Hipóxias Tóxicas

Question 1

¿Cuáles son las principales fuentes exógenas de intoxicación por gases?

Answer 1

Cigarrillos, calefones, braseros, estufas, cocinas, salamandras, parrillas, calderas, motores, removedores de pintura, incendios.

Question 2

¿Qué es la hipoxia?

Answer 2

Déficit de oxígeno a nivel celular.

Question 3

¿Cuáles son los cuatro tipos de hipoxias tóxicas?

Answer 3

Hipóxicas, anémicas, circulatorias, histotóxicas.

Question 4

¿Cuáles son los primeros síntomas de intoxicación por gases en niños pequeños?

Answer 4

Cefaleas, vómitos, irritabilidad, hipotonía de miembros inferiores.

Question 5

¿Qué causa la hipoxia hipóxica?

Answer 5

Disminución de la fracción de oxígeno en el aire, desplazamiento por gases asfixiantes, hipoventilación pulmonar, colapso alveolar.

Question 6

¿Qué caracteriza a la hipoxia anémica?

Answer 6

Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno en sangre (ej. monóxido de carbono, metahemoglobinemia).

Question 7

¿Cuáles son los principales síntomas cardiovasculares de las hipoxias tóxicas?

Answer 7

Hipo o hipertensión, arritmias, infarto, isquemia.

Question 8

¿Qué es la hipoxia histotóxica y qué la causa?

Answer 8

Alteración de sistemas enzimáticos celulares por cianuro, sulfuro de hidrógeno o consumo excesivo de oxígeno en tejidos.

Question 9

¿Cuándo aparecen los efectos neurológicos tardíos por intoxicación?

Answer 9

Entre 3 y 21 días tras la exposición, precedidos por un intervalo asintomático.

Question 10

Gas inodoro, incoloro, no irritante, con 250 veces más afinidad por la hemoglobina que el oxígeno.

Answer 10

Monóxido de carbono

Question 11

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico del monóxido de carbono?

Answer 11

Se une a hemoglobina, mioglobina, citocromo oxidasa, causando hipoxia tisular severa, principalmente en cerebro y corazón.

Question 12

¿Cuáles son los exámenes complementarios clave para intoxicación por monóxido de carbono?

Answer 12

Carboxihemoglobina, hemograma, ácido láctico, estado ácido-base, electrocardiograma, TAC de cráneo, RMN a los 30 días.

Question 13

¿Cuál es el tratamiento inicial para intoxicación por monóxido de carbono?

Answer 13

Remoción del lugar, oxígeno al 100% con máscara con reservorio, monitoreo cardíaco.

Question 14

¿Cuándo está indicado el oxígeno hiperbárico en intoxicación por monóxido de carbono?

Answer 14

Pérdida de conciencia, convulsiones, embarazo, carboxihemoglobina >25% o valores persistentes tras oxigenoterapia.

Question 15

¿Cuáles son las principales medidas de prevención para intoxicación por monóxido de carbono?

Answer 15

Revisión de aparatos domésticos, equipos de tiro balanceado, no dejar motores encendidos en garajes, evitar braseros.

Question 16

¿Cuáles son las fuentes industriales del cianuro?

Answer 16

Galvanoplastia, limpieza de metales, joyería, metalurgia, producción de plásticos, refinado de petróleo.

Question 17

¿Cuáles son las fuentes botánicas del cianuro?

Answer 17

Semillas de damasco, durazno, manzana, pera, ciruelas, nísperos, cerezas; yuca, almendras amargas.

Question 18

¿Cuál es el mecanismo de acción del cianuro?

Answer 18

Bloquea la citocromo oxidasa, deteniendo la producción de ATP, causando hiperlactacidemia y acidosis metabólica.

Question 19

¿Cuáles son los síntomas iniciales de intoxicación aguda por cianuro?

Answer 19

Cefalea, agitación, confusión, taquipnea.

Question 20

¿Qué es la ‘arterialización de la sangre venosa’ en intoxicación por cianuro?

Answer 20

Tejidos no extraen oxígeno, dejando sangre venosa con alto contenido de oxígeno y color rojo arterial.

Question 21

¿Cuál es el antídoto principal para intoxicación por cianuro?

Answer 21

Hidroxicobalamina (5 g IV en adultos ≤70 kg, 70 mg/kg en niños).

Question 22

¿Cuáles son las fuentes de sulfuro de hidrógeno?

Answer 22

Residuos orgánicos en cloacas, pozos ciegos, minas, volcanes, curtiembres, refinerías de petróleo.

Question 23

¿Cuál es el mecanismo de acción del sulfuro de hidrógeno?

Answer 23

Inhibe la citocromo oxidasa, causando anoxia tisular y acidosis metabólica.

Question 24

¿Cuáles son los síntomas oculares de intoxicación por sulfuro de hidrógeno?

Answer 24

Fotofobia, lagrimeo, conjuntivitis.

Question 25

¿A qué concentración de sulfuro de hidrógeno se produce parálisis del nervio olfatorio?

Answer 25

100 ppm (partes por millón). Concentraciones de 200 ppm producen irritación mucosa, respiratoria u ocular. Concentraciones de 1000 ppm producen depresión respiratoria directa. La muerte se produce por paro respiratorio.

Question 26

¿Cuál es el tratamiento específico para intoxicación por sulfuro de hidrógeno?

Answer 26

Oxígeno al 100%, nitritos (si se usan <12 h), cámara hiperbárica en casos persistentes.

Question 27

Gas sofocante, irritativo, amarillento-verdoso, más denso que el aire.

Answer 27

Gas cloro

Question 28

¿Cuál es el mecanismo de acción del cloro?

Answer 28

Genera radicales libres al combinarse con agua en mucosas, causando irritación y daño citotóxico.

Question 29

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de intoxicación por cloro en bajas concentraciones?

Answer 29

Tos, irritación leve de garganta, ojos y nariz.

Question 30

¿Cuáles son las complicaciones graves de intoxicación por cloro?

Answer 30

Laringoespasmo, edema pulmonar, neumonía, bronquitis, atelectasia, insuficiencia respiratoria.

Question 31

¿Cuáles son los exámenes complementarios para intoxicación por cloro?

Answer 31

Radiografía de tórax, laboratorio de rutina, estado ácido-base, saturómetro.

Question 32

¿Cuál es el tratamiento para intoxicación por cloro?

Answer 32

Oxigenoterapia humidificada, nebulizaciones, broncodilatadores, corticoides, descontaminación con solución fisiológica.

Question 33

¿Cuáles son los gases predominantes en el síndrome de inhalación de humo?

Answer 33

Monóxido de carbono, cianuro de hidrógeno, fosgeno, amoniaco, cloruro de hidrógeno.

Question 34

¿Cuáles son los signos clínicos clave del síndrome de inhalación de humo?

Answer 34

Hollín periorificial, irritación ocular, quemaduras, disnea, tos, broncoespasmo, deterioro del sensorio.

Question 35

¿Cuáles son los exámenes complementarios para el síndrome de inhalación de humo?

Answer 35

Hemograma, Gases en sangre, electrocardiograma, radiografía de tórax, fibrolaringoscopia.

Question 36

¿Cuál es el tratamiento inicial para el síndrome de inhalación de humo?

Answer 36

Permeabilidad de vía aérea, oxígeno al 100%, broncodilatadores, hidroxicobalamina, oxígeno hiperbárico si es necesario.

Question 37

¿Cuáles son las características del sulfuro de hidrógeno?

Answer 37

Gas tóxico, más pesado que el aire, inflamable, incoloro, olor a huevo podrido.

Question 38

¿Cuál es la vía principal de absorción del sulfuro de hidrógeno?

Answer 38

Vía respiratoria/inhalatoria por pulmón.

Question 39

¿Cuáles son los síntomas cardiovasculares de intoxicación por sulfuro de hidrógeno?

Answer 39

Taquicardia o bradicardia, hipo o hipertensión, arritmias, infarto agudo de miocardio.

Question 40

¿Cuáles son los síntomas respiratorios de intoxicación por sulfuro de hidrógeno?

Answer 40

Depresión respiratoria, parálisis respiratoria, bronquitis, edema pulmonar.

Question 41

¿Cuáles son los síntomas neurológicos de intoxicación por sulfuro de hidrógeno?

Answer 41

Cefalea, vértigo, anosmia, somnolencia, desorientación, confusión, delirio, convulsiones, coma.

Question 42

¿Qué efecto produce una concentración de 100 ppm de sulfuro de hidrógeno?

Answer 42

Parálisis del nervio olfatorio (el paciente no detecta el olor).

Question 43

¿Qué efecto produce una concentración de 200 ppm de sulfuro de hidrógeno?

Answer 43

Irritación mucosa, respiratoria u ocular.

Question 44

¿Qué efecto produce una concentración de 1000 ppm de sulfuro de hidrógeno?

Answer 44

Depresión respiratoria directa, pudiendo causar la muerte por paro respiratorio.

Question 45

¿Cuáles son los exámenes complementarios para intoxicación por sulfuro de hidrógeno?

Answer 45

Estado ácido-base, hemograma, función renal, ionograma, glucemia, radiografía de tórax, electrocardiograma, TAC (Tomografía Axial Computada) de cráneo, determinación de sulfuro en sangre.

Question 46

¿Cuál es el tratamiento inicial para intoxicación por sulfuro de hidrógeno?

Answer 46

Abandonar el área, oxígeno al 100% con máscara con reservorio, lavados oculares, descontaminación dérmica.

Question 47

¿Cuál es el tratamiento específico para intoxicación por sulfuro de hidrógeno?

Answer 47

Nitritos (si se usan <12 h), cámara hiperbárica para síntomas persistentes.

Question 48

¿Cuáles son las medidas de prevención para intoxicación por sulfuro de hidrógeno?

Answer 48

Higiene y seguridad laboral, minimización de residuos, vigilancia ambiental, capacitación en protección personal.

Question 49

¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de cuadros graves por intoxicación por cloro?

Answer 49

Asmáticos, tabaquistas, pacientes con EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica).

Question 50

¿Cuáles son las complicaciones de intoxicación por cloro?

Answer 50

Fibrosis pulmonar, infecciones, acidosis metabólica hiperclorémica.

Question 51

¿Cuáles son los exámenes complementarios para intoxicación por cloro?

Answer 51

Radiografía de tórax (al ingreso y a las 6 h), laboratorio de rutina, estado ácido-base, saturómetro, espirometría (en segunda instancia).

Question 52

¿Cuál es el tratamiento para intoxicación por cloro?

Answer 52

Oxigenoterapia humidificada al 100%, nebulizaciones con solución fisiológica, broncodilatadores, corticoides, descontaminación con solución fisiológica por 15-20 min, antibióticos para neumonitis química.

Question 53

¿Cuáles son los mecanismos de lesión en el síndrome de inhalación de humo?

Answer 53

Quemaduras, irritación y obstrucción de vía aérea, hipoxia, traumatismos por caídas o derrumbes.

Question 54

¿Cuáles son los tratamientos específicos para el síndrome de inhalación de humo?

Answer 54

Hidroxicobalamina para cianuro, oxígeno hiperbárico si el paciente cumple criterios, tratamiento sintomático de complicaciones.