Equilíbrio Ácido-Base

Question 1

Os hepatócitos peri-venosos produzem Ⓐ, enquanto os peri-portais produzem Ⓑ. Aquando de uma Ⓒ, há aumento da síntese hepática de glutamina e diminuição da síntese de ureia. O tampão mais eficaz na excreção de acidez titulável é o Ⓓ.

Answer 1

Ⓐ glutamina
Ⓑ ureia
Ⓒ acidose
Ⓓ fosfato

Question 2

Em que porção do nefrónio ocorre a maioria da reabsorção de bicarbonato? Em que porção do nefrónio ocorre a maioria da secreção de amónia?

Answer 2

Ambos no Túbulo Contornado Proximal

Question 3

Discrimine substâncias/situações que estimulam a síntese renal de amónia. Discrimine substâncias/situações que a inibem.

Answer 3

Estimulantes:
-> deficiência crónica de K+
-> angiotensina II
-> insulina
-> paratormona
-> dopamina
-> agonistas α-adrenérgicos
Inibidores:
-> prostaglandinas
-> hipercalémia

Question 4

Discrimine as principais características do Antiporter Na+/H+ (trocador NHE3).

Answer 4

Antiporter Na+/H+ ➤ Expresso no túbulo contornado proximal, ramo espesso da Ansa de Henle e túbulo contornado distal; estimulado pela PKC (via ATII) e inibido pela PKA; o principal subtipo é o NHE3, que é estimulado pela PKA, contrariamente aos restantes

Question 5

Discrimine as principais características do Simporter Na+/HCO3-.

Answer 5

Simporter Na+/HCO3- ➤ transportador eletrogénico no túbulo contornado proximal; estimulado pela PKC e inibido pela PKA

Question 6

Que situação fisiológica aumenta a produção de ácidos não-voláteis?

Answer 6

Hipoinsulinemia

Question 7

Qual a principal via de génese de HCO3- em doentes com acidose crónica? Que outros fatores estimulam a via que mencionou? Que fatores a inibem?

Answer 7

A síntese renal de amónia

Hipocalémia crónica, angiotensina II, insulina, PTH, dopamina e agonistas α-adrenérgicos

Hipercalémia e prostaglandinas

Question 8

Discrimine as principais características da bomba de H+.

Answer 8

Bomba de H+ ➤ ATPase do tipo V; expressa maioritariamente nas células intercaladas α do túbulo e ducto coletor; estimulada pela aldosterona e acidose; inibida pela alcalose; também existe no TCP, RAE e TCD; Gera um gradiente de H+ > que os NHE’s;

Question 9

Discrimine as principais características do trocador H+/K+.

Answer 9

Trocador H+/K+ ➤ antiporter nas células intercaladas α, não apresentando atividade eletrogénica; secreta H+ e capta K+, daí estimulado por hipocalémia (que, pela secreção de H+, está frequentemente associada a alcalose)

Question 10

Discrimine as principais características do antiporter Cl-/HCO3-.

Answer 10

Antiporter Cl-/HCO3- ➤ não eletrogénico; expresso no ramo ascendente espesso da ansa de Henle, células intercaladas α e ducto coletor

Question 11

Que substâncias têm maior concentração na urina que no plasma?

Answer 11

Fosfatos Inorgânicos

Question 12

Que substâncias são a principal reserva de tamponamento do meio intracelular?

Answer 12

Proteinas

Question 13

Qual o efeito dos β-agonistas na [K+] plasmática?

Answer 13

Diminui-a

Question 14

Qual o principal transportador responsável pela passagem do HCO3- dos eritrócitos para o plasma?

Answer 14

Antiporter Cl-/HCO3-

Question 15

Quais as % de reabsorção do HCO3- nas diferentes porções do nefrónio?

Answer 15

TCP-> 80%
RAE-> 10%
TCD-> 6%
DC-> 4%

Não esquecer que virtualmente 100% do HCO3- filtrado é reabsorvido

Question 16

Qual a principal causa de acidose em doentes com doença renal crónica?

Answer 16

Produção inadequada de NH4+

Question 17

Discrimine os principais transportadores no TCP

Answer 17

Membrana Apical: Antiporter Na+/H+ e Bomba de H+

Membrana Basolateral: Simporter Na+/HCO3-

Question 18

Discrimine os principais transportadores no RAE

Answer 18

Membrana Apical: Antiporter Na+/H+ e Bomba de H+

Membrana Basolateral: Antiporter Cl-/HCO3-

Question 19

Discrimine os principais transportadores nas células intercaladas α e no ducto coletor

Answer 19

Membrana Apical: Trocador H+/K+ e Bomba de H+

Membrana Basolateral: Antiporter Cl-/HCO3-

Question 20

Discrimine os principais transportadores no RDE

Answer 20

Membrana Apical: Antiporter Na+/H+ e Bomba de H+

Membrana Basolateral: Antiporter Cl-/HCO3- e Simporter Na+/HCO3-

Question 21

Em que local do nefrónio a anídrase carbónica desempenha a sua principal ação? Quais os seus tipos?

Answer 21

▫ Papel mais relevante no túbulo proximal

▫ Localização apical (tipo IV) e citoplasmática (tipo II)