Hjärtinfarkt Flashcards
Förklara kortfattat aterosklerosprocessen.
Höga LDL värden och högt blodtryck som tunnar ut kärl
LDL tränger in i kärlväggen och omvandlas till ox-ldl vid möte med kväveoxid. Makrofager lockas dit och triggar igång en inflammation. Makrofager käkar ox-ldl och blir till skumceller som tillslut dör och blir nekrosvävnad –> mer immunceller lockas dit och inflammationen fortskrider. Glatta muskelceller blir som en lock på kärnan av nekrotiserande makrofager och skumceller, plack byggs på.
Hur blir det en propp?
Placket över kärnan med nekros makrofager och skumceller spricker och dessa läcker ut i blodbanan –> koagulationssystemet tror att det är en blödning och triggar igång och skickar dit koagulationsfaktorer –> propp i kärlet när blodet där koaguleras.
Vad kan en propp i kranskärl leda till?
En hel propp leder till nedsatt eller utebliven blodcirkulation till myokardiet vilket leder till syrebrist i myokardiet och ischemi påbörjas i myokardiet och det tar skada. En “halvpropp” leder till en försämrad blodcirkulation och ett ökad syrebehov. Leder till ischemi i endokardiella celler i hjärtat.
Vad är skillnaden på NSTEMI och STEMI?
NSTEMI är det delvis stopp i kranskärlen och kallas för subendokardinell infarkt. STEMI är det helt stopp i kärlet och kallas för transmural infarkt.
Vad står SATSA för?
Smärtlindring
Antiischemisk behandling
Trombosbehandling
Sviktbehandling
Arytmibehandling
Vilka riskfaktorer finns det för att drabbas av en hjärtinfarkt?
högt blodtryck
Rökning
Ålder
Ärftlighet
Diabetes
Njursvikt
Varför kan högt blodtryck leda till hjärtinfarkt?
Högt blodtryck leder till stelare kärl som förlorar sin elastisitet och som då är mer benägna till att spricka.
Varför kan rökning orsaka hjärtinfarkt?
Nikotin höjer puls och röken innehåller även toxiska substanser som gör kärlendotelet mer genomträngligt.
Hur kan diabetes leda till hjärtsvikt?
Kroniskt höga glukosnivåer leder till fler glykerade röda blodkroppar som i sin tur gör att LDL är mer benägna att bli ox-ldl och ökar därmed risken för ateroskleros som kan leda till hjärtinfarkt.
Vilka symtom finns det på hjärtinfarkt?
Bröstsmärta
Andnöd
Feber
Förvirring
Varför uppkommer bröstsmärtor vid hjärtinfarkt?
Förträngningen av kärlet leder till ischemi i myokardiet. Aeroba förbränningen övergår till anaeroba vilket leder till utsläpp av ex laktat. Laktat retar smärtreceptorer och smärta uppstår.
Varför kan patienten få feber vid en hjärtinfarkt?
Pga immunsvaret när den nekrotiska kärnan kommer i kontakt med blodbanan.
Hur verkar morfin vid hjärtinfarkt?
Morfin fungerar kemiskt som så kallad agonist och binder till och förstärker/startar opioidreceptorns effekt. Smärtimpulser från vävna- den blockeras och smärtupplevelsen minskar.
Smärtan minskar och därmed ångest och då sympatikuspåslaget som leder till ett högre syrebehov i hjärtat –> fortskridning av ischemin.
Hur verkar nitroglycerin?
Ett kärldilaterande läkemedel som gör att hjärtats syrebehov minskar. Nitroglycerin ombildas i kroppen till kvävemonoxid. Kväveoxidfrisättningen gör att blodkärlen dilaterar sig så att hjärtarbetet minskas och mer syrerikt blod når hjärtat; då minskar syrebristen och smärtorna avtar.
Hur fungerar betareceptorblockerare?
Hämmar adrenerga betareceptorer och hämmar adrenalin och noradrenalins bindning till dessa vilket leder till att det sympatiska nervsystemets effekt på hjärtat minskar. Receptorerna sitter i hjärtats muskelceller så hjärtfrekvensen minskar –> minskat syrebehov för hjärtat.
Hur fungerar statiner?
Sänker LDL nivåerna i blodet genom att hämma det viktigaste enzymet i leverns produktion av kolesterol. Kan ge förhöjda leverenzym nivåer och magsmärtor.
Vilka tre förhållanden är viktiga för blodtrycket?
Hjärtats slagvolym
Hjärtfrekvensen
Det perifera motståndet
Hur verkar diuretika?
Ökar utsöndringen av vätska i urinen genom att hämma reabsorptionen av natrium och kloridjoner i njurarna. Vid hypertoni finns det ett överskott av NaCI i blodbanan, minskar dessa så drar de med sig vätska vilket minskar blodvolymen. Detta minskar den diastoliska fyllnaden av hjärtat vilket minskar hjärtats slagvolym och därmed blodtrycket.
Vilka tre typer av diuretika finns det?
Kaliumsparande
Loop-diuretika
Tiazider
Hur verkar ACE-hämmare?
Hämmar enzymet ACE i ex lungorna så att denna inte kan omvandla angiotensin 1 till angiotensin 2. Detta gör att angiotensin 2 nivåerna minskar och dess blodtryckshöjande effekt minskar. Leder till ett minskat perifert motstånd och minskad blodvolym när aldostresons vätskesparande effekter också hämmas.
Hur verkar angiotensin 2 hämmare?
Blockerar angiotensin 2 receptorer så att angiotensin 2 ej kan fästa där och genomföra sin bland annat kärlsammandragande effekt. Motståndet minskar då vilket sänker blodtrycket.
Hur verkar acetylsalcilsyra?
Minskar trombocyternas aggretionstendens.
