Hormones sexuelles Flashcards
Nommez des contraceptifs hormonaux combinés et des contraceptifs progestatif seul.
CHC : COC, anneau vaginal, timbres transdermique
Progestatif : PPS (pilule micronor, slynd), Depo-provera (injection), Mirena/kyleena (intra-utérin)
Nommez les méthodes de contraceptions les plus efficaces.
Implant
Stérilet
Nommez des avantages et des désavantages d’un schéma prolongé ou continu des CHC.
Avantages : meilleure efficacité, diminution symptômes menstruels, périodes sgt moins nombreuses, meilleure maitrise des symptôme endométriose et SOPK
Désavantage : Risque de sgt non prévus
Nommez des effets indésirables des contraceptifs hormonaux.
Sgt vaginaux irreg
Aménorrhée
Trouble de l’humeur
Acné
Prise de poids
Céphalée
Mastalgies
Nausées
Cholasma
Diminution libido
Sécheresse vaginale
Rct cutané avec timbre
Généralement, les ES se résorbent dans les 3-6 mois d’utilisation
Quels sont les risques associés à la prise de contraceptifs hormonaux?
Thromboembolie veineuse
AVC (si facteur de risque)
Infarctus du myocarde (si FDR)
Diminution densité minérale osseuse avec l’AMPR
Cancer du sein?
Quelles sont les complications sérieuses associées avec les différents dispositifs de contraceptifs hormonaux?
Implant, SIU-LNG (stérilet), CHC, PPSd (progestatifs seul), Injection d’AMPR
Implant : liées à l’insertion ou retrait de l’implant (migration dans artère pulmonaire, tissus mous, traumas vasculaire)
SIU-LNG : perforation utérine, grossesse non planifiée, grossesse ectopique, expulsion, syndrome inflammatoire pelvien, kyste
CHC : TEV, AVC, IM
PPSd : hyperkaliémie
Injection d’AMPR : TEV, allergie au produit, AVC
À partir de quel âge l’amorce de l’hormonothérapie augmenterait le risque de cancer du sein, de l’ovaire, d’AVC et de maladie d’Alzheimer?
À partir de 60 ans
Avant 60 ans : diminuerait le risque de cancer du sein et de l’ovaire
Quand peut-on entamer un tx hormonal de la ménopause de façon sécuritaire?
Peut être débuté de façon sécuritaire chez les femmes de < 60 ans ou ménopausées depuis < 10 ans, si pas de contre-indications.
Quand est-il déconseillé de débuter un tx hormonal pour la ménopause?
chez les femmes de > 60 ans ou ménopausées depuis > 10 ans
Sur quoi base-t-on le choix de l’hormonothérapie initiale?
- Présence de manifestations cliniques systémiques ou génito-urinaires
- Comorbidités
- Statut hystérectomisé ou non
- Régime d’assurance
Quels sont les avantages de la voie transdermique de l’hormonothérapie?
- Évite le premier passage hépatique, donc taux plus constant d’œstrogènes
- Moins de risques thromboemboliques
Vrai ou faux, on amorce l’estrogène à une dose élevée en fonction des symptômes de la femme.
Faux. On amorce à faible dose!
Dose standard peuvent être considéré si ménopause avant l’âge d 45 ans
Pourquoi doit-on administrer un progestatif avec l’œstrogène chez les femmes ayant un utérus intact?
Afin de prévenir l’hyperplasie et le cancer de l’endomètre.
Quels sont les particularités des agents hormonaux Duavive et Tibella?
Non couverts RAMQ
N’ont pas besoin d’être associés à un progestatif
Dans quel cas est-il indiqué de donner des traitements non hormonaux?
Traitement des symptômes vasomoteurs chez les femmes qui présente des contre-indications ou qui préfèrent ne pas recourir au tx hormonal de la ménopause
Vrai ou faux, l’hormonothérapie peut être amorcée de façon sécuritaire si une patiente a seulement des ATCD familial de cancer du sein.
Vrai
Sécuritaire si :
- ATCD familial de cancer du sein
- ATCD personnel de tumeur mammaire bénigne ou d’autres cancers non hormonodépendants
- Mutation génétique BRCA 1 ou 2 avec salpingo-ovariectomie bilatérale préventive
Dans quels cas retardés l’amorce de l’hormonothérapie?
- Chirurgie majeure récente
- Diabète débalancé
- évènement cardiovasculaire récent
- HTA non maîtrisée
- Maladie hépatique active
- Chimiothérapie actuelle ou récente
