Hodepine

Question 1

Hvor mange prosent av voksne har migrene?

Answer 1

15-20 %.

Question 2

Migrene rammer hvor mange flere kvinner enn menn?

Answer 2

Dobbelt så mange.

Question 3

Hva er primære og hva er sekundære hodepiner?

Answer 3

Primær hodepine oppstår uten påviselig underliggende sykdom, mens sekundær hodepine har en påviselig underliggende sykdom

Question 4

Diagnostiske fallgruver ved akutt hodepine?

Answer 4

Meningitt
    Malign hypertensjon
    Subaraknoidalblødning
    Apoplexia cerebri
    Tumor cerebri
    Temporalisarteritt
    Akutt glaukom

Question 5

Primære hodepiner? Sekundære?

Answer 5

Primære: Migrene, spenningshodepine, trigeminale autonome hodepiner (som cluster).
Sekundære: Traumeassosierte, vaskulære, medikamentinduserte, infeksiøse, psykiske.

Question 6

Anamnese ved hodepine?

Answer 6

Er den anfallsvis eller kronisk? Hvor lenge varer den? Endisig eller tosidig? Intensitet? Karakter? Verre ved fysisk aktivitet? Ledsages den av kvalme, lys- og lydoverfølsomhet, oppkast, rødhet på øyet, tåreflod, tetthet i eller renning fra nese, ptose, miose, svett ansikt eller bevegelsestrang?

Question 7

Mulige undersøkelser ved mistanke om sekundær hodepine?

Answer 7

CT/MR for å se på årer, spinalpunksjon ved mistanke om infeksjon, oftalmologi ved mistanke om høyt trykk eller glaukom eller skjeling. Psykiater ved mistanke om psykisk.

Question 8

TO hovedformer for migrene?

Answer 8

Med og uten aura.

Question 9

Hva er aura?

Answer 9

Reversible nevrologiske forstyrrelser av syn, følesans, språk og noen ganger motorisk funksjon i forkant av migreneanfall.

Question 10

Diagnostiske kriterier for migrene uten aura?

Answer 10

Minst fem anfall som er mellom 4-72 timer og har minst to av følgende karakteristika:
- ensidig
- pulserende
- moderat til alvorlig intensitet
- forverring ved fysisk aktivitet
Og som under anfall har enten kvalme eller lys- og lydskyhet.

Question 11

Diagnostiske kriterier for migrene med aura?

Answer 11

Minst to anfall med fullt reversible aurasymptomer av enten visuell, sensorisk, motorisk art og minst to av følgende:

• Minst ett aurasymptom er ensidig
• Gradvis utvikling over 5 eller mer min, eller ulike aurasymptomer etter hverandre
• Hvert symptom mellom 5-60 min
• Hodepine innen 60 min etter aura.

Question 12

Hvordan ser visuell aura ut?

Answer 12

Lysende siksakklinjer (flimmerskotomer) som beveger seg fra sentralt til perifert.

Question 13

Hvordan arter oftest sensorisk aura seg?

Answer 13

Som prikninger ensidig som vandrer fra hånd opp til arm, ansikt, leppe og tunge, ofte etterfulgt av nummenhet.

Question 14

Akutt anfallsbehandling ved migrene, medikamentelt? Hva er viktig å huske på angående administrering?

Answer 14

Hvis det er mye kvalme, husk å gi nasal, parenteral eller rektalt grunnet lite peristaltikk. Også viktig å gi tidlig i anfallet.
Triptaner lindrer smertene hos 70 % i løpet av et par timer.
ASA, paracet, NSAIDS har godt effekt.

Question 15

Når prøver man forebyggende medisin ved migrene?

Answer 15

Ved mer enn 3 anfall i måneden.

Question 16

Nevn to migrenemedikament til forebygging?

Answer 16

Kan prøve betablokker i lavere dose, eller amitriptyline.

Question 17

Hva kan pasienten selv gjøre for å redusere migreneanfall?

Answer 17

Det er lurt å leve regelmessig, rutiner. Unngå stress, for mye sukker og uregelmessige måltider og leggetider.

Question 18

Diagnostiske kriterier for spenningshodepine?

Answer 18

• Mild til moderat intesitet
• Strammende, trykkende
• Tosidig
• Kan ledsages av lyd- og lysoverfølsomhet, men ikke begge deler

Question 19

Skillet mellom episodisk, hyppig episodisk og kronisk spenningshodepine?

Answer 19

Episodisk er under 1 dag, hyppig episodisk er mellom 1-15 dager og kronisk er mer enn 15 dager i måneden i tre måneder.

Question 20

Behandling av episodisk og kronisk spenningshodepine?

Answer 20

Episodisk med svake analgetika, men med forsiktighet når det gjelder kronisk, for det kan indusere MOH. Forebygende med amitriptylin har dokumentert effekt ved kronisk spenningshodepine.

Question 21

Beskrivelse av klasehodepine?

Answer 21

Anfall på 15min-3 timer opptil 8 ganger om dagen i perioder av uker eller måneders varighet (clusterperiode).

• Ofte nattlige anfall
• Kraftig smerte bak øyet, skifter ikke side
• Ofte rødt øye, tåreflom, svetting, miose, ptose, renning fra nese
• Bevegelsestrang
• Lysskyhet, men ikke kvalme eller lydfølsomhet

Question 22

Anfallskuperende behandling av cluster?

Answer 22

Oksygen på maske (7l).
Sumatriptan som injeksjon.
Disse funker bare hvis gitt umiddelbart etter anfallsstart.

Question 23

Forebyggende behandling av cluster?

Answer 23

Verapamil, litium eller prednisolon.

Question 24

Typisk hodepine ved økt intrakranielt trykk? Andre symptomer?

Answer 24

Global hodepine, ledsaget av kvalme og brekninger. Verre om morgenen, ved fremoverbøyning eller Valsalva-manøvre. Økt søvnighet, peronlighetsendring, andre nevrologiske utfall er typisk. Sees som økt størrelse av ventrikkelsystemet på CT.

Question 25

Typisk hodepine ved for lavt trykk intrakranielt? Oftest årsak?

Answer 25

Ortostatisk hodepine som forverres umiddelbart etter oppreisning, er intens, ledsages av kvalme, nakkestivhet, syns- og hørselsfenomener. Bedre i liggende leie. Forårsakes oftest av spinalpunksjon.

Question 26

Typisk hodepine ved subaraknoidalblødning?

Answer 26

Hyperakutt start med nakke- og ryggstivhet, kvalme, oppkast og redusert bevissthet.

Question 27

Vanligste årsak til medikamentoverforbrukshodepine (MOH)?

Answer 27

Paracet og NSAIDS brukt 15 dager eller mer i tre måneder.

Question 28

Ømme temporalisarterier og høy senkningsreaksjon - sannsynlig?

Answer 28

temporalis arteritt