Hjärtsvikt

Question 1

Vad innebär hjärtsvikt?

Answer 1

Att hjärtats förmåga att ta emot och pumpa ut en adekvat mängd blod minskar.

Question 2

Vilka riskfaktorer finns det att utveckla hjärtsvikt?

Answer 2

Hypertoni
Njursvikt
KOL
Diabetes
Tidigare hjärtinfarkt

Question 3

Hur leder hypertoni till hjärtsvikt?

Answer 3

Leder till ett högre preload och afterload som ökar trycket och syrebehovet i myokardiet vilket leder tillslut till en svikt. Leder även till hypertrofering och remodellering av hjärtat.

Question 4

Hur leder en njursvikt till hjärtsvikt?

Answer 4

Nedsatt filtrering och utsöndring av vätska leder till en högre blodvolym vilket leder till högre slagvolym vilket leder till att myokardiet tunnas med tiden och tillslut sviktar (?)

Question 5

Hur leder KOL till hjärtsvikt?

Answer 5

KOL ökar kroppens syrebehov och hjärtat kompenserar för detta så en högre hjärtfrekvens leder till högre syrebehov i hjärtat vilket kan leda till en svikt.

Question 6

Hur leder diabetes till hjärtsvikt?

Answer 6

Pga angiopati som ökar risken för propp –> hjärtinfarkt –> permanenta skador på myokaridet. Angiopati kan drabba de stora kärlen i kroppen och ge begränsad cirkulation i dessa.

Question 7

Förklara patofysiologi bakom högersidig hjärtsvikt.

Answer 7

Höger sida sviktar i förmågan att ta emot blod från systemkretsloppet —> ödem i nedre extrimiteter samt skicka vidare till lungkretsloppet –> ökat preload pga allt blod kan inte pumpas iväg -> skadar elasticiteten i muskelcellerna

Question 8

Förklara patofysiologin bakom vänstersidig hjärtsvikt.

Answer 8

Vänster sida svikar att ta emot blod från lungkretsloppet –> lungödem + stas. Samt sviktar i sin förmåga att pumpa ut blod i systemkretsloppet vilket triggar igång kompensationsmekanismerna: sympatiska nervsystemet och RAAS –> högre blodvolym och tryck som leder till högre afterload vilket förvärrar skadan och svikten.

Question 9

Hur leder vänstersvikt till högersvikt vid hjärtsvikt?

Answer 9

Det blod som ej kan tas emot av vänster sida fastnar i det lilla kretsloppet och det blir stas bakåt och högra afterload på hjärtats högra sida vilket kan leda till högersvikt.

Question 10

Vilka tre kompensationsmekanismer finns det vid hjärtsvikt?

Answer 10

RAAS
Sympatiska nervsystemet
ADH

Question 11

Vad innebär frank-starlingeffekten?

Answer 11

Ett ökat fyllnadstryck leder till en ökad slagvolym

Question 12

Vilka symtom finns det vid hjärtsvikt?

Answer 12

Andnöd/andfåddhet
Trötthet
Svullna ben
Ascites
Hosta
Dyspné
Oregelbundet blodtryck

Question 13

Varför drabbas patienten av dyspne/andfåddhet/ökad andning vid hjärtsvikt?

Answer 13

Pga lungödem samt kompensation pga försämrad blodcirkulation som leder till minskad syresättning så ökad andning

Question 14

Varför drabbas patient av trötthet vid hjärtsvikt?

Answer 14

Pga försämrad blodcirkulation som gör att syreberoende vävnader får för lite syre samt att det sviktande hjärtat kräver mer energi. Illamående r/t till ödem leder till minskad matlust som leder till minskat energiintag och därmed minskad energi

Question 15

Varför leder hjärtsvikt till svullna ben?

Answer 15

Ödem bildar i nedre extrimiteter vid högersvikt pga stas bakåt och vätska tränger ut i vävnaden. Det ökade trycket och vätskan i kärlen leder till ett förändrat hydrostatiskt tryck som gör att vätska tränger ut i vävnad för att skapa jämvikt

Question 16

Varför upplever patienter oregelbundet blodtryck vid hjärtsvikt?

Answer 16

Pga kompensationsmekanismerna

Question 17

Varför kan patienter med hjärtsvikt få ascites?

Answer 17

Högt tryck i vena porta leder till att väska tränger ut i buken

Question 18

Varför tas NT-pro-BNP vid misstanke om hjärtsvikt?

Answer 18

Utsöndras från hjärtats myocyter vid en ökad strechning som sker vid hjärtsvikt.

Question 19

Hur verkar SGLT2-hämmare vid hjärtsvikt?

Answer 19

SGLT2 är en selektiv transportör i njurarna som återreabsorberar glukos i njurarna och därmed också vatten. Hämmas denna minskar glukosupptaget och därmed också vattenupptaget.

Question 20

Varför placeras patienten i hjärt-sängläge vid hjärtsvikt?

Answer 20

Syftar till att minska trycket på hjärtat. I hjärtsängläge minskar det venösa återflödet till hjärtat med hjälp av tyngdkraft som då håller kvar blodet i de nedre extrimiteterna. Minskar även bukorganens tryck på diafragman –> bättre syreupptag –> sänkt puls.

Question 21

Varför är fysisk aktivitet bra vid hjärtsvikt?

Answer 21

Ökar antalet mitokondrier i cellerna vilket leder till ett lägre syrebehov och mer energi samt gör hjärtmuskeln större och mer motståndskraftig.