Diabète Flashcards by A J

Quelle est la différence entre le diabète de type 1 et type 2 en lien avec l’insuline?

Type 1 : déficit absolu en insuline

Type 2 : résistance à l’insuline
Déficit relatif qui peut progresser vers un déficit prononcé
- Lente progression avec phase de prédiabète

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le délai attendu avant de voir un effet sur l’HbA1C?

3 mois après la prise de rx

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quand adapter ou intensifier le traitement ?

Pour les patients atteints :
- MCAS
- IRC
- IC
- 60 ans et + avec 2 facteurs de risque de CV

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou Faux. Le tx du diabète va au-delà de la réduction des taux sanguins de glucose.

Vrai

Habitude de vie également
Traiter comorbidité

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les considérations pour un choix de traitement pour le db?

Protection cardiovasculaire et rénale
Mécanismes d’action différents
Impact sur le poids
Risque d’hypoglycémie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que l’insuline?

Hormone endogène produite par les cellules bêta du pancréas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les indications du traitements à l’insuline?

Diabète type 1 : tx de base

Diabète type 2 :
- lorsque les autres rx ne sont pas suffisamment efficaces
- Lorsque les autres rx sont mal tolérés ou C-I

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les effets attendus de l’insuline?

Réduction de l’HBA1C
Risque d’hypoglycémie : très élevé
Poids : gain
Protection cardiovasculaire ou rénale : neutre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommez des insulines à action très rapide, rapide, intermédiaire, longue action et très longue action.

Très rapide :
Novorapid, humalog, flasp, Apidra

Rapide: Humulin R, novolin

Intermédiaire : Humulin N, Novolin NPH

Longue action : Lantus, levemir, toujeo,

Très longue action : Tresiba

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que permettent les insulines à action très rapide vs rapide?

Meilleur contrôle des glycémies post-prandiales
Moins d’hypoglycémie post-prandiale

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que permettent les insulines à longue action (basales) comparativement aux insulines intermédiaires?

Effet plus prévisible
Meilleur contrôle
glycémique
Hypoglycémies moins
fréquentes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les effets indésirables de l’insuline?

Hypoglycémies
Gain de poids
Lipodystrophies (rotation du site d’injection)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles situations mets à risque d’hypoglycémie?

Personne âgée
Malnutrition
Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale
Exercice intense ou prolongé
Prise d’alcool

Attention : Jours de maladie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est le mécanisme d’action des biguanides (metformine)?

Augmentation de la sensibilité à l’insuline au niveau du foie et des tissus périphériques
Diminution de la production hépatique de glucose

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les indications du metformin?

Diabète type 2
Prédiabète

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les effets attendus de la metformin?

Faible risque d’hypoglycémie
Poids : neutre
Protection cardiovasculaire ou rénale : neutre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quand prendre le metformin?

Aux repas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les effets indésirables du metformin?

Trouble GI :
- Diarrhées
- Nausées
- Crampes abdos

Titrer lentement, tenter metformin LA

Quels sont les effets indésirables de la metformine?

Acidose lactique

Avec quel autre classe peut être associé la metformine (biguanides)?

Inhibiteur DPP-4
Inhibiteur SGLT-2

Nommez des rx de la classe des sulfonylurées.

Diamicron (gliclazide), diabeta

Quel est le mécanisme d’action des sulfonylurées?

Sécrétagogue (mm classe que méglitinides)
- Stimulation de la production d’insuline par le pancréas

Quels sont les effets attendus ? (hypoglycémie? Poids? Protection ?) Sulfy

Risque d’hypoglycémie : élevé
Poids : Gain
Protection cardiovasculaire ou rénale : non étudié/neutre

Quand prendre les sulfonylurées?

Prendre avec un repas

Quel est le mécanisme d'action du méglitinides (Gluconorm)?

Sécrétagogue Stimulation de la production d'insuline par le pancréas.

Quels sont les effets attendus sur le risque d'hypoglycémie, poids et protection cardiorénale du gluconorm?

- Risque d'hypo : modéré à élevé - Poids : Gain - Protection : non étudié

Quel est le début d'action et durée d'action du Gluconorm et l'efficacité sur les glycémies post-prandiales?

Début d’action plus rapide et durée d’action plus courte vs sulfonylurées Efficacité surtout sur glycémies post-prandiales (plus efficaces que sulfonylurées)

Quand prendre le gluconorm?

Prendre 0 à 15 min avant un repas

Vrai ou faux. On prend le Gluconorm même si on omet de prendre un repas.

Faux. Ne pas prendre si repas omis Retarder la dose si repas retardé

Quels sont les inhibiteurs de la SGLT-2

- Canagliflozine (Invokana) - Dapagliflozine (Forxiga) - Empagliflozine (Jardiance)

Quel est le mécanisme d'action des iSGLT-2

Diminution de la réabsorption rénale du glucose (élimination du glucose dans l'urine)

Qu'est-ce que la glycosurie entraine?

-Diminution des glycémies - Effet diurétique

Quelles sont les indications pour les iSGLT2

- Diabète de type 2 - Insuffisance cardiaque - Néphropathie

Quels sont les effets attendus sur le risque d'hypo, poids et protection des iSGLT2?

- Risque d'hypo : faible - Poids : perte - Protection cardiovasculaire/rénale : oui Protection cardio-rénale : efficacité sur la glycémie diminue avec une fonction rénale diminuée et bienfaits cardiovasculaires et rénaux préservés

Quels sont les effets positifs de la protection cardio-rénale des iSGLT2?

Diminution survenue d'évènements cardiovasculaires majeurs Réduction des hospitalisations pour IC Réduction de la progression de l'atteinte rénale

Quels sont les effets indésirables des iSGLT2?

- Mycose génitale/infections urinaires - Pollakiurie/polyurie - Hypotension - Acidocétose diabétique

Quels sont les facteurs de risque de l'acidocétose diabétique?

- Déshydratation - Vo ou diarrhées - Infection - Chirurgie - Jeûne - Alcool - Déficit en insuline Si facteur de risque survient : suspendre

Quel est le mécanisme d'action des analogues du GLP-1?

Augmentation du taux d'hormones incrétines Ozempic, Rybelsus, Trulicity, Victoza Potentialisent la sécrétion d'insuline en réponse à l'hyperglycémie - Effet dépendant de la présence de glucose

Quels sont les effets attendus poids, hypo et protection pour analogue GLP-1?

- risque hypo : faible - poids : perte - Protection cardio-rénale : CV avec certains rx

Quels sont les effets indésirables des analogues GLP-1?

Troubles GI : no, vo, diarrhée tolérance après quelques semaines

Quel est le mécanisme d'action des i DPP-4?

Augmentation du taux d'hormones incrétines ● Alogliptine (Nesina) ● Linagliptine (Trajenta) ● Saxagliptine (Onglyza) ● Sitagliptine (Januvia)

Qu'est-ce que la DPP-4? Qu'est-ce que l'iDPP-4 fait?

DPP-4 : enzyme de dégradation de GLP-1 et GIP inhibiteurs : augmente les taux circulant de GLP-1 et GIP

Quel est l'effet attendu sur l'hypo, poids et protection cardio-rénale DPP-4?

Hypo : faible Poids : neutre Protection : Neutre Sauf onglyza et nesina = risque augmenté d'hospit pour IC