Цнс Flashcards
каква анестезија може бити
општа и локална
шта је општа
пролазна парализа цнса
карактеристике опште
- дубоко бесвесно стање
- аналгезија
- арефлексија
- атонија
врсте опште
инхалациона и интравенска
представници инхалационих анестетика
халотан
азотни оксидул
+енфлуран
халотан добре и лоше особине
добре
снажан анестетик, није запаљив, не надражује, не изазива мучнину и повраћање
лоше
изазива хипотензију, депресију дисања, срчане аритмије, не доводи до довољне релаксације скелетне мускулатуре
азотни оксидул добре лоше стране
добре
добро расположење након буђења
лоше
слаб анестетик, иде у комб са халотаном
интравенски општи анестетици- апликовање, поз, нег свосјтва, за шта се користи, представници
- парентерална примена директ у вену
- поз: лака примена, мање непријатни за оацијента, брзо наступа анестезија, нису експлозивни, не изазивају иритацију, нема компликација након буђења
- нег: депресија дисања, тешко управљање анестезијом
- користи се за: постизање краткотрајне ипте анест, 2. као уводна општа анест која се наставља инхалационим анестетицима
- представници: тиопентон (несдонал), кетамин (ралатек), мидазолам (флормидал)
стадијуми опште анестезије, описати
- стадијум аналгезије
губитак бола, свест и осећај очувани - стадијум раздражења или ексцитације
почиње губитком свести и траје до гашења рефлекса конјуктиве, повећан тонус скелетне мускулатуре, пеоширене зенице, неправилно дисање - стадијум хируршке анестезије
извођење хирур интервенције јер постоји потпуна аналгезија, арефлексија, атонија и губитак свести. почиње појавом кружних покрета очних јабучица и обостранл суженим зеницама - стадијум медуларне парализе или летални исход
настаје ако смо предозирали анестетичко средство или не нешто непредвиђено десило. до овог стадијума не би смело доћи, карактерише се пеоширене зенице и губитак основног мишићног рефлекса
како се одвија буђење из анестезије
4.
3.
2.
1.
савремена анестезија припрема и то
- 1 дан пре оп пац мора бити хоспитализован. увече добије неопоидни аналгетик ако има болове и обавезно анксиолитик из групе бензодиазепина да би отклонили страх
- преанест припрема пац се врши на дан оп у сали за премедикацију где пац добија следеће медикам:
- опоидни аналгетик или неуролеприк који се даје за смирење, аналгезију и појачање општих анестетика
- атропин или скополамин за смањење бронх секреције - увођење у оп салу, где пац добија иоа потом се интубира, добија ив релаксант и даље се анест наставља инхалаторним анест
релаксантни лекови
доводе до релакс скелетне мускулатуре тако што прекидају мионеуралне споне, онемогућавајући дејатво ацх из нервних завршетака на само мишићно влакно
представници релакснтних лекова
д-тубокурарин
сукцинилхолин
како наступа релаксација
очни мишићи
миш за гут и говор
м екстрекитета
м врата
м трупа и кичм стуба
међуребарни
дијафрагма
антагонист релаксантних лекова је
неостигмин
локална анестезија
локална пролазна парализа пнса при потпуно очуваној свести
дејство лок анест
делују блокирањем уласка На у ћелију, тј. везују се за На канале
представници лок анест
бензокаин
кокаин
лидокаин
прокаин
тетракаин
врсте лок анест
- површинска- премазивање слузнице, дечија стоматолог
- инфилтративна- убризг у ткиво, наступа парализа најситнијих нервних завршетака
- блок, спроводна, регионална- убрзигавање у близини већег нервног стабла чиме се анестезира регион тела који инервише то стабло. подврсте: спинална, епидурална
правила примене лок анест
- апликација се врши премазивањем или прскањем слузнице и им убризг, никад ив
- никад не убризгавати инфицирани предео
- апликовати вазоконтрикторе
- извршити премедикацију у циљу седације (пр. блок анест)
подела аналгетика
опоидни
неопоидни
опоидни аналгетици подела
према пореклу
1. природне алкалоиде опијума
моефин, кодеин
2. синтетске
метадон,фентанил, петидин
дејство морфина на цнс
- отклањање болова највећег интензитета са пријатним расположењем
- повећани лучење хистамина
- депресија центра за дисање и кашаљ
- отклањање страха умора и глади
дејство моефина на дигестивни
повећана контакц глатке мускулатуре:
1. црева
2. пилоруса
3. жучних путева
4 . уретера
индикације морфин
- сузбијање најјачих болова
- сузбијање сувог надражајног кашља
- преоп припрема пац
- заустављање перисталтике црева
начин апликације морфина
- таблета 5мг
- парентерални 10-15мл
- фластери различитих доза
нежељена морфин
- толеранција и зависност
- ретенција урина
- опсипација
- мучнија повраћање
- депресија дисања
- свраб коже
контраиндикације за морфин
- адисонова болест
- хипертиреоидоза
- конвулзивна стања
- респираторне са отежаним дисањем
- акутно теовање алкохолом
- повећан интракранијални притисак
знаци предозирања морфином
- бледило коже са цијанозом
- сужене зенице
- мучнина
- плитко успорено дисање
пп за предозирање морфином
- кисеоник
- инфузија
- налоксон
кодеин за шта с екористи
за сузбијање сувог надражајног кашља у виду таблета или сирупа
како се даје метадон
даје се пер ос само