Homeostasia e Transporte Renal de Potássio, Fósforo, Cálcio e Glicose

Question 1

Em que situações a insulina promove a entrada do K+ para o meio intracelular? E a adrenalina?

Answer 1

Insulina ➤ período pós-prandial

Adrenalina ➤ período pós-prandial, situações de stress (recetores β2) e de exercício físico (recetores α2)

Question 2

Quais as % de absorção de K+ nas diferentes porções do nefrónio?

Answer 2

Túbulo proximal ➤ 80% [via paracelular]
Ansa de Henle ➤ 10%
Túbulo distal ➤ 10% [nesta porção, tal como no ducto coletor, a reabsorção passa a ser dependente do aporte deste ião, via NKCC2]

Question 3

Qual é desenvolvida mais facilmente: hipocalémia ou hiponatrémia? Para que concentração de potássio se considera a existência de hipocalémia? A partir de que concentração de potássio se considera a existência de hipercalémia?

Answer 3

Hipocalémia, pois os rins não conseguem restringir tão eficazmente as perdas de K+ como as de Na+

Para concentrações plasmáticas inferiores a 3,5 mEq/L

A partir dos 5mEq/L

Question 4

O canal ROMK faz…

Answer 4

transporte de potássio desde o interior das células principais até ao lúmen do sistema tubular (aquando de fluxos luminais baixos)

Question 5

Os diuréticos tiazídicos…

Answer 5

Inibem indiretamente a secreção de potássio ao nível do túbulo contornado distal aquando de baixas concentrações luminais de cloreto, pois impedem a captação de cloreto pelo co-transportador Na+/Cl- (aumentando a [Cl-] luminal) o que inibe o efluxo de K+ pelo co-transportador K+/Cl-

Question 6

De que forma a aldosterona inibe a absorção de potássio pelas células principais?

Answer 6

ISSO É FALSO: A aldosterona ESTIMULA a absorção de K+ na membrana basolateral das células principais, sendo que, por despolarização apical (que também estimula) essa absorção vai permitir um aumento da secreção de K+ para o lúmen tubular

Question 7

Qual o efeito da acidose na secreção de potássio? E da alcalose?

Answer 7

Acidose Aguda ➲ menor secreção de K+
Acidose Crónica ➲ maior secreção de K+

Alcalose ➲ maior secreção de K+

Question 8

Qual o método de ação da ADH no aumento da excreção de K+?

Answer 8

ISSO É FALSO: a vasopressina NÃO altera a excreção de K+, mas aumenta o seu gradiente eletroquímico e reduz os seu fluxo tubular ao promover a reabsorção de água

Question 9

Quais os efeitos da hipercalémia no ECG? E da hipocalémia?

Answer 9

Hipercalémia:
➊ Onda T "em pico"
➋ Onda P achatada ou ausente
➌ Prolongamento do intervalo PR
➍ Complexo QRS alargado

Hipocalémia:
➊ Achatamento da Onda T
➋ Presença de Onda U
➌ Prolongamento do intervalo QT
➍ Inversão da onda T
➎ Depressão de ST

Question 10

🅐 do fluxo plasmático renal encontra-se sob a forma ionizada. Desse, 🅑 % encontra-se sob a forma de HPO4 2- e o resto sob a forma de 🅒. A concentração plasmática de fosfato varia entre 🅓 e 🅔mM, sendo que os rins filtram 🅕 mg de fosfato. Os túbulos proximal e distal absorvem cerca de 🅖% e 🅗% do fosfato filtrado, respetivamente. Assim, 🅘% do fosfato filtrado é excretado na urina. Substitua as incógnitas.

Answer 10

🅐 Metade
🅑 80
🅒 H2PO4 2-
🅓 0,8
🅔 1,5
🅕 7000
🅖 80%
🅗 10%
🅘 10%

Question 11

Quais os ácidos que promovem um maior grau de hipercalémia?

Answer 11

Ácidos Inorgânicos

Question 12

A amilorida é um diurético que…;

Answer 12

bloqueia os canais de Na+ da membrana apical (ENaCs) das células principais tubulares, levando à hiperpolarização destas células, ao nível do ducto coletor; esta causa inibição da secreção de potássio (poupando-o) e aumenta a reabsorção de Ca2+

Question 13

Quais são os locais com gradiente transepitelial positivo? E negativo?

Answer 13

Fim do Túbulo Contornado Proximal e Ramo Ascendente Espesso

Início do Túbulo Contornado Proximal e Túbulo Coletor

Question 14

O SGK estimula o quê? E o CAP?

Answer 14

ENaCs e Canais de K+

ENaCs

Question 15

Qual a via principal através da qual o túbulo proximal reabsorve o fosfato? Qual o tipo de transporte? Qual o transportador usado?

Answer 15

Via transcelular

Transporte Ativo Secundário

Co-transportador Na+/fosfato NaPi-IIa, que é eletrogénico

Question 16

Qual o efeito de pH luminal acídico na captação de fosfato? E de um pH intracelular acídico?

Answer 16

Inibe-a

Estimula-a

Question 17

Que % de cálcio circula sob a forma não filtrável (associado a proteinas)? Qual a principal proteina de ligação? Qual a forma cuja regulação permite a regulação da [Ca2+] total?

Answer 17

60%

Albumina

Forma filtrável (ionizado)

Question 18

Discrimine as % de absorção de Ca2+ nas diferentes porções do nefrónio e as respetivas principais vias de absorção.

Answer 18

TCP-> 65%; via paracelular [não sujeito a controlo hormonal]
RAE-> 25%; via paracelular [vasopressina estimula]
TCD-> 8%; via transcelular

Question 19

Qual o efeito de baixo pH luminal na calcémia?

Answer 19

Causa hipocalcémia, pois o H+ bloqueia os canais TRP5 e TRP6 da membrana apical das células tubulares, responsáveis pela re-absorção de Ca2+

Question 20

Em que locais do nefrónio atua a PTH? Que outra hormona também atua nesses locais?

Answer 20

Ramo ascendente espesso e Túbulo contornado distal

Calcitonina

Question 21

Em que porção do nefrónio se encontram os recetores CaSR? Qual o seu tipo? Que transportadores afetam?

Answer 21

Ramo Ascendente Espesso

Acoplado às proteinas Gq e Gi

Inibem o transportador Na+/K+/Cl- (NKCC2) e os canais de K+ da membrana apical

Question 22

Qual o efeito da hipercalcémia na concentração da urina?

Answer 22

Como elevadas concentrações de Ca2+ reduzem a reabsorção de Na+, hipercalcémia gera urina diluida

Question 23

Em que porção do nefrónio atua a furosamida? Qual o seu efeito na reabsorção de Ca2+?

Answer 23

Ramos Ascendente Espesso

Diminui-a

Question 24

Em que porção do nefrónio o Mg2+ é maioritariamente re-absorvido? De que forma o é? Em que forma se encontra a sua maioria?

Answer 24

Ramo Ascendente Espesso

Via paracelular

Ionizada (60%)