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CM: endócrino > Hipotálamo, hipófise e paratireoides > Flashcards

Hipotálamo, hipófise e paratireoides Flashcards

1
Q

Qual a glândula mestra?

A

Hipófise

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Q

Qual o objetivo da existência de um sistema porta-hipofisário?

A

Transportar hormônios entre o núcleo arqueado do hipotálamo e a glândula pituitária anterior

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3
Q

Cite os 6 hormônios secretado pela adeno-hipófise

A
  1. Prolactina
  2. GH
  3. FSH
  4. LH
  5. ACTH
  6. TSH
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4
Q

O hipotireoidismo primário cursa com ________ (hipo / hiper) prolactinemia

A

Hiper

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5
Q

Qual a localização da hipófise?

A

Sela túrcica do osso esfenoide

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6
Q

Por qual motivo o aumento de prolactina pode cursar com infertilidade em ambos os sexos?

A

Diminui liberação de gonadotrofinas (FSH e LH)

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7
Q

Qual o principal hormônio produzido pela adeno-hipófise?

A

GH

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8
Q

Os efeitos do GH são mediados por qual substância?

A

IGF-1

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9
Q

Uma carga aguda de glicose ________ (inibe / estimula) a secreção de GH

A

Inibe

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10
Q

Qual subunidade das gonadotrofinas responde pelo efeito biológico?

A

Subunidade beta

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11
Q

Cite 2 substâncias que são responsáveis por uma modulação exclusiva do FSH

A
  1. Ativinas
  2. Inibinas

(ovarianas)

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12
Q
A
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13
Q

Qual a sequência de perda nas lesões adquiridas da hipófise?

A

GH → FSH/LH → TSH → ACTH

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14
Q

Qual a principal manifestação clínica de hipopituitarismo na pediatria?

A

Déficit de crescimento

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15
Q

Qual a principal manifestação clínica de hipopituitarismo no adulto?

A

Hipogonadismo

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16
Q

Cite 2 síndromes relacionadas à deficiência isolada de GH

A
  1. Sd.de Kallman
  2. Sd.Prader-Willi
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17
Q

Cite 2 doenças infiltrativas que podem cursar com hipopituitarismo adquirido

A
  1. Sarcoidose
  2. Histiocitose X
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18
Q

Cite 2 regiões que quando irradiadas podem cursar com hipopituitarismo adquirido

A
  1. Crânio
  2. Cabeça e pescoço
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19
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Mulher no pós-parto
  2. Tumor de hipófise
  3. Cefaleia + distúrbio visual
  4. Hiperprolactinemia
  5. VHS alta
A

Hipofisite linfocítica

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20
Q

Qual o melhor fármaco para hipofisite linfocítica?

A

Glicocorticoides

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21
Q

Qual anemia é uma causa clássica de apoplexia hipofisária?

A

Anemia falciforme

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22
Q

Qual o diagnóstico?

A

Síndrome da sela vazia

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23
Q

Qual a principal consequência patológica do déficit de GH em adultos?

A

Queda de massa muscular a aumento da gordura visceral

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24
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial do hipopituitarismo?

A

↓ hormônio trófico + ↓ hormônio alvo

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25
Q

Qual hormônio está em déficit?

  1. Cça com BE
  2. Microp6enis
  3. Obesidade
  4. Tendência à hipoglicemia
A

GH

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26
Q

Quando deve ser investigada deficiência de GH em crianças?

A

Altura 3 DP abaixo da média ou parada de crescimento

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27
Q

Qual o melhor Teste Provocativo de GH?

A

Teste de Tolerância à Insulina

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28
Q

Qual o melhor exame de imagem após comprovação de deficiência de GH?

A

RNM de sela turca

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29
Q

Qual hormônio está em déficit?

  1. Adulto com ↓ massa magra
  2. HAS + IVE
  3. Osteoporose
  4. Depressão
A

GH

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30
Q

Um dos critérios para investigação de deficiência de GH em adultos é história prévia de (1)_________, (2) ____________, (3) _______________

A
  1. Cirurgia
  2. Trauma n
  3. Irradiação
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31
Q

Contraindicações à realização do Teste de Tolerância à Insulina:

  1. Comorbidades: _________
  2. Condição neurológica: ___________
  3. Sintoma clínico: _____________
A
  1. DM e DAC
  2. Epilepepsia
  3. Hipotensão
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32
Q

Quando o Teste de Tolerância à Insulina é considerado positivo?

A

Quando os níveis de GH não sobem para > 3mcg/L

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33
Q

TTO de escolha da deficiência de GH

A

GH recombinante

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34
Q

Qual complicação do DM contraindica o GH recombinante?

A

Retinopatia proliferativa

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35
Q

Qual a conduta em pacientes diabéticos em uso de insulina que vão tomar GH recombinante?

A

Aumentar a dose de insulina

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36
Q

Qual o teste usado para investigar deficiência de ACTH?

A

Teste da Cosintropina ~ ACTH não aumenta dps do estímulo

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37
Q

Qual o TTO da deficiência de ACTH?

A

Glicocorticoides ~ prednisona (de escolha)

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38
Q

Qual a principal forma de hipopituitarismo no adulto?

A

Hipogonadismo hipogonadotrófico

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39
Q

Exames hormonais alterados em mulher com hipogonadismo hipogonadotrófico (3)

A

↓ FSH, LH e estradiol

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40
Q

Exames hormonais alterados em homem com hipogonadismo hipogonadotrófico (3)

A

↓ FSH, LH e testosterona

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41
Q

TTO da forma hipofisária do hipogonadismo hipogonadotrófico em homens

A

Reposição de testosterona

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42
Q

TTO da forma hipofisária do hipogonadismo hipogonadotrófico em mulheres

A

Reposição de estrogênio/progesterona

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43
Q

TTO da forma hipotalâmica do hipogonadismo hipogonadotrófico

A

Infusão de GnRH recombinante em bomba SC

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44
Q

Qual a definição de um macroadenoma?

A

< 1cm

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45
Q

Qual a 1ª manifestação clínica de uma compressão supra-selar por um adenoma hipofisário?

A

Compressão do quiasma óptico ~ hemianopsia bitemporal

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46
Q

Qual a definição de convulsão gelástica?

A

Convulsões acompanhadas de crises de riso

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47
Q

Qual o sintoma + comum de um macroadenoma?

A

Cefaleia

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48
Q

Em qual situação de adenoma hipofisário tem indicação de TC de crânio?

A

Macroadenoma ~ pesquisar compressão óssea

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49
Q

Sinônimo de incidentaloma hipofisário

A

Microadenoma

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50
Q

Conduta frente a um incidentaloma hipofisário

A

Pesquisar se a lesão é funcionante

51
Q

V ou F: todo paciente com doença hipofisária e que recebeu TTO, deve-se monitorar a função hipofisária para o resto da vida

A

Verdadeiro.

52
Q

Qual a forma + moderna de acesso cirúrgico à hipófise?

A

Ressecção transesfenoidal

53
Q

Cite 1 condição “esperada” no pós-operatório de ressecção transesfenoidal

A

DI central

54
Q

Em qual situação há indicação de RT adjuvante nos adenomas hipofisários?

A

Pós-op de ressecção transesfenoidal

55
Q

V ou F: de um modo geral, os adenomas hipofisários são tumores malignos

A

Falso. Costumam ser benignos

56
Q

Qual a principal síndrome familiar relacionada com adenomas hipofisários?

A

NEM do tipo 1

57
Q

Qual o tumor de adeno-hipófise + comum?

A

Prolactinomas

58
Q

Qual tumor de adeno-hipófise é mais comum: produtor de GH ou de ACTH?

A

GH

59
Q

Qual o tumor misto + comum da adeno-hipófise?

A

Tumor que secreta prolactina e GH

60
Q

Hiperprolactinemia com PRL > 200ug/L. Qual a causa?

A

Prolactinoma

61
Q

Qual dça da tireoide pode ser causa de hiperprolactinemia?

A

Hipotireoidismo

62
Q

Qual dça renal pode ser causa de hiperprolactinemia?

A

DRC

63
Q

Qual o principal grupo de drogas que causa hiperprolactinemia?

A

Antagonistas dopaminérgicos

64
Q

Qual a principal causa de hiperprolactinemia na prática?

A

Uso de drogas

65
Q

Qual o único fármaco que pode cursar com prolactina > 200mcg/L?

A

Risperidona

66
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Galactorreia
  2. Infertilidade
  3. Amenorreia/impotência
A

Hiperprolactinemia

67
Q

Qual a principal consequência de um quadro crônico de hiperprolactinemia?

A

Osteoporose

68
Q

Cite 3 exames obrigatórios em casos de hiperprolactinemia

A
  1. RNM sela turca
  2. T4L
  3. TSH
69
Q

Em pacientes com DRC + hiperprolactinemia: qual a melhor conduta?

A

Transplante renal

70
Q

Conduta em prolactinomas

A

Agonista Dopaminérgico

(cabergolina, bromocriptina)

71
Q

Qual o 2° tumor funcionante + comum de adeno-hipófise?

A

Somatotropinoma

72
Q

Consequência do excesso de GH na infância

A

Gigantismo

73
Q

Consequência do excesso de GH em adultos

A

Acromegalia

74
Q

Qual o sinal clínico clássico de acromegalia?

A

Macroglossia

75
Q

Screening diagnóstico dos somatotropinomas

A

IGF-1 basal

76
Q

Exame diagnóstico confirmatório de excesso de GH g

A

TOTG com 75g de glicose

77
Q

TTO de escolha em somatotropinomas

A

Cirúrgico

78
Q

Principal efeito colateral dos analógos de somatostatina (octreotide por ex) em longo prazo

A

Litíase biliar

79
Q

Qual a principal origem dos tumores não funcionante de adeno-hipófise?

A

Gonadotrofos

80
Q

Qual massa selar é uma neoplasia derivada das bolsas de Rathke?

A

Craniofaringioma

81
Q

Qual o diagnóstico?

A

Cordoma de sela

82
Q

Qual o tumor + associado com metástase pituitária?

A

CA de mama ~ DI central (neuro-hipófise)

83
Q

As convulsões gelásticas são clássicas de qual massa selar?

A

Hamartoma hipotalâmico

84
Q

Cite os 3 íons que a paratireoide exerce controle

A
  1. Cálcio
  2. Fósforo
  3. Magnésio
85
Q

Ação do PTH no osso 🦴

A

Aumento da reabsorção de cálcio no osso

86
Q

2 ações do PTH nos rins

A
  1. Ativação da vitamina D
  2. Diminuição da excreção renal de cálcio
87
Q

Qual o principal íon intracelular do corpo?

A

Fósforo

88
Q

Qual ação do PTH nos rins em relação ao fósforo?

A

Aumenta exceção de fosfato

89
Q

Qual o TTO da hipocalcemia 2ª à hipomagnesemia?

A

Reposição de magnésio

90
Q

Qual a etiologia que corresponde a 90% dos casos de hiperparatireoidismo 1°?

A

Adenoma solitário

91
Q

Consequência do hiperparatireoidismo nos rins

A

Nefrolitíase

92
Q

Consequência do hiperparatireoidismo nos ossos

A

Osteíte fibrosa

93
Q

3 sintomas principais em um paciente com hiperparatireoidismo

A
  1. Fraqueza
  2. Mialgia
  3. Artralgia
94
Q

Como se encontram o cálcio e fosfato no hiperparatireoidismo 1º?

A

↑ Cálcio

↓ Fosfato

95
Q

Qual o DAB que ocorre em um hiperparatireoidismo 1°?

A

Acidose metabólica hipoclorêmica

96
Q

Achado de imagem do hiperparatireoidismo 1° nas vértebras

A

Vértebra em “rugger jersey”

97
Q

TTO de escolha em casos sintomáticos de hiperparatireoidismo 1º

A

Paratireoidectomia

98
Q

Alterações de imagem no hiperparatireoidismo 1° que indicam cirurgia:

  1. Densitometria: T escore < ______
  2. Rx com _______
  3. TC com nefrolitíase
A
  1. Densitometria: T escore < -2,5
  2. Rx com osteíte fibrosa
  3. TC com nefrolitíase
99
Q

Alterações laboratoriais no hiperparatireoidismo 1° que indicam cirurgia:

  1. _______
  2. Clearence de _______
  3. ______ na urina
A
  1. Cálcio sérico
  2. Clearence de cr
  3. Calciúria
100
Q

Cite 2 causas de hiperparatireoidismo 2°

A
  1. DRC
  2. Deficiência de vit.D
101
Q

Dosagem de PTH, cálcio e fosfato no hiperparatireoidismo 2°

A

↑ PTH ; ↓ cálcio e fosfato

102
Q

3 componentes do TTO de um hiperpara 2°

A
  1. Dieta
  2. Quelante
  3. Vit.D
103
Q

Qual a causa de um hiperpara 3°?

A

Tecido autônomo produtor de PTH após transplante renal

104
Q

Como se encontra a dosagem de cálcio urinário no hiperpara 1º?

A

> 200mg/24h

105
Q

Paciente com hipercalcemia apresentando ↑ do PTH-rp. Qual a etiologia?

A

Maligna

106
Q

Qual o diurético de escolha no manejo de hipercalcemia?

A

Furosemida

107
Q

Cite 2 bifosfonados que podem ser usados no manejo da hipercalcemia

A
  1. Zolendronato
  2. Pamidronato
108
Q

Descreva a prescrição da calcitonina no manejo de uma hipercalcemia

A

4UI/kg IM ou SC

109
Q

Qual o glicocorticoide de escolha no manejo da hipercalcemia?

A

Prednisona 20mg VO

110
Q

Qual a principal causa de hipopara 1º?

A

Retirada/lesão cirúrgica da glândula

111
Q

Como se encontram o cálcio e fosfato no hipopara 1º?

A

Cálcio ↓ e fosfato ↑

112
Q

Qual o tipo de herança da Doença Poliglandular Autoimune do tipo 1?

A

Autossômica recessiva

113
Q

Cite as 3 doenças presentes na Doença Poliglandular Autoimune do tipo 1

A
  1. Hipoparatireoidismo
  2. Candidíase mucocutânea
  3. Dça de Addison
114
Q

Qual gene está relacionado com a Doença Poliglandular Autoimune do tipo 2?

A

HLA DR3 e DR4

115
Q

Cite as 3 principais doenças que compõe a Doença Poliglandular Autoimune do tipo 2

A
  1. Dça de Addison
  2. T.Hashimoto
  3. DM1 do tipo 1
116
Q

Qual a causa de um pseudo-hipoparatireoidismo?

A

Resistência ao PTH (hereditário)

117
Q

Qual doença hereditária pode ter como achado um pseudo-hipoparatireoidismo?

A

Síndrome de Albright

118
Q

Dosagem de cálcio e fósforo na intoxicação por vitamina D

A

Ambos estão ↑

119
Q

Definição de hipofosfatemia

A

P < 2,5mg/dL

120
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico das hipercalcemias associadas a doenças granulomatosas (TB, sarcoidose, linfomas)?

A

Aumento de conversão de 25-(OH)-vitamina D para 1,25-(OH)-vitamina D

121
Q

Qual a alteração da hipocalcemia no ECG?

A

Alargamento do intervalo QT

122
Q

Qual o padrão de herança de NEM-1?

A

Autossômico dominante

123
Q

Explique os mecanismos da hipofunção gonadal provocada pela hiperprolactinemia

A

CM: endócrino (7 decks)

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