Homeostas Flashcards
Vad är hemostasen ?
Kroppen förmåga att kunna stoppa blödning och samtidigt undviker blodproppar.
- Hemostasen är väl balanserad vid friskt tillstånd. Beskrivs som en cellbaserad modell där ffa trombocyterna som har har en central roll i koagulationen.
Vad händer vid en skada?
koagulation fibrinolys –> reparation (går även från koagulationen pil till reparation)
Fibrinolys: (viktigt vid läkning; en process i kroppen som motverkar blodets koagulation)
Vad är förutsättningar för att en skada ska läka på bästa sätt?
- normalt flöde
- normalt antal trombocyter, erytrocyter och leukocyter
- skyddsmekanismer som bromsar koagulationen
Vad saknar trombocyter ? Hur länge lever dessa och hur bildas dem?
De saknar en cellkärna
Frisätts från megakaryocyter i benmärgen.
cirkulerar i blodet 9-10 dagar försvinner sedan till levern eller mjälten.
2-4 mikrometer
Vad händer vid en formförändring ?
- täcka skadan
- fästa vid varandra (viktigt hur cellerna ser ut när detta ska hända)
vad Vad är det som händer vid koagulationsystemet-cellbaserad modell?
Initiation–> Amplification–> Propagation
- Initieringsfas: Blodet exponeras för vävnadsskadan och trombocyter bildar komplex med TF-FVIIa.
- Amplifieringsfas: Utvidgar möjlighet för fibrinnät att bildas. Lite trombin (Flla) bildas, genom att lXa och Xa bildas. Leder till aktivering av FV, FVIII och FXl.
- Propageringsfas: Aktivering av koagulationsfaktorer och trombocyter. FVa/FIXa och FVIIIa/FIXa bildar komplex leder till att fibrin bildas. De tre faserna överlappar varandra!
Vart binder koagulationsfaktorer på utsidan med ?
Dessa binder via kalcium
Vad har lkm Warfarin för effekt ?
- Vissa av koagulationfaktorerna (II, VII, IX och X) är beroende av aktiverat vitamin K för att de ska fungera.
- Genom att hämma aktiveringenav detta vitamin kan man hämma dessa faktorer och därmed hela den humorala koagulationen.
- Detta är precis vad som görs med läkemedlet warfarin (Waran).
Varför är det så viktigt med balans mellan koagulation och fibrinolys ?
- Skulle koagulations medel väga mest skulle det bilda proppar.
- Om fibrinolys skulle väga mest skulle det börja blöda.
Vilket provrör används för mätning av blodvärden ?
Blått rör= natriumcitrat 3.2%–> antikoagulantia
Viktigt med rätt blodvolym i detta rör, 9 delar blod och 1 del natrium
Vad är DIC-diagnos för något?
Blöder samtidigt som man bildar blodproppar.
Vad innebär APT-tid?
- Ej kalibrering och anges i sekunder
* Eget referensintervall vid varje kombination reagens och instrument!
Misstanke om ökad fibrinogennedbrytning och andra koagulationsrubbningar kan uppmärksammas vid…
Förhöjt vid:
- Inflammation
- Nefros
- Graviditet
- Förvärvad ökning (akut-fas reaktion)
Sänkt vid:
- Leversjukdom
- Ökad fibrinolys (ökad konsumtion ex DIC)
- Hereditär brist (afibrogenemi, hypofibrogenemi, dysfibrinogenemi)
- Kraftig fibrinolys (fibrinolytisk terapi)
Mätprincip Fibrinogen enligt Clauss fungerar hur då?
En standardiserad mängd trombin blandas med testplasman och mäter tiden till ett koagel bildas.
När startar koagulation ? och vad händer då?
Koagulationen startar vanligen med vävnadsfaktor som blottläggs för blodet. Om det är en tillräckligt kraftfull aktivering leder det till att trombocyterna aktiveras från initieringsfasen via amplifieringsfasen, går eventuellt sedan över i propageringsfasen och koagel bildas.
