enfermedades pulmonares intersticiales

Question 1

pregunta 24 (SAS 2023) - tórax- EPI

¿Cuál de las siguientes enfermedades pulmonares intersticiales tienes una distribución predominante en campo inferiores o segmentos basales de los lóbulospulmonares?

A) Histiocitosis de células de Langerhans.

B) Silicosis.

C) Fase crónica de la alveolitis alérgica extrínseca.

D) Neumonía intersticial linfocítica

Answer 1

La enfermedad pulmonar intersticial que tiene una distribución predominante en los campos pulmonares inferiores o en los segmentos basales de los lóbulos es la Neumonía intersticial linfocítica (D).

Explicación:

• A) Histiocitosis de células de Langerhans: Afecta principalmente a los campos pulmonares superiores y es común en fumadores jóvenes.
• B) Silicosis: También afecta predominantemente a los campos superiores debido a la inhalación de partículas de sílice.
• C) Fase crónica de la alveolitis alérgica extrínseca: Aunque puede afectar a todo el pulmón, suele tener una distribución más difusa o afectar a los campos medios y superiores.
• D) Neumonía intersticial linfocítica: Esta enfermedad tiene una predilección por los campos pulmonares inferiores y los segmentos basales, con infiltración difusa de linfocitos en el intersticio pulmonar.

Respuesta correcta: D) Neumonía intersticial linfocítica

Question 2

La histiocitosis de células de Langerhans afecta principalmente los campos pulmonares superiores y es común en fumadores jóvenes.

Answer 2

V
La histiocitosis de células de Langerhans se asocia frecuentemente con el tabaquismo y afecta de forma característica los lóbulos superiores, mostrando nódulos y quistes en estudios radiológicos.

Question 3

La histiocitosis de células de Langerhans afecta principalmente los campos pulmonares inferiores

Answer 3

F
La histiocitosis de células de Langerhans se asocia frecuentemente con el tabaquismo y afecta de forma característica los lóbulos superiores, mostrando nódulos y quistes en estudios radiológicos.

Question 4

La silicosis afecta predominantemente los campos pulmonares inferiores debido a la inhalación de partículas de sílice.

Answer 4

F
La silicosis tiende a afectar los lóbulos superiores del pulmón debido al depósito de partículas de sílice y su efecto inflamatorio crónico en estas áreas.

Question 5

En la fase crónica de la alveolitis alérgica extrínseca, las alteraciones suelen localizarse exclusivamente en los campos pulmonares superiores.

Answer 5

F
Aunque los campos pulmonares superiores pueden estar involucrados, la distribución de las alteraciones en la fase crónica de la alveolitis alérgica extrínseca suele ser más difusa, afectando también campos medios y a veces inferiores.

Question 6

La silicosis afecta predominantemente los campos pulmonares superiores debido a la inhalación de partículas de sílice.

Answer 6

V
La silicosis tiende a afectar los lóbulos superiores del pulmón debido al depósito de partículas de sílice y su efecto inflamatorio crónico en estas áreas.

Question 7

La neumonía intersticial linfocítica se caracteriza por afectar principalmente los campos pulmonares inferiores y los segmentos basales.

Answer 7

V
La neumonía intersticial linfocítica tiene una predilección por los lóbulos inferiores y muestra infiltración difusa de linfocitos en el intersticio pulmonar, observable en estudios histopatológicos y de imagen.

Question 8

L distribución de las alteraciones en la fase crónica de la alveolitis alérgica extrínseca suele ser más difusa, afectando también campos medios y a veces inferiores.

Answer 8

V

Question 9

La neumonía intersticial linfocítica se caracteriza por afectar principalmente los campos pulmonares superiores

Answer 9

F
La neumonía intersticial linfocítica tiene una predilección por los lóbulos inferiores y muestra infiltración difusa de linfocitos en el intersticio pulmonar, observable en estudios histopatológicos y de imagen.

Question 10

“Los LINFOS trabajan en la BASE de la pirámide”.
• LINFOS: Hace referencia a la neumonía intersticial linfocítica.
• BASE: Predominio en las bases pulmonares.

Si visualizas a un montón de linfocitos trabajando en la base de una pirámide o estructura, puede ayudarte a recordar esa distribución basal.

Answer 10

V

Question 11

Histiocitosis de células de Langerhans: Afecta principalmente a los campos pulmonares superiores y es común en mujeres fumadores jóvenes

Verdad o falso?

Answer 11

¡Vaya! Parece que hay un pequeño malentendido en tu afirmación. Vamos a desglosarlo:

Distribución Pulmonar:

La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) afecta predominantemente los campos pulmonares medios y superiores, con una distribución simétrica bilateral. 

Asociación con el Tabaquismo y Género:

La HCL pulmonar se presenta casi exclusivamente en fumadores jóvenes, sin una predilección clara por género; afecta por igual a hombres y mujeres. 

Conclusión:

Tu afirmación es parcialmente correcta. Es cierto que la HCL afecta principalmente los campos pulmonares superiores y es común en fumadores jóvenes. Sin embargo, no es más común en mujeres; la incidencia es similar en ambos sexos.

Question 12

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto al patrón de neumonía intersticial usual (NIU) en TCAR pulmonar?

A) Presenta signos de fibrosis pulmonar con afectación predominante de las área subpleurales.

B) Presenta un gradiente ápico-basal con mayor afectación de las bases pulmonares.

C) La diferencia entre NIU típica y probable depende de la existencia o no de panalización

D) La presencia de un patrón NIU típico establece por sí misma el diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática.

Answer 12

Respuesta corta:
La afirmación falsa es la D.

Cadena de pensamiento:
1. A) Patrón NIU con afectación subpleural: VERDADERO. El patrón UIP (NIU) típico se caracteriza por fibrosis con predominio subpleural y basal.
2. B) Gradiente ápico-basal con mayor afectación en bases: VERDADERO. Es típica la distribución más marcada en las zonas inferiores del pulmón.
3. C) Diferencia entre NIU típica y probable según presencia de panalización: VERDADERO. Un patrón típico se define por la presencia clara de panal de abeja. Un patrón probable se basa en signos de fibrosis sin panalización definida.
4. D) Un patrón NIU típico establece el diagnóstico de FPI por sí solo: FALSO. Aunque un patrón NIU es muy sugestivo de FPI, no es diagnóstico sin correlación clínica y exclusión de otras causas. La TCAR sola no da un diagnóstico definitivo de fibrosis pulmonar idiopática.

Conclusión: La falsa es la D.

Question 13

V/F. El patrón NIU típico se caracteriza por fibrosis con predominio SUBPLEURAL y BASAL.

Answer 13

V. La fibrosis pulmonar en el patrón NIU tiene una distribución característica subpleural y en las bases pulmonares, lo que lo distingue de otros patrones.

Question 14

V/F. El patrón NIU típico se caracteriza por fibrosis con predominio SUBPLEURAL y en los lóbulos SUPERIORES.

Answer 14

F. El patrón NIU no afecta predominantemente las a los lóbulos superiores, sino las zonas subpleurales y basales.

Question 15

V/F. El patrón NIU muestra un gradiente de afectación más marcado en las BASES pulmonares.

Answer 15

V. En el patrón NIU, la fibrosis pulmonar se distribuye de forma más intensa en las zonas basales en comparación con las áreas apicales, lo que es típico de la enfermedad.

Question 16

V/F. El patrón NIU muestra un gradiente de afectación más marcado en las ZONAS APICALES.

Answer 16

F. La afectación en el patrón NIU predomina en las bases pulmonares, no en las zonas apicales.

Question 17

V/F. Un patrón NIU típico se define por la PRESENCIA de panal de abeja, mientras que uno probable carece de este hallazgo.

Answer 17

V. El patrón típico requiere la identificación clara de panalización, mientras que el probable muestra signos de fibrosis pero sin panal de abeja definido.

Question 18

V/F. La presencia de panalización no afecta la clasificación de un patrón NIU como típico o probable.

Answer 18

F. La panalización es un hallazgo clave para clasificar un patrón como típico. Sin ella, el patrón se considera probable.

Question 19

V/F. Un patrón NIU típico en la TCAR establece por sí solo el diagnóstico de FPI.

Answer 19

F. Aunque el patrón típico es muy sugestivo de fibrosis pulmonar idiopática (FPI), no es diagnóstico definitivo sin correlación clínica y exclusión de otras causas.

Question 20

V/F. La identificación de un patrón NIU típico en la TCAR confirma automáticamente el diagnóstico de FPI.

Answer 20

F. La TCAR por sí sola no confirma el diagnóstico de FPI; se necesita correlación clínica y exclusión de otras enfermedades que causen fibrosis.

Question 21

Neumonía Intersticial Usual (NIU):

Answer 21

• Definición: Es un patrón de enfermedad pulmonar intersticial caracterizado por fibrosis progresiva.
• Imágenes en TCAR:
  
  • Fibrosis Subpleural: Engrosamiento reticular con preferencia por las zonas subpleurales.
  • Gradiente Ápico-Basal: Mayor afectación en las bases que en los ápices pulmonares.
  • Panalización: Formación de quistes aéreos en etapas avanzadas, diferenciando entre NIU típica y probable.

Question 22

Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI):

Answer 22

• Diagnóstico: Requiere una evaluación integral que incluye historia clínica, radiología y, a veces, biopsia.
• Relación con NIU: Aunque el patrón NIU es común en FPI, su presencia no confirma automáticamente FPI.

Question 23

Signos de fibrosis pulmonar:

Answer 23

Suponen cambios en la arquitectura pulmonar

• Engrosamiento septal
• Retracciones subpleurales
• Pérdida de volumen
• con una afectación predominante en las áreas subpleurales.

Pero no hablamos aquí de una enfermedad ni de un patrón, sino de una característica

Question 24

Existe un gradiente ápico-basal en el patrón de NIU, donde las bases pulmonares suelen estar más afectadas que las zonas apicales.

Answer 24

V

Question 25

La distinción entre NIU típica y probable a menudo depende de la presencia o ausencia de panalización. Es un hallazgo más avanzado de la enfermedad.

Answer 25

V

Question 26

La presencia de un patrón NIU típico en TCAR establece por sí misma el diagnóstico de fibrosis, pero no de fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Para diagnosticar FPI, se deben considerar otros factores como la historia clínica, la exclusión de otras causas de fibrosis pulmonar y, en ocasiones, la realización de una biopsia pulmonar.

Answer 26

V

Question 27

Neumonía organizada criptogenética

Answer 27

Es parte de las neumonías intersticiales idiopáticas y se presenta clínicamente con aspectos similares a los de la neumonía.

Los brotes inflamatorios pueden resolverse espontáneamente y luego reaparecer en otra parte, a menudo más craneal, a veces en el pulmón contralateral (opacidad migratoria).

Signo del halo inverso (del atolón): No es específico de esta enfermedad. No patognomónico.

Question 28

El patrón radiológico que vemos en la enfermedad fibrosis pulmonar idiopática se conoce como…

Answer 28

NIU

La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad, la que más frecuente se suele diagnosticar ante un patrón de NIU.

El 60% de los patrones NIU no se encuentra etiología y se denominarán FPI.

El 40% de los patrones NIU si se encuentra la etiología y tienen otro nombre (Asbestosis, AR,…)

Question 29

Si vemos en un TC de torax los siguientes hallazgos:
- Pérdida de volumen pulmonar.
- Reticulación subpleurales con formación de quistes subpleurlaes (Panalizazión)
- Bronquielectasias

Estamos ante un patrón…

Answer 29

Patrón NIU

Los hallazgos descritos en el tomografía computarizada (TC) de tórax:

• Pérdida de volumen pulmonar: Indica retracción de los pulmones, común en procesos fibrosantes.
• Reticulación subpleural con formación de quistes subpleurales (panelización): Característico de la formación de “honeycombing”, que sugiere fibrosis avanzada.
• Bronquiectasias: Dilatación irreversible de las vías aéreas, asociada a tracción fibrosa.

Estos elementos son típicos del patrón de fibrosis pulmonar usual (UIP, por sus siglas en inglés), también conocido como fibrosis pulmonar idiopática (FPI) cuando no se identifica una causa subyacente específica. El patrón UIP se caracteriza por una distribución subpleural y basal, reticulaciones finas, panelización (honeycombing) y bronquiectasias de tracción, todo lo cual concuerda con los hallazgos mencionados.

En resumen: Estamos ante un patrón de fibrosis pulmonar usual (UIP), característico de la fibrosis pulmonar idiopática.

Question 30

Si vemos un patrón NIU ¿Cuál puede ser el diagnóstico?

A) Asbestosis

B) Fibrosis pulmonar idiopática

C) Artritis reumatoide

D) Cualquiera de ellos

Answer 30

El patrón de UIP (Usual Interstitial Pneumonia) observado en una tomografía computarizada (TC) de tórax es característico de varias enfermedades intersticiales pulmonares. Aunque es más típicamente asociado con la Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI), también puede encontrarse en otras condiciones. Analicemos las opciones proporcionadas:

A) Asbestosis: Es una enfermedad intersticial causada por la inhalación de fibras de asbesto. En etapas avanzadas, puede mostrar un patrón UIP en la TC.

B) Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI): Es la asociación más común con el patrón UIP. La FPI es una enfermedad intersticial pulmonar de causa desconocida que progresa con fibrosis pulmonar.

C) Artritis Reumatoide: Es una enfermedad reumática que puede tener manifestaciones pulmonares, incluyendo un patrón UIP en la enfermedad pulmonar intersticial asociada.

D) Cualquiera de ellos: Dado que el patrón UIP no es exclusivo de una sola enfermedad y puede aparecer en diversas condiciones intersticiales pulmonares, esta opción es correcta.

Conclusión: El patrón UIP en una TC de tórax puede estar presente en varias condiciones, incluyendo Asbestosis, Fibrosis Pulmonar Idiopática y Artritis Reumatoide, entre otras.

Respuesta correcta:
D) Cualquiera de ellos