Fonction renale Flashcards

1
Q

L’insuffisance rénale aigu c’est rare

A

Faux
-> 1 patient d’hopital sur 5 en font

(guérit par lui même)

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2
Q

V\F: reins est l’un des organes les plus complexes et des moins bien compris après le cerveau

A

Vrai

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3
Q

Le rein a des fonctions exocrine ou endocrine ? Ils font quoi?

A

Les deux
Exocrine:
Produit urine
Élimine les déchet
Endocrine:
sécrète hormone rénine,
erytrhopoiétine et
transforme la vit D en forme active

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4
Q

C’est quoi l’anatomie des reins globalement

A

Le sang dans le cortex est filtré
et passe vers la médullaire
et passe par les papille
puis pas le calices central

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5
Q

V\F: les reins sont très irrigué ?

A

Vrai

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6
Q

Role des reins ? **

A

Rôle dans l’homeostasie des fluides corporels

-> régulent les fluides corporels
-> régulent [électrolyte]
-> régule l’état acido-basique (acidité pH)
-> Élimine les toxines par l’urine
-> produit et sécrète des hormones

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7
Q

Absorption et réabsorption est les mêmes choses ?

A

Non.

Absorption: Digestion d’aliment mangé (intestin)

Réabsorption: par les reins

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8
Q

Le sodium est une molécule qui peut faire des pierres au reins, il est donc important de s’en débarasser dans l’urine

A

Faux
-> très important à garder

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9
Q

On filtre 180L d’eau par jours, combien est réaborbé par les reins?

A

178.5

Imp. sinon il faudrait boire 180L pour ne pas être déshydrater

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10
Q

Quoi qui est réabosrber par notre corps ?

A

H2O
NA+
HCO3-
CL-
Glucose

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11
Q

Quelle molécule est importante pour le pH ?

A

HCO3-

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12
Q

V\F:
H2O
NA+
HCO3-
CL-
Glucose
sont réabsorbé à 99%

A

Vrai

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13
Q

C’est quoi l’unité fonctionnelle du rein

A

le néphron

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14
Q

C’est quoi le chemins de la filtration dans le reins ?

A
  1. Glomérule
  2. Tubule proximal
  3. branche descendante fine
  4. branche ascendante fine
  5. branche ascendante large
  6. Tubule distal
  7. Tubule connecteur
  8. Tubule collecteur
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15
Q

V/F: le tubule collecteur comprend plusieurs néphron

A

Vrai

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16
Q

C’est quoi que comprend le cortex

A

Glomérule
Tubule proximale contourné
Tubule distal
Tubule connecteur

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17
Q

C’est quoi que comprend la médulla externe

A

Tubule proximale droite
branche ascendante large

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18
Q

c’est quoi que comprend la medullaire interne

A

Descendante et ascendante fine

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19
Q

V\F: tubules collecteur est ou?

A

Médullaire interne externe et cortex

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20
Q

c’est quoi les 3 zones des reins ?

A

Cortex, médullaire externe et interne

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21
Q

Il fait quoi le glomérule ?

A

unité filtrante
-> élimine toxine

Forme l’urine primitive avec l’eau, les sels, les a.a., les petite protéines (créatinine), et autres.

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22
Q

LE débit de plasma filtré (180L) dans le glomérule dépend de quoi

A

L’hémodynamique systémique et renale

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23
Q

Ils font quoi les tubules proximales ?

A

Modifie fortement l’urine primitive des glomérules

-> réabosrbe l’eau salé (80% eau couplé avec Na+)

-> glucose, a.a., petite protéine (albumine), Ca, Phosphore

-> sécrétion

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24
Q

C’est quoi la différence entre Tubule controuné proximal et droit proximal ?

A

Contourné: absorbe NaHCO3

Droit: absrobe: NaCL

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25
Q

comment fonctionne la réabsoprtion de Na du NaHCO3 DANS l’épithélium rénale ?

A

Na+ est absorbé du sang par l’épithélium en échange d’un H+

Ensuite il va en cotransport avec HCO3- pour aller dans l’interstitiel du reins

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26
Q

comment fonctionne la réabsoprtion de HCO3- du NaHCO3 ?

A

HCO3 + H
-> H2O + CO2 par enzyme CA IV

-> passe dans l’épithélium

-> H2pO + CO2
-> H+ HCO3- par enzyme CA II

->Ensuite il va en cotransport avec Na
pour aller dans l’interstitiel du reins

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27
Q

Pourquoi il y a une pompe à proton dans la réabsoprtion du NaHCO3 ?

A

parce que le transport de HCO3-fait des protons
-> Envoie des protons dans l’urine permet de garder un gradient de concentration

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28
Q

L’enzyme CA IV est ou?

A

paroi externe de l’épithélium

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29
Q

V/F: cellules épithéliale du reins sont polarisé

A

Vrai

-> transport unidirectionnel

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30
Q

dans réabsoprtion du NaHCO3, quoi qui est apicale vs basale ?

A

Apicale: transport Na
Basal: transport NaHCO3

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31
Q

V/F: il y a des aquaportine sur les membranes apicales et basale du tubules proximal ?

A

Vrai !

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32
Q

V/F: il y a des aquaporine dans les branches ascendantes large

A

FAUX

-> IMPÉRMÉABLE À L’EAU

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33
Q

Le cotransporteur électrogénique sodium-bicarbonate (Na-HCO3-) est présent ou?

A

membrane BASAL

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34
Q

C’est quoi l’Anse de Henlé ?

A

les 3 branches du reins
-> desc. fine
-> asc. large
-> asc. fine

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35
Q

L’Anse de Henlé fait quoi?

A

Génère le gradient cortico-papillaire nécessaire à la concentration des urines

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36
Q

V/F: branche descendante fine est impérméable à l’eau

A

FAUX
-> très perméable

(aquaporine 1)

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37
Q

Que fait les branche ascendante large

A

réabosrbe 25% du sodium filtré

-> BESOIN D’ÉNERGIE (pompe Na/K-ATPase)

-> IMPÉRMÉABLE = diminution de l’osmolarité luminale (urine) et augmente l’osmoralité interstitielle (reins)

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38
Q

c’est quoi la pompe la plus importante de notre corps ?

A

pompe Na/K-ATPase

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39
Q

Quel transporteur est dans la branche ascendante large de Henlé ?

ils sont de quel coté de l’épithélium ?

A

co-transporteur Na-K-2Cl de type 2 (NKCC2)

Apicale

Na/K-ATPase dans basolatéral

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40
Q

Comment fonctionne la réabsorption de NaCl dans la branche ascendante large.

A

Pompe NKCC2 fait entrer dans la cellule reins

-> ROMK recycle le K+ qui renvoie dans l’urine

-> K+ sort de la cellule et va dans le sang
-> Cl- va dans le sang aussi
-> pompe Na/K-ATPase qui envoie 3 Na+ en échange de 2K+

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41
Q

V\F: il y a beaucoup de K (potassium) et peu de Na+ dans les cellules de la branche ascendante large

A

Vrai.

=> permet gradient pcq bcp potassium = gradient négatif et attire positif (Na+)

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42
Q

V/F: NaCL dans la branche ascendante large est unidirectionnel et on laisse passer l’eau aussi avec le sodium

A

FAUX:

NaCL dans la branche ascendante large est unidirectionnel, mais l’eau ne passe pas.

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43
Q

C’Est quoi les deux types de cellules dans le tubules collecteurs + leurs rôles

A

Principales :
- réasborption d’Eau
- réabsorbe sodium

Intercalaire
Type A: sécrète Proton V-ATPase et acidifie l’urine
Type B: (cortex) sécrète bicarbonate (base)

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44
Q

c’est quoi les aquaportine des tubules collecteur des cellules principales ?

A

Aquaporine 2, 3 et 4

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45
Q

Maladie associées à des dysfonctions rénales ?

A

Tubul proximal: prob avec protéine, acidose (pas assez des bicarbonate)

Branche ascendante large : perte bcp de sodium

Tubule collecteur:
principale: diabete insipide
intercalaire: acidose

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46
Q

c’est quoi les médocs qu’on peut donner pour moduler:

Tubul proximal:
Branche ascendante large :
Tubule collecteur:

A

Tubul proximal: pour diabète sucré = inhibe SGLT2 (co-transporteur sodium-glucose)

Branche ascendante large : diurétique = bloque NKCC2 = excrète urine = perd H2O

Tubule collecteur: diuéritque

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47
Q

quoi sert le système rénine-angiotensine-aldostérone

A
  • réabosrber le sodium
  • équilibre entre acide et base
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48
Q

c’est quoi les fonctions rénales régulée par des hormones ?

A
  • réabosrber le sodium
  • équilibre entre acide et base
  • réguler pression artérielle
  • controle bilan hydrique corporel
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49
Q

Fait quoi la vasopressine?

A

controle bilan hydrique corporel

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50
Q

que fait
rénine et est produite par quoi

A

Rénine: enzyme protéolitique qui est produite par les cellules musculaire lisse des artérioles afférentes rénales

-> toute seule… AUCUN role

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51
Q

que fait
angiotensinogene?

A

angiotensinogene: produite par le foie et va dans le sang

-> Rénine la clive pour faire de Angiotensine I

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52
Q

Que fait l’Angiotensine I ?

A

seule = aucun rôle.

-> convertit en Angiotensine II par ACE sur les cellules endothéliales (poumons ou reins)

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53
Q

c’est quoi le chemin des reins à l’Angiotensine I

A

Reins font la rénine
Foie fait l’angiotensinogène
rénine clive angiotensinogène
= angiotensine !

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54
Q

Il arrive quoi avec Angiotensine I ?

A

Angiotensine I + ACE -> Angiotensine II

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55
Q

Rôle de Angiotensine II ?

A

plusieurs rôle.
- stimule aldostérone
- vasoconstriction
- stimule vasopressine
- augmente absorption rénale de NaCl et NaHCO3-
- stimule sécértion de protons

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56
Q

Il arrive quoi avec Angiotensine II

A

2 chemins:

Direct: agit directement sur le reins

Indirect: passe par surrénales -> Aldostérone -> effets sur le reins

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57
Q

Role de l’aldostérone ?

A

produite par les glandes surrénales
Stimule la réabsorption de NaCL par les branche large de Henlé, tubul distal et canaux collecteurs

stimule la sécrétion de protons

58
Q

Aldostérone est sécrétée par quoi précisement ?

A

Cellule glomérulosa dans le cortex surrénales

59
Q

ca fait quoi une augmentation de l’aldostérone ?

A

augmente pression sang après une stimulation de la réabsorption du sodium par les reins

60
Q

c’est quoi le rapport entre Na et H2O

A

Na retient l’eau = ion principale du volume extracell.

Si réabosrbe Na+ = réabsorbe eau (souvent)

61
Q

à quoi sert aldostérone ?

A

régule le volume extracell

62
Q

V\F: augmenter la transcription de canal sodique épithéliale est rapide pour stimuler la réabosrption du sodium par l’aldostérone ?

A

Faux
-> 48-72h

63
Q

Comment fonctionne aldostérone dans la cellule principale du canal collecteur

A

aldostérone active récepteur minéralcorticoide

-> transcription noyau
-> active sérine/théonine sérum kinase 1
-> active transporteur Na-ATPase

64
Q

V\F: aldostérone est un minéralcorticoide

A

Vrai

65
Q

Comment le sodium entre dans les cellules principales du canal collecteur

A

gradient éléctrochimique

66
Q

Les reins excrètent combien de proton par jours

A

100mM de H+

67
Q

la sécrétion de H+ augmente avec quoi

A

manger de la viande (riche en protéine)

68
Q

acidification urinaire est grace à quoi, régulé par quoi et dépend de quoi?

A

cellule intercalaire

signaux systémique et hormonal

dépend localisaiton membranaire de la pompe V-ATPase

69
Q

V/F: la pompe à proton est à l’extérieur de la cellule intercalaire

A

vrai

70
Q

Acidification urinaire dépend de quoi

A

sécrétion de protons par les cellules intercalaire

71
Q

Les enzyme Ca IV et CA !! sont dans les cellules intercalaire ?

A

Oui

72
Q

Les V-ATPase sont localisé ou dans les cellules intercalaire ?

A

membrane apicale

73
Q

V/F: il y a des Aquaporine 2 dans les cellule principales

A

Vrai

74
Q

Quand ils ne sont pas activé, les pompe à proton vont ou dans les cellules intercalaire de type A? et quand activé ?

A

Recyclé dans l’endosome

-> membrane surface (apicale)

75
Q

V-ATPase est comme….

A

une pompe à rotation

76
Q

Quand on veut activé les v-ATPase sont les phosphorylé par….

A

**PKA et PKC

77
Q

Si on ajoute de l’AMPc, il se passe quoi?

A

ATPase vont tous aller à la membrane (active)

78
Q

c’est quoi des microplicae ?

A

quand activé = accumulation de V-ATPase à la membrane apicale qui induit la formation de protrusion membranaire (microplicae)

79
Q

Aldostérone et PKC font quoi?

A

induisent insertion apicale de la V-ATPase + forme microplicae dans les cellules intercalaire de type A

80
Q

V/F: l’aldostéone stimule la sécrétion de protons par les cellulaire intercalaires

A

Vrai

81
Q

V/F: angiotensine II augmente la réabsorption de NaHCO3?

Ou?

A

Vrai

Tubule proximaux (bicarbonate)

82
Q

Il arrive quoi quand angiotensignogène arrive dans le tubule proximal ?

A

angiotensinogène -> ANG1 (par rénine)

-> ANGII (ACE)
-> ANG II active récepteur apical AT2R

= tubule primal produit de l’angiotensinogène (rétroaction positive)

-> ANGII active récepteur baso AT1R
= active échangeur sodium/proton NHE3

83
Q

Vrai ou faux: ANGII stimule la réabsorption de Na-HCO3 seulement dans les tubules proximaux

A

Faux: aussi protons

84
Q

c’est quoi les 3 actions de ANGII selon la stimulation de la réabsorption de Na-HCO3 et protons dans les tubules proximaux

A
  1. accumule co-transporteur Na/HCO3 sur membrane apicale par moins de AMPc intracell
  2. ANGII accumule pompe protons v-ATPase sur membrane apicale médié par PKC
  3. active co-transport Na/HCO3 membrane baso
85
Q

Une diminution de AMPc fait quoi sur les tubules proximaux

A

accumule co-transporteur Na/HCO3 sur membrane apicale

86
Q

quoi qui accumule pompe protons v-ATPase sur membrane apicale

A

stimulation de PKC

87
Q

Quel coté sont les V-ATPase dans les tubules proximauc

A

Apicale

88
Q

Donc, ANG II active récepteur AT1R, il arrive quoia près dans le canal collecteur ?

A

augmente entrer du sodium dans la cellule

89
Q

Quelle hormone ont la même fonction qui est d’augmenter l’entrer du sodium dans les cellule du canal collecteur ?

A

ANG II et aldostérone

90
Q

Les hormones sexuelles peuvent faire quoi

A

réguler la pression sanguine par les reins

91
Q

Hypertension est rare ?

A

Non 1/4 population adulte

-> principale facteur de mortalité et morbidité

92
Q

Les risque de ACV double pour chaque….

A

augmentation 20mmHg systolique
10mmHG de diastolique

si HTA plus 115/67 mm Hg

93
Q

Les femmes jeunes comparé aux hommes sur la tension artérielle ?

A

Femme jeune: plus basse

Homme: plus grande

50 ans = semblable deux sexe.

94
Q

Un homme avec une pression plus grande est plus grave qu’une femme

A

Faux.

-> homme plus stable et femme plus grave

95
Q

V/F: hormonothérapie est bon pour la pression artérielle ?

A

Vrai

96
Q

Ca fait quoi une grossesse sur la réabosrption de sodium et d’eau par les reins ?

A

Pendant la grossesse, l’augmentation physiologique d’estrogène et de progestérone induit une augmentation de la réabsorption de sodium et d’eau par les reins.

97
Q

Quoi qui est impliqué dans la éabsorption de sodium et d’eau par les reins d’une femme enceintes

A

Proximaux et distaux

98
Q

une femme enceinte va plus produire quelle hormone ?

A

Rénine, angiotensine II et angiotensinogene

99
Q

ERa (récepteur intracellulaire à l’estrogène) font quoi

A

exprimé au niveau
des tubules proximaux. Le hommes expriment une plus forte concentration de ERa comparés aux femmes

100
Q
  • GPER (récepteur membranaire à l’estrogène) exprimé. ou?
A

exprimé par le tubule proximal, la
branche ascendante large de Henlé, le tubule contourné distal

101
Q

Le récepteur nucléaire à l’androgène (AR) exprimé ou

A

aux tubules proximaux chez
les hommes et les femmes

102
Q

Plusieurs types de récepteurs intracellulaires à la progesterone sont exprimés …

A

un peu partout dans le néphron

103
Q

V/F: les trans ont des répercusion sur leurs reins

A

vrai

104
Q

comment se passe la réabosrption de sodium chez les hommes

A

hommes ont une plus grande
réabsorption de sodium au niveau proximal.
Les androgènes activent le système rénineangiotensin-aldostérone (RAAS) + activation de l’échangeur Na+/H+ dans le tubule proximal.

105
Q

comment se passe la réabosrption de sodium chez les femmes

A

femmes montrent des activités plus
élevées des transporteurs Na-K-2Cl (NKCC2), sodium-chlore (NCC) et du canal sodique épithélial sous l’action de l’estrogène et d’une kinase activatrice (KS-SPAK)

106
Q

Le bilan hydrique croporel est contrôlé par quoi?

A
  • production et sécrétion de la vasopressine (ADH)
  • la soif
107
Q

l’augmentation de l’osmoralité plasmatique ou la diminution du volume sanguin fait quoi

A

produit et sécrète de l’ADH

108
Q

si on a pas soif, on a pas besoin d’eau

A

FAUX
-> c’est juste qu’on detecte le sel et non le volume

-> pour ca soif quand poutine mais pas si fait chaud

109
Q

Vasopressine est faite ou?

A

hypothalamus

110
Q

synthèse de vasopressine est régulée par quoi

A

osmorécepteur dans les noyaux supraoptique eet paraventriculaire de l’hypothalamus

111
Q

Le lobe pituitaire postérieur fait quoi

A

site de stockage et libération de vasopressine

112
Q

Il se passe quoi quand le plasma sanguin devient hyper-osmotique ?

A

on a soif = boit

ou

-> osmorecepteur active glande pituitaire
= full ADH
= anti-diurèse = moins de pipi (gard eau)
= ok

113
Q

Il se passe quoi quand le plasma sanguin devient hypo-osmotique ?

A

pas soif = boit pas

ou

osmorecepteur active glande pituitaire
-> baisse ADH
-> Diurèse = pipi retiré
-> ok

114
Q

À quelle niveau d’osmoralité plasmatique qui induit des convulsions?

c’est quoi normal ?

à combien on meurt ?

A

400 nmOSm/kG d’eau

282-300

420

115
Q

Il se passe quoi sans vasopressine dans le tubule collecteur vs avec vasopressine

A

Sans: rien, l’eau passe

Avec: absorbe l’eau

116
Q

Vasopression (antidiurétique) fait quoi sur l’accumulation de AQP2 ?

A

accumule AQP2 sur la surface apicale des cellules principales des tubule collecteur

117
Q

Ils se passe quoi sans vasopressine sur les AQP2?

A

compartiment intracellulaire = cellules imperméable à l’eau

118
Q

Vasopressine active quoi niveau basolatérale ?

A

V2R

119
Q

Il se passe quoi dans les branches ascendante large ?

A

ADH -> V2R
-> active AMPc
-> active PKA
-> active et maintient activé exocytose transporteur
-> Na+ peut entrer par NKCC2

120
Q

Il se passe quoi si la transporteur NKCC2 est pas stimulé par ADH dans les branches ascendantes large

A

endocytose de NKCC2 = moins de Na qui entre

121
Q

c’est quoi le diabete insipide ?

A

maladie associées à la dysfonction de la voie ADH/AQP2

-> absence concentration urines
= produit 3-20 L d’urine
= doit boire au moins 3L d’eau par jour sinon meurt

122
Q

Un enfant avec le diabete insipide doit boire quoi vs un enfant normal?

A

normal: 1L par jour
avec diabete insipide: 20L par jours.

123
Q

Différence entre le diabete insipide central et nephrogénique?

A

insipide central: déficit ADH suite anomalie Hypothalamus-hypophyse

Nephrogénique: congénital = génétique
ou acquise : bipolaire qui prennent lithium

124
Q

Diabete insipide congénitale, c’est quoi les mutatiosn

A

90% = mutation AVPR2 à cause chromosome X

10% mutation AQP2 (autosome)

non traité = dommage cerveau

125
Q

pourquoi bipolaire qui prennent lithium = diabete ?

A

AQP2 fonctionnent plus.

126
Q

Quoi qui parle avec le glomérule pour garder une bonn e homéostasie ?

A

branche ascendante large

127
Q

Plus tu descend dans le nephron et plus l’osmoralité….

A

augmente

Medullaire interne a plus d’osmoralité

128
Q

C’est quoi le trajet de l’osmoralité

A

Branche desc, et asc. fine Réabosrbe eau et pas de sel = augmente osmoralité

quand monte dans ascendante large, réabosrbe sel, mais pas eau (impérméable) alors diminue osmoralité

129
Q

est-ce que l’absorption d’eau se fait partout dans le nephron

A

Oui SAUF ascendante large

130
Q

Le syndrome de Fanconi et Bartter sont localisé ou?

A

Fanconi: prob tubule proximal

Bartter: probleme ascendante large henlé

131
Q

La réabosrption du sodium par l’aldostérone se fait ou?

A

cellule principales dans le cortex et médullaire externe

132
Q

Le proton sort ou entre dans la cellule intercalaire par le V-ATPase ?

A

sort dans l’urine

133
Q

Les v-ATPase sont ou?

A

tubule proximal
cellule intercalaire

134
Q

quoi qui active (phosphorylation) les V-ATPase pour aller à la membrane dans les cellules intercallaire de type A

A

AMPC/PKA et PKC et aldostérone

135
Q

Aldostérone agis dans quelle type cellu;e tubule collecteur

A

principale et intercalaire

136
Q

Combien de type de cellules dans le tubule collecteur

A

2

137
Q

Aldostérone fait quoi sur PKC

A

active

138
Q

la conversion de angiotensinoène en AGN1 et ANG2 se passe ou

A

tubule proximal

139
Q

ANG2 active récepteur situé ou?

A

apical (angiotensinogene) et baso ((sodium/proton échangeur)

140
Q

ca fait quoi si moins de AMPc dans les tubules proximaux ?

A

accumulation co-transporteur Na-HCO3 sur membrane apicale