Hjertekredsløb 2 Flashcards
Hvordan opstår mislyd?
Pga. ændringer i blodets viskositet, Turbulens i blodstrømning.
Nævn 3 typer mislyde og deres hyppige årsager.
Funktionelle mislyde: Høj hastighed i aorta eller a. pulmonalis høres over hjertebasis især hos væddeløbsheste.
Fysiologiske mislyde: Ændringer i blodets viskositet; kolik, dehydrering, sepsis, elektrolytforskydninger, feber, anæmi.
Patologiske mislyde: Valvulære forandringer(degeneration, endokarditis, dilatation). Hypertrofi af myokardiet. Perikarditis. Misdannelser.
Hvor mange hjertetoner kan høres for de forskellige store husdyr?
Hest: Hos hest kan alle 4 hjertetoner høres, hvilket er normal tilstand.
Kvæg: 1.,2. og evt 4 hjertetone kan høres hos kvæg. Hvis 3. hjertetone kan erkendes, kan det være patologisk(højt venøst tryk)
Får, ged og svin: 1. og 2. hjertetone kan høres.
Kan pulmonalinsufficiens høres?
Nej
Hvordan kategoriseres en mislyd?
1) Placering i hjertecyklus: systole/diastole
2) Varighed: Holo/pansystoliske(betyder begge at det varer hele systolen)
3) Styrke: Grad I-IV. Husk: hørbar over stort område(>III-IV) er altid patologisk.
4) PMI: Hvor høres mislyden tydeligst. Husk: sammenhold altid med om mislyden er systolisk/diastolisk
Beskriv den diagnostiske fremgangsmåde ved mistanke om hjerteproblem.
1) Ananmnese: Alder, varighed, udvikling, vækst af dyret, motionsintolerance.
2) Klinisk undersøgelse: Auskulatation af hjerte og lunger. Mislyd og udbredelse beskrives. Undersøg perifær kredsløb(puls, pulsstyrke). Kapilærfyldningstid.
3) Blodundersøgelser: infektion? –> hvide blodlegemer, fibrinogen, serum amyloid A, iltmætning(blodgasanalyse). Hjertemuskel enzymer
4) evt urinprøve ved mistanke om elektrolyttab
5) Ultralydsskanning af hjerte: Hjertemorfologi og funktion. Hjerteklapfunktion, misdannelse, perikaridet evalueres.
6) EKG –> arytmi?
7) Ultralyd og røntgen af thorax –> væske i thorax? lungeødem?
Hvilke dyr har lavest hvilepuls; hest? ko? svin?
Hesten med en hvilepuls på 28-40 slag/min.(Føl 60-80 slag/min)
Ko og gris har begge en hvile puls på 60-80 slag/min
Nævn 4 normalt forekommende arytmier.
Anden grads AV blok
Sinus arytmi
Sinus bradykardi
Sinoartrialblok
Nævn 4 forskellige hyppige årsager til hjertearytmi.
1) Feber
2) elektrolytforstyrrelser
3) Metaboliske forstyrrelser
4) Hypoxæmi
5) Kolik og mavetarmlidelser
6) Klapinsufficiens
7) Myokarditis
Hvordan ses ødemdannelse ofte klinisk hos hhv. kvæg og hest?
Kvæg: dejagtige hævelser i gulk og doglap og ventralt over bug.
Hest: Dejagtige hævelser i lemmer, under bug og i præputium. Skummende evt. blodigt næseflod(lungeødem)
Nævn 4 årsager til ødemdannelse.
1) Stigning i intravaskulær hydostatisk tryk. (kongestiv hjertesvigt, venøse tromber, obstruktion af vener i lever pga leverlidelser, tumorer i mediatinum)
2) Fald i det intravaskulære kolloid osmotiske tryk. –> proteintab pga tarmsygdom eller nyresygdom, nedsat protein produktion ved leversygdom eller afmagring, overhydrering ved intravenøs væskebehandling.
3) karvæggens permeabilitet og funktion –> traume, allergi, endotoksinæmi, infektion.
4) Nedsat lymfedrænage.
Hvad kan gøres for at finde frem til årsag til ødem? Opstil gerne i diagnostisk fremgangsmåde.
1) anamnese –> parasitprofylakse, fodring, flokproblem, feber, ædelyst, er dyret medicineret for nylig?
2) klinisk undersøgelse. –> palper ødem - mærkes som dejagtig hævelse?(tegn på inflammation?), check perifær redsløb inkl. slimhinder, venestase, venepuls, auskulter hjerte og lunger.
3) Blodundersøgelser. –> lymfocyttal, plasmaprotein, lever enzymer nyreværdier(urea, creatinin, elektrolytter) osv.
4) EKG og hjerteskanning.
5) Pleura og peritonealvæske undersøges for infektion
6) Glucose absorbtionstest. -> bruges til at undersøge tarmens absorptive evne hvis der er proteintab.
7) evt. Virus isolation
a) Hvorfor er det vigtig at halsen skal holdes vandret når der tages venepuls.
b) Hvor tages venepulsen?
a) Hvis hovedet er sænket kan falsk venepuls erkendes.
b) Venepuls tages i nedeste tredjedel af jugularis.
Hvordan er pulsbølgen for venepuls inddelt?
Pulsbølgen er tredelt:
A-bølge: atriekontraktion
C-Bølge: Tidlig systol, hvor trikuspidalklapperne buler op atriet
V-bølge: Fyldning af atrierne mod de lukkede trikuspidalklaper i slutsystolen
Huskeregel: ACV-køretøj. A for arterie, C for systole, V for fyldning(som von)
Hvorfor opstår abnorm venepuls?
pga øget modstand ved fyldning af højre ventrikel. Højresidig hjertesvigt kan være en årsag.
