Hormonothérapie Flashcards
C’est quoi l’hormonothérapie ?
thérapie hormonale ou patient recoit hormone pour SUPPLÉMENTER ou REMPLACER des hormones naturelle par des synthétique
Est-ce que les médicaments qui bloque les hormones sont de l’hormonothérapie ?
Oui.
Exemple de traitement qui remplaces les hormones ?
-> Insuline (diabete)
-> Cortisol et aldostérone (insuffisance surrénale)
-> hormone contre hypothyroide comme syntroide
-> thérapie hormonale pour transgenre
-> ménopause
exemple de traitement qui est anti-hormonaux ?
-> contraception hormonale (pilule du lendemain)
-> médicament abortif / avortement chimmique
-> castration chimique
-> traitement contre gigantisme ou acromégalie (bcp d’os chez adulte)
-> cancer
La ménopause arrive quand ?
quand ovaire fonctionne plus. = plus de sécrétion progestérone et estrogene (50 ans)
= arret menstruation et cycle
c’est quoi la périménopause ?
période menant à la ménopause
-> 5-8 ans
-> moins d’oestrogene
->menstruation s’allège
variable entre femme
Les symptome de ménopause est similaire chez les femmes
Vrai, mais VARIABLE
On considère une femme en ménopause si…
pas eu de cycle pendant + de 12 mois.
symptome ménopause ?
Ø Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes;
Ø Sécheresse ou des démangeaisons au niveau du vagin;
Ø Troubles du sommeil;
Ø Infections urinaires;
Ø Sautes d’humeur;
Ø Palpitations cardiaques;
Ø Irritabilité;
Ø Troubles de la mémoire et de la concentration.
Avantage d’appliquer des hormones localement ?
effet ou ça doit et non systémique
systémique = effet secondaire
Quel traitement on donne aux ménopausé ?
Si utérus: estrogène seulement
Si pas d’utérus: estrogène et progestérone
V/F: l’hormonothérapie peut etre fait par timbre, gel ou medoc oral?
Vrai
Quel est un effet positif de l’hormonothérapie systémique de la ménopause ?
protege contre la perte densité osseuse (ostéoporose)
-> aide douleur articulaire
V/F: rien de mieux que les hormones contre la ménopause (symptome)
Vrai !
surtout pour contrer les bouffées de chaleur
hormonothérapie aide pour quoi?
- bouffées de chaleur
- perte osseuse et douleur articulaire
- secheresse vaginale et symptome urogénitaux
- atrophie du vagin
c’sest quoi le précurseur de l’Estrogene ?
DHEA
-> agit localement et évite effet secondaire
c’est quoi l’histoire du Women Health initiative
ils ont suspendu étude sur hormones disant que ça fait des crise cardiaque chez femme agée (sur étude hormonotéhrapie chez les femmes)
-> NIH a mis dehors WHI
Pourquoi l’étude de WHI est ‘‘mauvaise’’ ?
étude basé sur la diminution des problème de coeur et ostéoporose sans tenir compte de la moyenne d’age des participantes (qui était de 63 ans)
= ont dit d’arrêter de le prendre.
-> ménopause est à 50 ans = mauvaise représentation
= gros impact économique et social
Donc, hormonothérapie provoque prob cardiaque ?
Non. pas au femme début ménopause (50 ans)
-> souvent là les symptômes
Donc. Hormono pendant ménopause. Oui ou non?
Oui:
- si à court terme (5 ans) = option sur et efficace pour symptome de modéré à grave
- protection ostéoporose et cancer coloréctale
- diminue risque diabete
-ajout progestatif protege muqueuse utérus contre cancer endomètre
Non:
-perte sang irregulié
- sensibilité mammaire
- nausée, mal de tête et ballonement
(même symptome que la piluel contraceptive)
Est-ce que les femmes ont besoin de testo ?
oui.
-> testo + estradiol = libido
**homme aussi besoin estradiol
La testo chez la femme a des effets sur quoi?
- densité osseuse
- mémoire
- métabolisme (perte de gras)
- croissance musculaire
- libido
DHEA est un androgene qui fait quoi ? sécrété par quoi
précurseur estrogene + effet anti-vieux
-> zone réticulée et fasciculée du cortex glande surrénale
ca fait quoi un taux bas de DHEA ?
ostéoporose
-> gain de poids
-> baisse libido
DHEA est une bonne hormonothérapie
+/-
controversé
La testo est une question de…..
dose
estrodiol serait une bonne hormonothérapie chez l’homme
Faux. effet secondaire
-> testo -> estrogene
Effet de la testo chez l’homme ?
- densité osseuse
- distribution masculine du gras (bedaine)
- massse et force
- caractère sexuelle male
- spermatogenese
- libido et erection
- globule rouge production
Les effet de la testo peut aider quoi?
- hypogonadisme (hypergonadotropique et hypogonadrotropique)
- prob. erectile
- ostéoporose chez l’homme
- transgenre
et p-e : démence, diabete, insuffisance cardiaque et andropause
différence entre hypergonadotropique et hypogonadrotropique ?
hyper: LH, pas de testo
Hypo: pas de LH, pas de testo
Andropose ? ça existe ?
Oui MAIS pas du tout comme ménopause.
-> testo qui diminue seulement graduellement.
La testo chez l’homme descent à l’age adulte ?
Oui de 1% par an après 30-40 ans
-> jamais zero
Les médicaments pour les transgenre sont très bien étudié
Faux.
on sait pas les effets à long terme
C’est quoi l’andropause ?
symptome physio et psycho d’une baisse de testo entre 45-65 ans chez les hommes
-> dyspfonctionnement ou vieillissement
medoc contre andropose ?
Non. pas selon l’efficacité ou innocuité
effet testo court et long terme pas vrm établit
Tout les hommes vont avoir de l’andropose
Faux. minorité
différence entre ménopause et andropose ?
Andropose:
minorité (2% à 5% entre 40 et 80 ans)
pas relié fertilité
déclin partiel, progressif et inconstant
rarement dépistée
Le diagnostique de l’andropose se fait comment ?
T dans le taux sanguin
symptome de l’andropose ?
- baisse de libido;
- problèmes érectiles;
- fatique, manque d’énergie;
- prise de poids;
- transpiration excessive;
- insomnie
Les symptome de l’anropose sont propre à l’andropose
Faux
objectif traitement de l’andropose par la T ?
comment on donne la testo ?
améliorer la qualité de vie et atténuer symptome
-> oral, timbre, creme, gel ou injection intra-musculaire
c’est quoi les effets secondaires important du remplacement hormonal par les androgène
- accidents vasculaire cérébral (AVC);
- maladies cardiovasculaires (infarctus);
- exacerbation de cas pré-existants de cancers de la prostate;
- suppression de la spermatogenèse = petite testicule;
- l’acne;
- calvitie;
- gynécomastie.
problème avec l’étude pour la testo ?
homme sont hypogonadique
alors c’est quoi les effets sur un homme normal ?
-> pas d’effet vrm sur le coeur, mais reins p-e
c’est quoi un cancer hormonodépendant ?
cancer stimulé par des hormones précises
-> cancer prostate = T
-> sein = estro ou progesterone
c’est quoi les deux modes d’actions pour l’hormonothérapie en oncologie ?
- bloquer synthese hormone
- bloquer l’action des hormones dans la tumeur
ou combiné
Comment on peut bloquer la synthese des hormones ?
- ablation gonade
- medoc qui bloque la libération gonadotropine
- utiliser inhibiteur de la synthese des hormones gonadiques ex. inhiber aromatase = pas d’estrogene
l’aminoglutethimide fait quoi
inhibe aromatase et production prégnénolone à partir du Chol.
c’est quoi qui font les antagonistes hormonaux
lient récepteurs hormones et empeche action
-> récepteur membranaire ou intracell
c’est quoi qui est utilisé pour le traitement des cancers du seins et prostate comme antagoniste hormonaux ?
anti-estrogene : modulateur selectif des récepteurs estrogene (utilise pas chez trans pcq toxique)
(SERMs, Tamoxifene, raloxifène, toreminifène et fulvestrant)
anti-androgene: inhibe recepteur des androgene (bicalutamide, flutamide)
Parmis la liste, quelles sont des modulateur sélectif de recepteur
SERMs, Tamoxifene, raloxifène, toreminifène et fulvestrant
SERMS
SERMs comprends quoi
antagoniste partiel
antagoniste pure
quoi qui est antagoniste partiel ou
antagoniste pure ?
Partiel: Tamoxifene, raloxifène
Pure: toreminifène et fulvestrant
voie oral, timbre cutanée et gels c’est sytémique ?
Oui
