Cardio #1 Flashcards
L’IECA entraine différents effets par son mécanisme d’action. Quels sont ces effets?
*Pril
↓ effort cardiaque
↓ pré et post-charge
↓ volume circulant
↓ TA mais ⍉ impact sur FC
Quels sont les interactions avec l’IECA?
- Litihum (↓fct rénale = ↑ toxicité lithium)
- TMP-SMX (hyperK si haute dose/longue durée de tx)
- AINS (IRA)
Nommez des ES de l’IECA?
- HyperK+ = suivi 7-14 jours post-motif
- Toux sèche non productive
- Angioedème
- Détérioration de la fonction rénale
Qu’est-ce que le tripple Whammy?
AINS + IECA/ARA + diurétiques = toxicité rénale et risque IRA
Dans quels cas prendre des précautions avec la prescription d’IECA?
IRC : titration + lente
Ne pas se fier à RxVigilance (↓ DFGe à l’amorce puis néphroprotection ensuite)
L’ARA entraine des effets par son mécanisme d’action. Quels sont ces effets?
*sartan
↑ perte liquidienne
vasodilatation muscles lisses
néphroprotection
Vrai ou faux. Il y a des avantages à combiner un IECA + ARA.
Faux
Qu’est-ce que le mécanisme d’action de l’entresto entraine?
Permet une vasodilatation et une diurèse
Si on débute de l’entresto, combien de temps est-il nécessaire d’attendre si un patient prend un IECA?
Wash-out 36h pour limiter risque angiooedème.
On surveille les ions avant, 10-14jours post ajout et à l’augmentation de dose pour un suivi de l’IECA/ARA/entresto. Quand ajuster la dose selon la valeur de potassium?
Quelle est la tolérance de créat?
- Si K > 5.5 malgré intervention, cesser tx
- Si K ≤ 5.5, diminuer dose et recontrôle
- Tolérons augmentation Créat 30-35%
- Si Créat > 224 ou IRA sur IRC = arrêt IECA/ARA
Pourquoi on recommande d’éviter les BB en HTA seule chez les patients + de 60 ans?
Effets délétères si aucune affection cardiaque concomitante
Quel effet entraine les BB sur le cœur?
Bloque B1 a/n coeur :
Chronotrope, inotrope, dromotrope et bathmotrope négatif = ↓TA, ↓ DC, ↓ FC et↓ excitabilité membranaire = ↓ travail cardiaque et ↑ flot sang coronaires
Nommez des BB cardiosélectifs, BB non cardiosélectifs et BB B1/B2 + bloquant alpha 1.
BB cardiosélectifs : Métoprolol, bisoprolol, aténolol, Nébivolol, Esmolol, Acébutolol
BB non cardiosélectifs : Propanolol, Nadolol, Sotalol, Pindolol, Timolol
BB B1/B2 + alpha 1 : Carvédilol, Labetalol
Quels sont les E2 des BB non sélectifs B2, sélectifs B1?
Non sélectifs B2 : Bronchoconstriction
Sélectifs B1 : Bradycardie excessive, BAV, défaillance cardiaque à haute dose
Quels BB passe al barrière placenta/lait maternel?
Propranolol, métoprolol, carvedilol
Quelles précautions prendre avec les BB?
- IC décompensée
- Effet rebond (tachycardie) si arrêt brusque
Quelles sont les contre-indications des BB?
- Asthme sévère/syndrome chevauchement asthme-MPOC
- MVAS (risque Claudication intermittente, raynaud)
- BAV 2-3ᵉ degré/ bradycardie symptomatique
- IC décompensée
Nommez des BCC DHP et non DHP.
DHP : Adalat (Nifédipine), norvasc (amlodipine), félodipine (Plendil)
non DHP : diltiazem (cardizem), vérapamil (isoptin)
Parmi les DNP et non DHP, lequel entraine une baisse de FC?
non-DHP
DHP : ⍉ impact sur FC, vasodilatateur périphérique
non-DHP : ↓ contractilité du cœur
Quels sont les E2 des BCC DHP?
OMI
HypoTA, céphalée, bouffées vasomotrices
Quels sont les précautions/C-I des BCC DHP?
Éviter nifédipine courte action en HTA (surtout si angine, IM, insuffisance cardiaque car ↑ risque mortalité )
Éviter au 1er trimestre
C-I sténose aortique sévère
Pas ajustement en IRC
Quels sont les E2 des BCC non-DHP?
Vérapamil : troubles de conduction, constipation, hyperplasie gingivales, céphalées, étourdissements
Diltiazem : Troubles de conduction, rct hypersensibilité cutanée, OMI et augmentation ALT/AST
Quels sont les C-I des BCC non-DHP? Précautions?
Majeure : insuffisance cardiaque avec FEVG abaissées ≤ 40%
Précautions :
- Ne pas associer avec BB
- Ne pas associer avec ivabradine
- Si bradycardie (FC< 60)
Quel est le mécanisme d’action des diurétiques?
↑ excrétion Na+ et eau = ↓ vol circulant = ↓ charge remplissage ventricules = ↓ effort cardiaque et ↓ TA
