Hoofdstuk 6: psychiatrische classificatie

Question 1

Hoe verloopt de geschiedenis van de psychiatrische classificatie?

Answer 1

• 19e eeuw: start psychiatrische diagnostiek -> klasseren op prototypische beelden
• vroege 20e eeuw: verlangen naar standaard nomenclatuur
• jaren 60: commotie -> kritische studies + deïnstitutionalisering, rationalisering, medicalisering en vage besluitvorming
• hersel via neo-kraepelinianen

Question 2

Wat zijn volgens Feinstein de 3 functies van de medische classificaties?

Answer 2

1. denomination: gemeenschappelijke naam geven aan groepen/categorieën van fenomenen
2. qualification: relevante descriptieve informatie van een categorie kunnen weergeven
3. prediction: inschatting van het verloop en de te verwachten uitkomst van een problematiek en van de te verwachten impact van behandelingen

Question 3

In welke denkfouten vervallen clinici volgens Meehl waardoor de kwaliteit van de besluitvorming ondermijnt wordt?

Answer 3

• Banrum-effect: over een casus trivale zaken poneren die voor vrijwel iedereen geldt
• ziek-ziek-denkfout: mensen die anders zijn dan ik, zijn ziek
• ik-ook-denkfout: mensen die op mij lijken, zijn gezond
• ad-hocredeneringen: gebruik maken van achteraf)verklaringen om fenomenen te begrijpen

Question 4

Wat is Thomas Szasz’s kijk op psychiatrische classificatie?

Answer 4

• te veel focus op psychiatrische problemen als biologisch verankerde afgebakende entiteiten
• moeten meer gaan kijken naar proces-denken
• symptomen hebben communicatieve functie -> verschijnen wanneer het niet (meer) lukt om ons uit te drukken

Question 5

Wat is Michel Foucault’s kijk op psychiatrische classificatie?

Answer 5

• opsluiting, medicalisering en dsciplinering wordt versluierd door positivisme -> doel = patiënten opnieuw in de pas van de samenleving laten lopen
• psychiatrische stoornis ≠ natuurlijke entiteiten die gehoorzamen aan vaste natuurwetten -> psychiaters gaan aan magische reïficatie doen

Question 6

Wat houdt genetic essentialism/neuroessentialism in?

Answer 6

Perceptie van de genetische basis als een fundamentele oorzaak leidt ertoe dat mensen de rol van ontegenetische, omgevings- of ervaringsfactoren devalueren

Question 7

Wat houdt stoornisincreatie in?

Answer 7

Farmaceutische bedrijven gaan de constructie van ziekten in de hand werken waardoor er zo veel mogelijk medicatie op de markt kan gebracht worden -> constructie door de maatschappij: criteria zodat producten beter op de markt gebracht kunnen worden

Question 8

Hoe heeft de geneesmiddelenindustrie een invloed op de DSM?

Answer 8

kans groot dat vergoedingen voor commissieleden er minstens impliciet voor gezorgd hebben dat stoorniscriteria op zo’n manier geformuleerd zijn dat ze de consumptie van medicijnen in de hand werken

Question 9

Wat stellen neo-Kraepelinianen centraal?

Answer 9

• biomedisch denken
• focus op het brein
• criterium-gebaseerde diagnostiek

Question 10

Wat houdt polythetische descriptieve diagnostiek in?

Answer 10

Het beschrijven van een stoornis waarbij er per stoorniscategorie brede symptoomprofielen bestaan -> twee personen met dezelfde diagnose kunnen totaal verschillen symptoomprofiel hebben

Question 10

Wat zijn de voordelen en nadelen van polythetische descriptieve diagnostiek?

Answer 10

• voordelen: brengt orde aan in klinische variabiliteit
• nadelen: leidt aandacht weg van diversiteit en individualiteit

Question 11

Welke 4 paden voor het ontstaan van symptomen in het model van Markova en Berrios zijn er?

Answer 11

1. zelfgerapporteerde symptomen: hersensignalen dringen bewustzijn binnen = primordiale soep -> primoridale soep werkt ervaringen van ongemak en onbehagen -> persoon interpreteert en configureert zijn mentale toestand: primoridale soep wordt vertaald naar meerledig geheel van ideeën, beelden en betekenissen
2. klinisch observeerbare symptomen die geen subjectieve klachten oproepen: specifieke hersensignalen wekken geen primordiale soep op -> onmiddellijk uitgedrukt in gedragingen -> clinicus interpreteert gedragingen
3. karakteristieken van vage, ongedifferentieerde symptomen: hersenensignalen lokken primordiale soep uit, maar bredere configuratieproces komt niet tot stand -> bewust van ervaren problemen, maar slagen er niet in om subjectieve ervaringen adequaat te benoemen
4. symptomen die niet gegrond zijn in verstoord neurobiologisch signaal: secundaire symptomen die veroorzaakt worden door primaire symptomen

Question 12

Wat zijn de kritieken op het model van Markova en Berrios?

Answer 12

• bijzonder lineair: geen aandacht voor feedbackloops
• model veronderstelt dat symptomen altijd veroorzaakt worden door biologische signalen