Hoofdstuk 6 - De heup

Question 1

Hoeveel procent van de heupluxaties zijn posterieur?

Answer 1

90%.

Question 2

Hoe zal de patiënt zijn been houden bij een posterieure heupluxatie?

Answer 2

In adductie, endorotatie en flexie.

Question 3

Hoe zal de patiënt zijn been houden bij een anterieure heupluxatie?

Answer 3

In abductie, exorotatie en flexie.

Question 4

Geef de indeling van intracapsulaire proximale femurfracturen?

Answer 4

• Garden I: onvolledige breuk, niet verplaatst
• Garden II: volledige breuk, niet verplaatst
• Garden III: volledige breuk, partieel verplaatst
• Garden IV: volledige breuk, volledig verplaatst

Question 5

Hoe worden proximale femurfracturen behandeld?

Answer 5

Er wordt voor een schroeffixatie gekozen bij jongere patiënten, bij een laag risico op osteonecrose en bij stabiele fracturen.
Er wordt voor een heupprothese gekozen bij oudere patiënten, hoog risico op osteonecrose en instabiele fracturen.

Question 6

Welke beweging zal eerst verstoord zijn bij coxartrose?

Answer 6

Endorotatie.

Question 7

Wat zijn voorbeschikkende factoren van osteonecrose?

Answer 7

• Trauma: luatie, fractuur
• Medicatie en abusus: corticosteroïden, roken, alcohol
• Systemische aandoeningen: HIV, myeloproliferatieve aandoeningen, Caisson, RA, chronische pancreatitis, sikkelcelanemie, Cröhn, lupus

Question 8

Wat zijn de symptomen van osteonecrose?

Answer 8

Plots ontstane hevige, doffe pijn in de lies, anterieure of laterale heupstreek of de bil. De patiënt zal manken en pijn hebben bij straight leg raise. Trendelenburg zal positief zijn.

Question 9

Juist of fout?

Bij osteonecrose zal de radiografie initieel dikwijls negatief zijn.

Answer 9

Juist, pas later doet zich een crescent sign voor.

Question 10

Juist of fout?

Een stressfractuur van de femurhals doet zich meer voor bij coxa valga.

Answer 10

Fout, het doet zich meer voor bij coxa vara.

Question 11

Bespreek de diagnostiek van een stressfractuur van de femur.

Answer 11

Er is dikwijls enkel wat pijn t.h.v. de lies en dij tijdens schokbelastende activiteiten. Meestal is er geen pijn in rust. De beweeglijkheid is bewaard maar er is wel pijn bij inwendige rotatie of flexie tegen weerstand. Voorkeursonderzoek is MRI of botscan, gezien RX pas positief wordt na 2-4 weken.

Question 12

Waaruit bestaat de behandeling van een stressfractuur van de femur?

Answer 12

Bij (dreigende) verplaatsing wordt heelkunde uitgevoerd, anders wordt een steunverbod van 6-8 weken gehanteerd.