HIV Flashcards

1
Q

Como é a estrutura do vírus HIV?

A
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2
Q

Como atua a gp21?

A

Interage com células TCD4+ presentes no organismo e passam também a expressar outras regiões que permitem a interação com receptores de quimiocinas das células

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3
Q

Como a gp41 atua?

A

Durante o processo de infecção ela ancora na membrana da célula e promove a fusão entre o envelope viral e a membrana celular —> capsídeo + material genético são lançados no interior da célula

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4
Q

Como atua a TRANSCRIPTASE REVERSA?

A

Faz a transcrição reversa do RNA genômico(no citoplasma da célula hospedeira) —> produto cDNA*

*é incorporado ao genoma da célula hospedeira(com atividade catalítica da enzima integrase)—> DNA proviral

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5
Q

Como atua a INTEGRASE?

A

Integra o provirus ao genoma celular no núcleo

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6
Q

Como é montada a estrutura central do HIV?

A

A partir do transcrito de RNA do HIV que se junta com proteínas do HIV

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7
Q

Como se dá o brotamento do vírion maduro?

A

o gp120 e o gp41 são expressos na superfície celular e o portamento se dá através desse envolvimento da estrutura central do HIV por uma membrana com essas glicoproteínas expressas

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8
Q

Como é caracterizado o ciclo do vírus?

A

O ciclo é caracterizado como lítico

a elevada taxa replicativa impossibilita a integridade celular:

Brotamento —> envelope viral —> lise da célula infectada

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9
Q

Quais são as principais células-alvo do HIV?

A

LInfócitos TCD4
Macrófagos/monócitos
Células dendríticas

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10
Q

Como se dá o curso da infecção pelo HIV na ausência da TARV?

A

INFECÇÃO PRIMÁRIA:
—> síndrome aguda do HIV
—> ampla disseminação do vírus
—> espalhamento para órgãos linfoides
—> alta carga viral
—> redução dos linfócitos TCD4
LATÊNCIA CLÍNICA:
—> recuperação do TCD4 e uma menor destruição
—> diminuição da carga viral em relação a infecção primária
AIDS
—> nova ascensão da carga viral
—> queda dos linfócitos TCD4
—> aparecimento de sintomas consitucionais
—> possibilidade de doenças oportunistas
—> risco de morte

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11
Q

Como são estabelecidos os reservatórios virais?

A

A partir do estabelecimento da infecção nos tecidos linfoides

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12
Q

Quando a presença do vírus começa a ser percebida em termos clínicos?

A

No momento de disseminação da infecção pelo corpo(viremia) que coincide com a destruição de linfocitos TCD4(declínio acentuado no número de linfócitos)

-> o pico de viremia acontece por volta de 21 a 28 dias após a exposição ao HIV

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13
Q

O que ocorre a partir da viremia?

A

Atuação da resposta imune adaptativa que permite um controle parcial da replicação viral, estabelecendo uma infecção crônica, com vírus concentrados em tecidos linfoides e baixos níveis de produção viral —> eventos característicos da fase de latência clínica

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14
Q

O que acontece mediante a constante depleção das células TCD4+?

A

O sistema imune se torna incapaz de atuar(falência do sistema imune) e o indivíduo perde a capacidade de controle parcial da replicação viral, fazendo com que aumente a replicação, coincidindo com o surgimento de doenças oportunistas. Essa fase caracteriza o desenvolvimento da AIDS

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15
Q

O que é a fase eclipse?

A

Tempo desde a infecção até a circulação sanguínea de algum elemento do vírus que comprova a infecção, tempo esse que nada se pode detectar( cerca de 10 dias)

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16
Q

VERDADEIRO OU FALSO: Apenas a ação citopática do vírus leva a destruição e, consequentemente, ao baixo nível de linfócitos TCD4+

A

FALSO

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17
Q

Em geral em quanto tempo um indivíduo desenvolve AIDS na ausência da TARV e quais são as excessões?

A

7 a 10 anos após a infecção(maioria dos infecctados). As excessões são: rápidos progressores, LTNPs(lentos progressores), controladores elite EC

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18
Q

Como pode ser feito o diagnóstico etiológico da infecção pelo HIV?

A

+ pesquisa de genoma
+ pesquisa de antígeno viral (apenas testes de quarta geração)
+ pesquisa de anticorpos IgM (apenas testes de terceira geração)
+ pesquisa de anticorpos totais

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19
Q

A partir de cerca de 10 dias qual teste pode ser feito para se detectar a presença do vírus?

A

Amplificação do RNA viral(PCR)

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20
Q

Por volta de 15 dias qual outro teste pode ser realizado?

A

Quantificação da carga viral

21
Q

Por volta do vigésimo dia o que pode ser identificado na testagem para HIV?

A

O antígeno p24 e anticorpos específicos anti-HIV, através do imunoensaio de quarta geração

22
Q

Por volta do vigésimo quinto dia o que pode ser identificado nos testes?

A

Anticorpo direcionado para HIV(anti-HIV IgM e IgG) através do imunoensaio de terceira geração

23
Q

Qual é a lógica de todos os fluxogramas diagnósticos para HIV?

A
  1. Teste de triagem —> elevada sensibilidade
  2. Teste confirmatório —> elevada especificidade( eliminar falsos positivos)

! O primeiro precisa ser reagente para que o segundo seja feito

24
Q

Quais são os testes para triagem?

A

+ EIA
+ ELISA
+ Hemaglutinação
+ quimioluminescência
+ fluorometria

25
Q

Quais são os testes confirmatório?

A

+ Western blot/imunoblot
+ PCR

26
Q

Qual é a ressalva para a amostra não reagente para o HIV?

A

Em caso de suspeita de infecção pelo HIV, uma nova amostra deverá ser coletada 30 dias após a coleta desta amostra

27
Q

Para pacientes com amostra reagente quais são as medidas de monitoramento da infecção pelo HIV?

A

Quantificação de Carga Viral(RNA HIV-1) e contagem de linfócitos T(CD3, CD4 e TCD8- números absolutos e percentuais)

28
Q

Qual é a fisiopatologia da doença causada pelo HIV?

A

Começa como uma infecção aguda, que é parcialmente controlada pela resposta imune do hospedeiro e avança para uma infecção crônica progressiva de tecidos linfoides periféricos

29
Q

Qual é o quadro clínico da FASE AGUDA?

A

Sintomas inespecíficos da infecção, parecidos com os das outras viroses
! Em alguns pacientes a infecção é oculta e não há nenhuma sintomatologia

30
Q

Qual é o quadro clínico da FASE CRÔNICA DE LATÊNCIA CLÍNICA?

A

Assintomáticos

31
Q

Qual é o quadro clínico de quando o paciente desenvolve a AIDS?

A

Infecções oportiunistas e neoplasias

32
Q

Como é feito o tratamento para o HIV?

A

Como antirretrovirais que inibem a multiplicação do HIV —> evitando o enfraquecimento do SI

33
Q

Como se dá a transmissão horizontal?

A

PARENTERAL
+ sangue ou derivados, tecidos
+ percutânea
+ seringas ou outros equipamentos de injeção de drogas

SEXUAL
+ anal
+ vaginal
+ oral

AMAMENTAÇÃO

34
Q

Como se dá a transmissão VERTICAL?

A

+ gestação
+ trabalho de parto
+ parto

35
Q

Para onde o vírus é primariamente disseminado?

A

Inicialmente para linfonodos locais e depois sistematicamente, além de desenvolver um reservatório viral latente, principalmente em linfócitos TCD4+ dos tecidos linfoides

36
Q

VERDADEIRO OU FALSO: a resposta imune mediada por células é mais importante do que a resposta imune humoral no controle da replicação viral durante a infecção aguda

A

VERDADEIRO

37
Q

Quais são os achados clinicos da síndrome aguda causada pelo HIV?

A

São semelhantes a uma síndrome clínica de uma infecção viral: febre, linfadenopatia,faringite, mialgia, lesões cutâneas, cefaleia…

38
Q

O que caracteriza os indivíduos designados como pacientes sem progressão da doença em longo prazo?

A

Apresentam pouco ou nenhum declínio de células TCD4+ por intervalos longos —> em geral possuem níveis extremamente baixos de RNA viral

39
Q

O que caracteriza o subgrupo conhecido como “controladores de elite”?

A

Possuem níveis de RNA viral < 50 cópias por mililitro

40
Q

O que os niveis de TCD4+ pode indicar?

A

TCD4+ baixo faz pensar em doenças oportunistas

41
Q

Como é dividido o ciclo replicativo do HIV-1?

A

FASE PRECOCE: reconhecimento da célula alvo pelo vírus e envolve todos os processos de integração do DNA genômico no cromossomo da célula hospedeira
FASE TARDIA: começa com a expressão do genoma pro-viral, envolvendo todos os processos que incluem a formação e maturação de novas partículas virais

42
Q

Como se dá a infecção a partir do contato com a mucosa?

A

O estabelecimento da infecção é resultado de único foco de linfócitos T-CD4+ infectados da mucosa. A resposta imunológica inata que se estabelece no foco da infecção atrai uma quantidade adicional de células T, o que, por sua vez, aumenta a replicação viral.

43
Q

O que acontece na fase de expansão e disseminação sistêmica?

A

-> A resposta imunológica é induzida, mas é tardia e insuficiente para magnitude da infecção

-> com a ativação imune novos linfócitos TCD4 são produzidos e servem de alvo para novas infecções

-> o número crescente de linfócitos TCD8 exerce um controle parcial da infecção, mas não suficiente para impedir, na ausência de terapia, a lenta e progressiva depleção de linfocitos TCD4

44
Q

O que o aparecimento de uma resposta imune celular HIV-especifica e a subsequente síntese de anticorpos anti-HIV permite?

A

Uma queda da carga viral plasmática(viremia) até um nível(set point) específico de cada indivíduo

45
Q

Qual é o teste feito para uma infecção recente?

A

Quarta geração + teste complementar

46
Q

Qual é o teste feito para uma infecção crônica?

A

Primeira, segunda, terceira ou quarta geração + teste complementar

47
Q

Em quais situações o teste rápido é indicado?

A

+ populações chave
+ populações prioritárias
+ acidentes biológicos ocupacionais
+ pessoas em situação de viol6encia sexual
+ parceiros de pessoas infectadas

48
Q

Quais são os sinais e sintomas da síndrome aguda?

A

+ febre
+ faringite
+ linfadenopatia
+ cefaleia/ dor retro-orbitária
+ letargia/ mal estar
+ anorexia/ emagrecimento
+ nâuseas/vômitos/ diarreia

49
Q

Quando a contagem de células TCD4+ diminui a menos de _______, o estado de imunodeficiência resultante é suficientemente alto para colocar o paciente sob risco alto de _______e _______

A

200/ul
Infecções oportunistas e neoplasias