítio cirúrgico.

76
Q

Na correção das hérnias incisionais volumosas, com perda de domínio, deve-se realizar previamente expansão da cavidade abdominal. V ou F?

A

V

77
Q

O Trígono de Petit e o Trígono de Grynfeltt são localizações anatomias importantes que definem as hérnias:

A

Lombares.

78
Q

A hérnia de Petit localiza-se no…

A

Trígono lombar inferior.

79
Q

Hérnia localizada no triângulo lombar superior.

A

Grynfelt.

80
Q

As hérnias lombares possuem ….. taxa de complicações.

A

Baixa.

81
Q

Definição de hérnia gigante e possível risco.

A

Hérnia que ocupa mais de 25% do volume abdominal protruído; risco de síndrome compartimental abdominal.

82
Q

Manejo da hérnia gigante.

A

Dilatação da cavidade abdominal e hernioplastia.

83
Q

Manejo da hérnia incisional.

A

Controle de fatores de risco e hernioplastia incisional com tela pré-aponeurótica.

84
Q

Conduta na hérnia de Spiegel.

A

Hernioplastia de Spiegel.

85
Q

Um homem de 50 anos apresenta uma protuberância na parte inferior do abdome há alguns anos, indolor, que pode ser empurrada de volta para a cavidade abdominal, mas reaparece quando ele tosse ou faz força. O abaulamento está localizado logo acima do ligamento inguinal. Indicada cirurgia e, durante a avaliação intraoperatória, a lesão se projetava lateralmente aos vasos epigástricos inferiores. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hérnia inguinal indireta.

86
Q

No que se refere à anatomia da região inguinal, deve-se atentar para não lesar os nervos localizados nessa topografia durante um procedimento cirúrgico de herniorrafia convencional. Dois deles passam interiormente ao canal inguinal. Esses nervos são:

A

Ramo genital do genitofemoral e ilioinguinal.

87
Q

O encarceramento é muito mais provável nas hérnias diretas. V ou F?

A

F; mais comum nas indiretas.

88
Q

No caso de hérnia direta grande, o saco, que se situa na fáscia vertical, é reparado com uma sutura enviesada para que se obtenha uma superfície plana sobre a qual se coloca a tela protética. V ou F?

A

F; não há necessidade de reparo do defeito com sutura, somente a colocação da prótese. A técnica de Lichtenstein é a técnica padrão ouro que revolucionou o tratamento das hérnias inguinais. É uma técnica sem tensão, com a colocação de uma tela de prolene na região inguinal.

89
Q

A colocação de tela pré-aponeurótica também é chamada de…

A

Onlay.

90
Q

No reparo de Shouldice, uma tela inabsorvível protética é confeccionada para proteger ou reforçar o canal inguinal, a qual é suturada com fio inabsorvível começando no tubérculo púbico. V ou F?

A

F; na técnica de Shouldice não se utilizam próteses. Classicamente, a hérnia inguinal é tratada pela Hernioplastia Inguinal de Lichtenstein, isto é, com tela. A técnica de Shouldice não é mais utilizada devido a alta recidiva.

91
Q

O reparo de McVay é particularmente utilizado para hérnias femorais estranguladas, porque ele proporciona obliteração do espaço femoral sem o uso de malha. V ou F?

A

V

92
Q

Aproximadamente 3% a 5% da população tem esse tipo de hérnia, 2 a 3 vezes mais comuns em homens. Os defeitos são pequenos e, em geral, produzem dor fora de proporção para seu tamanho, em virtude do encarceramento de gordura pré-peritoneal. Os seus defeitos por serem pequenos, podem ser reparados sob anestesia local.

A

Hérnia epigástrica

93
Q

Uma hérnia inguinal estrangulada (íleo terminal encarcerado) necessita:

A

Tratamento cirúrgico de urgência, podendo ser feito por inguinotomia.

94
Q

Qual é o melhor exame para a programação da cirurgia de correção da Hérnia Paraestomal?

A

TAC de abdome total com manobra de Valsalva.

95
Q

Mulher, 54 anos de idade, refere dor e abaulamento em região inguinal direita aos esforços há cerca de 2 meses. Exame físico: pequeno abaulamento redutível na altura da prega inguinal. Ultrassonografia: hérnia unilateral redutível com anel herniário estimado de 2 cm. Qual é a conduta mais adequada?

A

Herniorrafia inguinal por videolaparoscopia.

96
Q

Fisiopatologia da Hérnia Inguinal Indireta no sexo masculino.

A

Abaulamento na região inguinal decorrente da persistência do conduto peritôneo vaginal.

97
Q

Hérnia crural é sinônimo de…

A

Hérnia femoral.

98
Q

A técnica de Wantz é usada…

A

Nas recidivas inguinais.

99
Q

As hérnias femorais são mais comuns em mulheres e têm uma alta incidência de estrangulamento por causa das características do canal femoral, espaço onde estão as estruturas herniadas. Assinale a alternativa que indica os limites do canal femoral.

A

Trato iliopúbico anteriormente, ligamento de Cooper posteriormente e veia femoral lateralmente.

100
Q

Paciente com possível diagnostico de Hérnia ao exame físico apresenta dor na face medial da coxa, o chamado sinal de Howship-Romberg encontrado na hérnia:

A

Do Obturador.

101
Q

Excluídas as hérnias incisionais, toda hérnia da parede abdominal anterior, situada na linha média, acima da cicatriz umbilical, são denominadas como hérnia epigástrica. V ou F?

A

V

102
Q

Os limites da hérnia de Petit (hérnia através do triângulo lombar inferior) são a crista ilíaca, o músculo grande dorsal e o músculo obliquo interno. V ou F?

A

F; Uma das duas principais hérnias lombares, a de Petit é lombar inferior, tendo como limites anatômicos crista ilíaca, músculo oblíquo EXTERNO e latíssimo do dorso.

Cirurgia (RM) (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions