Antipsychotiques et autres Flashcards
De façon générale, qu’est-ce qui occasionne l’efficacité des antipsychotiques?
Antagonisme des récepteurs D2
Dans le striatum associatif = diminution des symptômes positifs (délires, hallucinations)
Quels sont les avantages des antipsychotiques de 2ᵉ et 3e générations contrairement à la 1ʳᵉ génération?
- Moins de REP
- Moins de perturbations de la prolactine
- Autant efficaces sur les symptômes positifs
Nommez des médicaments antipsychotiques de 1re génération.
“zines” : chlorpromazine, fluphénazine, Stelazine
Haldol
Loxapac
Orap
Clopixol
Fluanxol
Quels sont les rx de 2ième génération qui occasionne des REP?
Rispéridone, palipéridone
Lesquels occasionnent le moins de REP?
Clozapine < quétiapine < « pines » < « dones »
Lesquels entrainent davantage de perturbations métaboliques?
Les « pines » ++ (clozapine/olanzapine > quétiapine > asénapine > « dones »)
Lesquels entrainent davantage de perturbations sexuelles?
Les pires = palipéridone/rispéridone
Avec quelle clientèle doit-on être prudent avec le zyprexa (olanzapine) et le clozaril (clozapine) ?
M : hépatique, ++ via CYP1A2
Attention aux fumeurs!!
Quels troubles sont rapportés avec les antipsychotiques de 3e génération?
Troubles du contrôle des impulsions rapportés et troubles de jeux de hasard et d’argent
Quels sont les effets indésirables qui ne sont pas dose-dépendants et ceux qui le sont (Clozapine)?
Dose dépendante : convulsions, HTO, sédation, QTc
Pas dose-dépendants : No, Constipation, sialorrhée, myocardite, agranulocytose
Lors d’interruption de Clozapine de + de 48h, que faut-il faire?
Ne pas reprendre la dose habituelle
Avec quels RX le lithium entre-t-il en interaction?
Diurétiques
- thiazidiques (diminue clairance rénale)
- Diurétique de l’anse
IECA/ARA : augmentation concentration lithium
AINS : augmentation concentration lithium
*risque de déshydratation et d’intoxication secondaire
Quels sont les effets indésirables du lithium?
Néphrotoxicité
Hypothyroïdie
Prise de poids
tremblements
cépahlée
Fatigue
Vrai ou Faux. Le lithium est sécuritaire en grossesse.
Faux : risque accru de malformation cardiaque si prise pendant les 10 premières semaines de grossesse
Quels sont les symptômes initiaux d’une toxicité au lithium?
Principalement sx GI et SNC
perte appétit, no/vo, diarrhées, tremblements, fatigue
Quels sont les interactions possibles de l’acide valproïque?
↑ des Cp de lamotrigine jusqu’à 2x : ↓ dose de lamotrigine de 50%, risque de rash ++
Warfarine : agumente fraction libre (augmente INR et risque de saignement)
Quels sont les effets indésirables de l’acide valproïque?
Troubles hématologiques
Hyperandrogénisme
Prise de poids
Tremblement
Vrai ou Faux. L’acide valproïque est sécuritaire en grossesse.
Faux : important risque tératogène!
Avec quel médicament le lamictal (lamotrigine) interagit?
Contraceptif oraux combinés (COC) : ↓ des Cp de lamotrigine ≈ 50%
Acide valproïque : ↑ des Cp jusqu’à 2x
Quels sont les effets indésirables du lamictal (lamotrigine)?
Très bien toléré en général
Syndrome Stevens-Johnson et nécrolyse épidermale toxique
Vrai ou faux. Le lamictal (lamotrigine) est sécuritaire en grossesse.
Vrai
Si une interruption de plus de 48h survient chez les patients prenant du lamictal, comment se fait la reprise du rx?
Reprendre à faible dose
Quels sont les avantages de prendre des psychostimulants à longue action?
Longue-action = moins d’effets indésirables (EI) reliés aux pics, moins d’effet rebond en fin de dose, ↓ potentiel d’abus
Nommez des effets indésirables des psychostimulants.
Insomnie
↓ appétit et perte de poids
Troubles GI
augmentation TA
Labilité émotionnelle (rare)
Épisode psychotique
