Histiocitosis de Células De Langerhans Flashcards
Histiocitosis de células de Langerhans:
Afecta principalmente
a los campos pulmonares superiores
es común en mujeres
fumadores
jóvenes
Verdad o falso?
Todo cierto, menos lo de mujeres, ya que afecta por igual a hombres y a mujeres
HCL se asocia a tabaquismo
V
HCL afecta más en campos superiores
V
HCL afecta más a mujeres
F. Afecta igual a hombres y a mujeres. Edad jóvenes
Respecto a la histiocitosis de células de Langerhans todas los siguientes afirmaciones son ciertas excepto
A) Se asocia al hábito tabáquico.
B) En Rx presenta un patrón reticulonodular e hiperinsuflación
C) En TCAR presenta quistes aéreos de predominio en lóbulos superiores
D) Se da casi exclusivamente en mujeres.
Correcta: D
Varón de 35 años. Trabaja en la construcción. Fumador de 20-30 cig/día desde los 20 años. Episodios de rinoconjuntivitis estacional. Consulta por tos seca y disnea de esfuerzo desde hace dos meses.
En el TC vemos quistes aéreos de pared fina de predominio en lóbulos supoeriores y centrales.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
Respuesta: Histiocitosis de células de Langerhans pulmonar.
Razonamiento:
El paciente presenta varios factores y hallazgos característicos:
- Edad y tabaquismo: Varón de 35 años, fumador de 20-30 cigarrillos/día durante 15 años. La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) pulmonar se asocia de forma muy marcada con el hábito tabáquico, siendo más frecuente en adultos jóvenes fumadores.
- Síntomas respiratorios: Tos seca y disnea de esfuerzo de dos meses de evolución. Estos síntomas son inespecíficos pero frecuentes en enfermedades pulmonares intersticiales y en patologías quísticas como la HCL.
- Hallazgos en la TC de tórax: Quistes aéreos de pared fina con predominio en lóbulos superiores y regiones centrales. En la HCL pulmonar es característico el patrón de nódulos y, sobre todo en etapas más avanzadas, la presencia de quistes de pared fina predominantemente en las regiones superiores y medias de los pulmones. Otras enfermedades con quistes pulmonares, como el enfisema (habitualmente asociado a tabaquismo) suele mostrar destrucción alveolar, predominantemente en lóbulos superiores, pero con un patrón más difuso y no tan claramente quístico de pared fina. Además, la histiocitosis suele tener un patrón más “nodulo-quístico” muy sugestivo.
-
Diferentes diagnósticos a considerar:
- Enfisema pulmonar: Especialmente centrilobulillar asociado al tabaquismo, sin embargo, las lesiones suelen ser focos de destrucción alveolar más que quistes definidos.
- Hipersensibilidad pneumónica o fibrosis quística: Tienen características distintas en la imagen (más opacidades en vidrio esmerilado, patrón restrictivo, etc.).
- Neumotórax espontáneos recurrentes: Pueden ocurrir en la HCL, debido a la formación de quistes y su ruptura.
La fuerte asociación con el tabaquismo, la edad, la morfología quística en lóbulos superiores y la presentación clínica encajan con la Histiocitosis de células de Langerhans pulmonar como el diagnóstico más probable.
HCL
- Fuerte relación con el hábito de fumar.
- Patrón reticulonodular e hiperinsuflación. Quistes aéreos y nódulos. predominio en lóbulos superiores.
- H:M
Verdad
V/F. La HISTIOCITOSIS DE CÉLULAS DE LANGERHANS (HCL) tiene una fuerte relación con el HÁBITO DE FUMAR.
V. La HCL está estrechamente relacionada con el consumo de tabaco, ya que la mayoría de los pacientes son fumadores. El daño pulmonar se asocia a los efectos tóxicos del humo en las células de Langerhans.
V/F. La HISTIOCITOSIS DE CÉLULAS DE LANGERHANS (HCL) no está relacionada con el HÁBITO DE FUMAR.
F. Esto es falso, ya que existe una fuerte correlación entre la HCL y el hábito tabáquico, con un porcentaje significativo de pacientes fumadores.
V/F. El PATRÓN RADIOGRÁFICO de la HCL incluye un patrón reticulonodular, hiperinsuflación, quistes aéreos y predominio en los LÓBULOS SUPERIORES.
V. La presentación radiológica típica de la HCL incluye estos hallazgos, reflejando el daño estructural característico que afecta predominantemente los lóbulos superiores.
V/F. El PATRÓN RADIOGRÁFICO de la HCL incluye un patrón alveolar homogéneo con predominio en los lóbulos inferiores.
F. Esto es incorrecto, ya que la HCL se caracteriza por un patrón reticulonodular, hiperinsuflación y predominio en los lóbulos superiores, con quistes aéreos y nódulos.
V/F. La HISTIOCITOSIS DE CÉLULAS DE LANGERHANS (HCL) afecta más frecuentemente a HOMBRES que a mujeres.
V. La HCL tiene una mayor prevalencia en hombres, en parte debido a la asociación con el hábito de fumar, que es más común en varones en algunas poblaciones.
