Holinergicki lekovi Flashcards
ХОЛИНЕРГИЧКИ ЛЕКОВИ
су лекови који подржавају дејство парасимпатикуса односно делују агонистички (активирају) холинергичке рецепторе, а то су мускарински и никотински рецептори.
Према механизму дејства холинергички лекови се деле у две групe:
a) Сa директним дејством који директно делују на холинергичке рецепторе
b) Група која има индиректно дејство односно која путем инхибиције дејства ензима холинестеразе спречава разградњу ацетилхолина и на тај начин продужује његово дејство.
Обе ове групе без обзира на то што имају различите механизме дејства имају исто фармаколошко дејство односно имају заједничке индикације
Директни холинергички лекови су:
- Природни алкалоиди пилокарпин и мускарин
- Естри холина-метахолин, бетанехол, карбахол, ацетилхолин
Пилокарпин
Терапија глаукома,миоза (сужње зенице), контакциј ацилијарног мишића, одвајање дужице од рожњаче)
Мускарин
супстанца која се не употребљава у терапији јер је то у суштини отров који је изолован из једне врсте гљива / мускаринске гљиве или amanita muscaria / али га морам поменути зато што човек може појести такве гљиве и треба да знамо како да лечимо тровање овом врстом гљива.
Клиничка слика овог тровања се манифестује : прекомерним лучењем пљувачке, затим суженим зеницама, повраћањем, мучнином, дијарејом, прекомерним знојењем, тахикардијом…
Бетанехол
перистатика црева
Према дужини њиховог дејства индиректне антихолинестеразне супстанце се такође деле
- Реверзибилне а.х.е.супстанце које се користе у фармакологији су физостигмин, едрофонијум, неостигмин и пиридостигмин
- Иреверзибилне антихолинестеразне супстанце обухватају антихолинестеразне инсектициде (тровање често у пољопривреди) и антихолинестеразни бојне отрове
Шта упада у А.Х исектициде
паратион и малатион
Шта спада у бојне отрове
сарин,соман,табун,УХ
Индикације холинергичких лекова
- Терапија глаукома
- Изазивање мијозе
- Терапија постоперативне атоније црева и мокраћне бешике За то се нпр. користи често бетанехол
- Отклањање нежељених ефеката или прекидање дејства тубокурарина
- Као антидот код тровања или предозирања атропином
- Терапија мијастеније гравис
- Терапија Алцхајмерове болести
Физостигмин
0,5 посто за глауком
Неостигмин
ослабљена неуромишића трансмисија, лечење Myasthenia gravis (аутоимуна болест-смањен бр никотинских рецептора па слабост скелетних мишића), прекидање неуромишићне блокаде изазване миорелаксансима
Код тровања исектицидима и бојним оторвима
атропин-поништава цент и периф ефекте активације М рецептора
оксими-цепају везу ензима и исектицида
бензодиазепини-спрецавају конвулзие
Антихолинестеразе за Алцхајмерову болест
донепезил
галантамин
ривастигмин
САМО УБЛАЗАВАЈУ НЕ ЛЕЧЕ
