Equilíbrio Hidroeletrolítico: Homeostasia do Sódio e da Água

Question 1

Onde ocorre a reabsorção da maioria do Na+? Onde ocorre a regulação fina da excreção de Na+? De que forma ocorre a maioria da reabsorção do Na+ nos ramos finos da ansa de Henle?

Answer 1

Túbulo Contornado Proximal

Ducto Coletor, pois é o único local onde existem transportadores exclusivos para o Na+

Passiva

Question 2

Discrimine substâncias que promovem e inibem a libertação de renina.

Answer 2

Promovem ⇒ PGE2, PGI2 e endotelina

Inibem ⇒ vasopressina, tromboxano A2, NO e angiotensina II

Question 3

A aldosterona atua em que porção(ões) do nefrónio?

Answer 3

Aldosterona ⇒ Túbulo Contornado Distal e Ducto Coletor

Question 4

Que proporção da água filtrada é reabsorvida no túbulo proximal? A partir de que porção do nefrónio o transporte de água e de sódio passam a ser independentes?

Answer 4

2/3 [sendo a reabsorção de água acompanhada pela reabsorção de sódio]

Ramo Ascendente Espesso

Question 5

Como varia a osmolalidade ao longo dos ramos ascendente e descendente da Ansa de Henle? Qual a região na medula renal onde a osmolalidade é maior?

Answer 5

Aumenta à medida que vamos descendo ao longo do ramo descendente e diminui à medida que vamos subindo nos ascendentes

Na papila

Question 6

O transportador UT-A2 secreta ➊ para os(as) ➋. Na porção medular interna do ducto coletor, a ureia é reabsorvida por via dos transportadores ➌ e ➍.

Answer 6

➊ ureia
➋ ramos finos da Ansa de Henle
➌ UT-A1
➍ UT-A3

Question 7

Qual o tipo de recetores aos quais a vasopressina se liga? Quais as aquaporinas sensíveis à sua estimulação e qual as suas localizações?

Answer 7

Liga-se a recetores V2 na membrana basolateral do ducto coletor, acoplados a proteina Gs

Apenas a aquaporina 2, ao nível do ducto coletor; as aquaporinas 1 (túbulo proximal e ramo descendente) e 3 (ducto coletor) são insensíveis à vasopressina

Question 8

Discrimine os canais de Na+ no polo apical das células tubulares nas diferentes regiões do nefrónio.

Answer 8

Túbulo Contornado Proximal ⇒ antiporter Na+/H+
Ramo Ascendente Espesso ⇒ antiporter Na+/H+ e co-transportador Na+/K+/Cl- {NKCC2: este é eletroneutro, sendo inibido pela furosamida}
Túbulo Contornado Distal ⇒ simporter Na+/Cl- {também designado NCC, sendo inibido pelos tiazídicos}
Túbulos e Ducto Coletores ⇒ ENaCs {exclusivos para o Na+, inibidos pela amilorida}

Question 9

Em que porção do nefrónio a reabsorção de Na+ é acompanhada por reabsorção de solutos orgânicos (como a glicose) ou a iões (como o fosfato)?

Answer 9

Túbulo Proximal

Question 10

A angiotensina atua em que porção(ões) do nefrónio?

Answer 10

Angiotensina II ⇒ Túbulo Proximal, Ramo Ascendente Espesso (da Ansa de Henle) e Porção inicial do túbulo coletor

Question 11

O SNS atua em que porção(ões) do nefrónio?

Answer 11

SNS ⇒ Túbulo Contornado Proximal e Ansa de Henle

Question 12

A vasopressina atua em que porção(ões) do nefrónio?

Answer 12

Vasopressina ⇒ aumenta a permeabilidade de todo o ducto coletor à água [PRINCIPAL], promove a reabsorção de Na+ no ramo ascendente espesso da ansa de Henle (via NKCC2) e a de ureia na porção terminal do ducto coletor (via UT-A1)

Question 13

A dopamina atua em que porção(ões) do nefrónio?

Answer 13

Dopamina ⇒ túbulo proximal e ramo ascendente espesso

Question 14

Quais são os locais do nefrónio nos quais a reabsorção paracelular de Na+ é mais relevante?

Answer 14

Túbulo Contornado Proximal e Ramo Ascendente Espesso

Question 15

Que transportadores são fundamentais para o transporte de ureia do interstício até ao lúmen dos vasos retos?

Answer 15

UT-B1 e UT-B2

Question 16

Dê exemplos de substâncias que estimulam e inibem a reabsorção de água ao nível do ducto coletor, por manipulação da ação da ADH.

Answer 16

Estimulam -> inibidores da fosfodiesterase (ex. teofilina)

Inibem -> cálcio, lítio e colquicina

Question 17

Que segmento(s) da ansa de Henle é impermeável à água? E ao sódio?

Answer 17

RAE (NKCC2) e RAF

RDF (aquaporina 1)

Question 18

Qual o efeito da expansão do VAE na reabsorção proximal de Ca2+?

Answer 18

Diminui-a

Question 19

Qual a osmolaridade plasmática normal? A partir de que valor ocorre libertação de ADH?

Answer 19

290 mOsm

280 mOsm

Question 20

Que neurónios estimulam a síntese de ADH? Esses neurónios são também relevantes em que processo?

Answer 20

Orgão sub-fornical e vasculoso da lâmina terminal

Libertam AT-II, despoletando a sede