Fonction renale Flashcards
L’insuffisance rénale aigu c’est rare
Faux
-> 1 patient d’hopital sur 5 en font
(guérit par lui même)
V\F: reins est l’un des organes les plus complexes et des moins bien compris après le cerveau
Vrai
Le rein a des fonctions exocrine ou endocrine ? Ils font quoi?
Les deux
Exocrine:
Produit urine
Élimine les déchet
Endocrine:
sécrète hormone rénine,
erytrhopoiétine et
transforme la vit D en forme active
C’est quoi l’anatomie des reins globalement
Le sang dans le cortex est filtré
et passe vers la médullaire
et passe par les papille
puis pas le calices central
V\F: les reins sont très irrigué ?
Vrai
Role des reins ? **
Rôle dans l’homeostasie des fluides corporels
-> régulent les fluides corporels
-> régulent [électrolyte]
-> régule l’état acido-basique (acidité pH)
-> Élimine les toxines par l’urine
-> produit et sécrète des hormones
Absorption et réabsorption est les mêmes choses ?
Non.
Absorption: Digestion d’aliment mangé (intestin)
Réabsorption: par les reins
Le sodium est une molécule qui peut faire des pierres au reins, il est donc important de s’en débarasser dans l’urine
Faux
-> très important à garder
On filtre 180L d’eau par jours, combien est réaborbé par les reins?
178.5
Imp. sinon il faudrait boire 180L pour ne pas être déshydrater
Quoi qui est réabosrber par notre corps ?
H2O
NA+
HCO3-
CL-
Glucose
Quelle molécule est importante pour le pH ?
HCO3-
V\F:
H2O
NA+
HCO3-
CL-
Glucose
sont réabsorbé à 99%
Vrai
C’est quoi l’unité fonctionnelle du rein
le néphron
C’est quoi le chemins de la filtration dans le reins ?
- Glomérule
- Tubule proximal
- branche descendante fine
- branche ascendante fine
- branche ascendante large
- Tubule distal
- Tubule connecteur
- Tubule collecteur
V/F: le tubule collecteur comprend plusieurs néphron
Vrai
C’est quoi que comprend le cortex
Glomérule
Tubule proximale contourné
Tubule distal
Tubule connecteur
C’est quoi que comprend la médulla externe
Tubule proximale droite
branche ascendante large
c’est quoi que comprend la medullaire interne
Descendante et ascendante fine
V\F: tubules collecteur est ou?
Médullaire interne externe et cortex
c’est quoi les 3 zones des reins ?
Cortex, médullaire externe et interne
Il fait quoi le glomérule ?
unité filtrante
-> élimine toxine
Forme l’urine primitive avec l’eau, les sels, les a.a., les petite protéines (créatinine), et autres.
LE débit de plasma filtré (180L) dans le glomérule dépend de quoi
L’hémodynamique systémique et renale
Ils font quoi les tubules proximales ?
Modifie fortement l’urine primitive des glomérules
-> réabosrbe l’eau salé (80% eau couplé avec Na+)
-> glucose, a.a., petite protéine (albumine), Ca, Phosphore
-> sécrétion
C’est quoi la différence entre Tubule controuné proximal et droit proximal ?
Contourné: absorbe NaHCO3
Droit: absrobe: NaCL
comment fonctionne la réabsoprtion de Na du NaHCO3 DANS l’épithélium rénale ?
Na+ est absorbé du sang par l’épithélium en échange d’un H+
Ensuite il va en cotransport avec HCO3- pour aller dans l’interstitiel du reins
comment fonctionne la réabsoprtion de HCO3- du NaHCO3 ?
HCO3 + H
-> H2O + CO2 par enzyme CA IV
-> passe dans l’épithélium
-> H2pO + CO2
-> H+ HCO3- par enzyme CA II
->Ensuite il va en cotransport avec Na
pour aller dans l’interstitiel du reins
Pourquoi il y a une pompe à proton dans la réabsoprtion du NaHCO3 ?
parce que le transport de HCO3-fait des protons
-> Envoie des protons dans l’urine permet de garder un gradient de concentration
L’enzyme CA IV est ou?
paroi externe de l’épithélium
V/F: cellules épithéliale du reins sont polarisé
Vrai
-> transport unidirectionnel
dans réabsoprtion du NaHCO3, quoi qui est apicale vs basale ?
Apicale: transport Na
Basal: transport NaHCO3
V/F: il y a des aquaportine sur les membranes apicales et basale du tubules proximal ?
Vrai !
V/F: il y a des aquaporine dans les branches ascendantes large
FAUX
-> IMPÉRMÉABLE À L’EAU
Le cotransporteur électrogénique sodium-bicarbonate (Na-HCO3-) est présent ou?
membrane BASAL
C’est quoi l’Anse de Henlé ?
les 3 branches du reins
-> desc. fine
-> asc. large
-> asc. fine
L’Anse de Henlé fait quoi?
Génère le gradient cortico-papillaire nécessaire à la concentration des urines
V/F: branche descendante fine est impérméable à l’eau
FAUX
-> très perméable
(aquaporine 1)
Que fait les branche ascendante large
réabosrbe 25% du sodium filtré
-> BESOIN D’ÉNERGIE (pompe Na/K-ATPase)
-> IMPÉRMÉABLE = diminution de l’osmolarité luminale (urine) et augmente l’osmoralité interstitielle (reins)
c’est quoi la pompe la plus importante de notre corps ?
pompe Na/K-ATPase
Quel transporteur est dans la branche ascendante large de Henlé ?
ils sont de quel coté de l’épithélium ?
co-transporteur Na-K-2Cl de type 2 (NKCC2)
Apicale
Na/K-ATPase dans basolatéral
Comment fonctionne la réabsorption de NaCl dans la branche ascendante large.
Pompe NKCC2 fait entrer dans la cellule reins
-> ROMK recycle le K+ qui renvoie dans l’urine
-> K+ sort de la cellule et va dans le sang
-> Cl- va dans le sang aussi
-> pompe Na/K-ATPase qui envoie 3 Na+ en échange de 2K+
V\F: il y a beaucoup de K (potassium) et peu de Na+ dans les cellules de la branche ascendante large
Vrai.
=> permet gradient pcq bcp potassium = gradient négatif et attire positif (Na+)
V/F: NaCL dans la branche ascendante large est unidirectionnel et on laisse passer l’eau aussi avec le sodium
FAUX:
NaCL dans la branche ascendante large est unidirectionnel, mais l’eau ne passe pas.
C’Est quoi les deux types de cellules dans le tubules collecteurs + leurs rôles
Principales :
- réasborption d’Eau
- réabsorbe sodium
Intercalaire
Type A: sécrète Proton V-ATPase et acidifie l’urine
Type B: (cortex) sécrète bicarbonate (base)
c’est quoi les aquaportine des tubules collecteur des cellules principales ?
Aquaporine 2, 3 et 4
Maladie associées à des dysfonctions rénales ?
Tubul proximal: prob avec protéine, acidose (pas assez des bicarbonate)
Branche ascendante large : perte bcp de sodium
Tubule collecteur:
principale: diabete insipide
intercalaire: acidose
c’est quoi les médocs qu’on peut donner pour moduler:
Tubul proximal:
Branche ascendante large :
Tubule collecteur:
Tubul proximal: pour diabète sucré = inhibe SGLT2 (co-transporteur sodium-glucose)
Branche ascendante large : diurétique = bloque NKCC2 = excrète urine = perd H2O
Tubule collecteur: diuéritque
quoi sert le système rénine-angiotensine-aldostérone
- réabosrber le sodium
- équilibre entre acide et base
c’est quoi les fonctions rénales régulée par des hormones ?
- réabosrber le sodium
- équilibre entre acide et base
- réguler pression artérielle
- controle bilan hydrique corporel
Fait quoi la vasopressine?
controle bilan hydrique corporel
que fait
rénine et est produite par quoi
Rénine: enzyme protéolitique qui est produite par les cellules musculaire lisse des artérioles afférentes rénales
-> toute seule… AUCUN role
que fait
angiotensinogene?
angiotensinogene: produite par le foie et va dans le sang
-> Rénine la clive pour faire de Angiotensine I
Que fait l’Angiotensine I ?
seule = aucun rôle.
-> convertit en Angiotensine II par ACE sur les cellules endothéliales (poumons ou reins)
c’est quoi le chemin des reins à l’Angiotensine I
Reins font la rénine
Foie fait l’angiotensinogène
rénine clive angiotensinogène
= angiotensine !
Il arrive quoi avec Angiotensine I ?
Angiotensine I + ACE -> Angiotensine II
Rôle de Angiotensine II ?
plusieurs rôle.
- stimule aldostérone
- vasoconstriction
- stimule vasopressine
- augmente absorption rénale de NaCl et NaHCO3-
- stimule sécértion de protons
Il arrive quoi avec Angiotensine II
2 chemins:
Direct: agit directement sur le reins
Indirect: passe par surrénales -> Aldostérone -> effets sur le reins
Role de l’aldostérone ?
produite par les glandes surrénales
Stimule la réabsorption de NaCL par les branche large de Henlé, tubul distal et canaux collecteurs
stimule la sécrétion de protons
Aldostérone est sécrétée par quoi précisement ?
Cellule glomérulosa dans le cortex surrénales
ca fait quoi une augmentation de l’aldostérone ?
augmente pression sang après une stimulation de la réabsorption du sodium par les reins
c’est quoi le rapport entre Na et H2O
Na retient l’eau = ion principale du volume extracell.
Si réabosrbe Na+ = réabsorbe eau (souvent)
à quoi sert aldostérone ?
régule le volume extracell
V\F: augmenter la transcription de canal sodique épithéliale est rapide pour stimuler la réabosrption du sodium par l’aldostérone ?
Faux
-> 48-72h
Comment fonctionne aldostérone dans la cellule principale du canal collecteur
aldostérone active récepteur minéralcorticoide
-> transcription noyau
-> active sérine/théonine sérum kinase 1
-> active transporteur Na-ATPase
V\F: aldostérone est un minéralcorticoide
Vrai
Comment le sodium entre dans les cellules principales du canal collecteur
gradient éléctrochimique
Les reins excrètent combien de proton par jours
100mM de H+
la sécrétion de H+ augmente avec quoi
manger de la viande (riche en protéine)
acidification urinaire est grace à quoi, régulé par quoi et dépend de quoi?
cellule intercalaire
signaux systémique et hormonal
dépend localisaiton membranaire de la pompe V-ATPase
V/F: la pompe à proton est à l’extérieur de la cellule intercalaire
vrai
Acidification urinaire dépend de quoi
sécrétion de protons par les cellules intercalaire
Les enzyme Ca IV et CA !! sont dans les cellules intercalaire ?
Oui
Les V-ATPase sont localisé ou dans les cellules intercalaire ?
membrane apicale
V/F: il y a des Aquaporine 2 dans les cellule principales
Vrai
Quand ils ne sont pas activé, les pompe à proton vont ou dans les cellules intercalaire de type A? et quand activé ?
Recyclé dans l’endosome
-> membrane surface (apicale)
V-ATPase est comme….
une pompe à rotation
Quand on veut activé les v-ATPase sont les phosphorylé par….
**PKA et PKC
Si on ajoute de l’AMPc, il se passe quoi?
ATPase vont tous aller à la membrane (active)
c’est quoi des microplicae ?
quand activé = accumulation de V-ATPase à la membrane apicale qui induit la formation de protrusion membranaire (microplicae)
Aldostérone et PKC font quoi?
induisent insertion apicale de la V-ATPase + forme microplicae dans les cellules intercalaire de type A
V/F: l’aldostéone stimule la sécrétion de protons par les cellulaire intercalaires
Vrai
V/F: angiotensine II augmente la réabsorption de NaHCO3?
Ou?
Vrai
Tubule proximaux (bicarbonate)
Il arrive quoi quand angiotensignogène arrive dans le tubule proximal ?
angiotensinogène -> ANG1 (par rénine)
-> ANGII (ACE)
-> ANG II active récepteur apical AT2R
= tubule primal produit de l’angiotensinogène (rétroaction positive)
-> ANGII active récepteur baso AT1R
= active échangeur sodium/proton NHE3
Vrai ou faux: ANGII stimule la réabsorption de Na-HCO3 seulement dans les tubules proximaux
Faux: aussi protons
c’est quoi les 3 actions de ANGII selon la stimulation de la réabsorption de Na-HCO3 et protons dans les tubules proximaux
- accumule co-transporteur Na/HCO3 sur membrane apicale par moins de AMPc intracell
- ANGII accumule pompe protons v-ATPase sur membrane apicale médié par PKC
- active co-transport Na/HCO3 membrane baso
Une diminution de AMPc fait quoi sur les tubules proximaux
accumule co-transporteur Na/HCO3 sur membrane apicale
quoi qui accumule pompe protons v-ATPase sur membrane apicale
stimulation de PKC
Quel coté sont les V-ATPase dans les tubules proximauc
Apicale
Donc, ANG II active récepteur AT1R, il arrive quoia près dans le canal collecteur ?
augmente entrer du sodium dans la cellule
Quelle hormone ont la même fonction qui est d’augmenter l’entrer du sodium dans les cellule du canal collecteur ?
ANG II et aldostérone
Les hormones sexuelles peuvent faire quoi
réguler la pression sanguine par les reins
Hypertension est rare ?
Non 1/4 population adulte
-> principale facteur de mortalité et morbidité
Les risque de ACV double pour chaque….
augmentation 20mmHg systolique
10mmHG de diastolique
si HTA plus 115/67 mm Hg
Les femmes jeunes comparé aux hommes sur la tension artérielle ?
Femme jeune: plus basse
Homme: plus grande
50 ans = semblable deux sexe.
Un homme avec une pression plus grande est plus grave qu’une femme
Faux.
-> homme plus stable et femme plus grave
V/F: hormonothérapie est bon pour la pression artérielle ?
Vrai
Ca fait quoi une grossesse sur la réabosrption de sodium et d’eau par les reins ?
Pendant la grossesse, l’augmentation physiologique d’estrogène et de progestérone induit une augmentation de la réabsorption de sodium et d’eau par les reins.
Quoi qui est impliqué dans la éabsorption de sodium et d’eau par les reins d’une femme enceintes
Proximaux et distaux
une femme enceinte va plus produire quelle hormone ?
Rénine, angiotensine II et angiotensinogene
ERa (récepteur intracellulaire à l’estrogène) font quoi
exprimé au niveau
des tubules proximaux. Le hommes expriment une plus forte concentration de ERa comparés aux femmes
- GPER (récepteur membranaire à l’estrogène) exprimé. ou?
exprimé par le tubule proximal, la
branche ascendante large de Henlé, le tubule contourné distal
Le récepteur nucléaire à l’androgène (AR) exprimé ou
aux tubules proximaux chez
les hommes et les femmes
Plusieurs types de récepteurs intracellulaires à la progesterone sont exprimés …
un peu partout dans le néphron
V/F: les trans ont des répercusion sur leurs reins
vrai
comment se passe la réabosrption de sodium chez les hommes
hommes ont une plus grande
réabsorption de sodium au niveau proximal.
Les androgènes activent le système rénineangiotensin-aldostérone (RAAS) + activation de l’échangeur Na+/H+ dans le tubule proximal.
comment se passe la réabosrption de sodium chez les femmes
femmes montrent des activités plus
élevées des transporteurs Na-K-2Cl (NKCC2), sodium-chlore (NCC) et du canal sodique épithélial sous l’action de l’estrogène et d’une kinase activatrice (KS-SPAK)
Le bilan hydrique croporel est contrôlé par quoi?
- production et sécrétion de la vasopressine (ADH)
- la soif
l’augmentation de l’osmoralité plasmatique ou la diminution du volume sanguin fait quoi
produit et sécrète de l’ADH
si on a pas soif, on a pas besoin d’eau
FAUX
-> c’est juste qu’on detecte le sel et non le volume
-> pour ca soif quand poutine mais pas si fait chaud
Vasopressine est faite ou?
hypothalamus
synthèse de vasopressine est régulée par quoi
osmorécepteur dans les noyaux supraoptique eet paraventriculaire de l’hypothalamus
Le lobe pituitaire postérieur fait quoi
site de stockage et libération de vasopressine
Il se passe quoi quand le plasma sanguin devient hyper-osmotique ?
on a soif = boit
ou
-> osmorecepteur active glande pituitaire
= full ADH
= anti-diurèse = moins de pipi (gard eau)
= ok
Il se passe quoi quand le plasma sanguin devient hypo-osmotique ?
pas soif = boit pas
ou
osmorecepteur active glande pituitaire
-> baisse ADH
-> Diurèse = pipi retiré
-> ok
À quelle niveau d’osmoralité plasmatique qui induit des convulsions?
c’est quoi normal ?
à combien on meurt ?
400 nmOSm/kG d’eau
282-300
420
Il se passe quoi sans vasopressine dans le tubule collecteur vs avec vasopressine
Sans: rien, l’eau passe
Avec: absorbe l’eau
Vasopression (antidiurétique) fait quoi sur l’accumulation de AQP2 ?
accumule AQP2 sur la surface apicale des cellules principales des tubule collecteur
Ils se passe quoi sans vasopressine sur les AQP2?
compartiment intracellulaire = cellules imperméable à l’eau
Vasopressine active quoi niveau basolatérale ?
V2R
Il se passe quoi dans les branches ascendante large ?
ADH -> V2R
-> active AMPc
-> active PKA
-> active et maintient activé exocytose transporteur
-> Na+ peut entrer par NKCC2
Il se passe quoi si la transporteur NKCC2 est pas stimulé par ADH dans les branches ascendantes large
endocytose de NKCC2 = moins de Na qui entre
c’est quoi le diabete insipide ?
maladie associées à la dysfonction de la voie ADH/AQP2
-> absence concentration urines
= produit 3-20 L d’urine
= doit boire au moins 3L d’eau par jour sinon meurt
Un enfant avec le diabete insipide doit boire quoi vs un enfant normal?
normal: 1L par jour
avec diabete insipide: 20L par jours.
Différence entre le diabete insipide central et nephrogénique?
insipide central: déficit ADH suite anomalie Hypothalamus-hypophyse
Nephrogénique: congénital = génétique
ou acquise : bipolaire qui prennent lithium
Diabete insipide congénitale, c’est quoi les mutatiosn
90% = mutation AVPR2 à cause chromosome X
10% mutation AQP2 (autosome)
non traité = dommage cerveau
pourquoi bipolaire qui prennent lithium = diabete ?
AQP2 fonctionnent plus.
Quoi qui parle avec le glomérule pour garder une bonn e homéostasie ?
branche ascendante large
Plus tu descend dans le nephron et plus l’osmoralité….
augmente
Medullaire interne a plus d’osmoralité
C’est quoi le trajet de l’osmoralité
Branche desc, et asc. fine Réabosrbe eau et pas de sel = augmente osmoralité
quand monte dans ascendante large, réabosrbe sel, mais pas eau (impérméable) alors diminue osmoralité
est-ce que l’absorption d’eau se fait partout dans le nephron
Oui SAUF ascendante large
Le syndrome de Fanconi et Bartter sont localisé ou?
Fanconi: prob tubule proximal
Bartter: probleme ascendante large henlé
La réabosrption du sodium par l’aldostérone se fait ou?
cellule principales dans le cortex et médullaire externe
Le proton sort ou entre dans la cellule intercalaire par le V-ATPase ?
sort dans l’urine
Les v-ATPase sont ou?
tubule proximal
cellule intercalaire
quoi qui active (phosphorylation) les V-ATPase pour aller à la membrane dans les cellules intercallaire de type A
AMPC/PKA et PKC et aldostérone
Aldostérone agis dans quelle type cellu;e tubule collecteur
principale et intercalaire
Combien de type de cellules dans le tubule collecteur
2
Aldostérone fait quoi sur PKC
active
la conversion de angiotensinoène en AGN1 et ANG2 se passe ou
tubule proximal
ANG2 active récepteur situé ou?
apical (angiotensinogene) et baso ((sodium/proton échangeur)
ca fait quoi si moins de AMPc dans les tubules proximaux ?
accumulation co-transporteur Na-HCO3 sur membrane apicale
