Hoofdstuk 7 - De knie Flashcards
Waarom krijgen mensen die tijdens hun groeileeftijd impactsport hebben gedaan meer varus?
De groeischijf aan de mediale zijde ontvangt veel meer druk, waardoor deze trager zal gaan groeien. Hierdoor vervormt het been.
Bespreek de symptomatologie van meniscusscheuren.
- Algemene symptomen: belastingsgebonden pijn, scherpe pijn bij draaibeweging, verminderde stabiliteit, weinig of geen hydrops
- Specifieke symptomen
o Nachtelijke pijn bij zijlig bij een degeneratief mediaal meniscusletsel
o Blokkagegevoel bij hengselscheur
o Verspringend gevoel bij een instabiele flap
o Toenemende pijn lateraal bij lopen bij papegaaibekscheur met cystevorming
Hoe worden perfiere en centrale meniscusscheuren behandeld?
De periferie van de meniscus is gevasculariseerd dus dit kan je ofwel spontaan laten helen ofwel hechten. De centrale zone is niet bevloeid dus hier wordt een resectie gedaan.
Bespreek het letsel van de voorste kruisband.
Vaak roteert de patiënt zijn been terwijl zijn voet nog gefixeerd op de grond staat. Hij hoort dan een krak, zakt door de knie en komt ten val. Al snel komt er een zwelling. De knie voelt onstabiel aan en de patiënt heeft een gevoel van doorzakken.
Heelkunde wordt uitgevoerd bij jonge patiënten die risicoactiviteiten uitvoeren, bij recidiverend doorzakken of bij geassocieerde letsels. Hiervoor wordt een autologe peesgreffe gebruikt. De patiënt kan zijn sport hervatten na 6-9 maand.
Hoe wordt een achterste kruisbandletsel behandeld?
Meestal conservatief. Enkel bij ernstige instabiliteit en geassocieerde letsels wordt heelkunde gedaan.
Bespreek de verschillende gradaties mediale bandletsel.
Een graad 1 wordt gekenmerkt door een uitrekking van de mediale band. Er is enkel pijn maar geen toegenomen laxiteit. Dit wordt behandeld via mobilisatie, relatieve rust, ijs en sportstop.
Bij een graad 2 is er een scheur van de mediale band maar is het posteromediaal kapsel nog intact. Hier zal er wel al laxiteit zijn, maar enkel bij flexie van de knie. Dit wordt behandeld met een korte gipsimmobilisatie van 2 weken en bracing.
Bij een graad 3 is ook het posteromediaal kapsel gescheurd. Hier is er toegenomen laxiteit, zowel bij flexie als extensie van de knie. Dit wordt meestal chirurgisch behandeld.
Welk compartiment wordt het meest aangetast door artrose?
Het mediale compartiment.
Welke chirurgie wordt gedaan bij artrose van de knie?
- Corrigerende osteotomie bij jonge, actieve patiënten met een duidelijke asafwijking
- Unicompartimentele prothese bij oudere, minder actieve patiënten
- Totale knieprothese bij aantasting van meer dan één compartiment
Wat zijn de symptomen van een patellaluxatie?
De patiënt zakt plots door en valt dan effectief. Er is pijn en zwelling, bij punctie is er bloed.
