Hipotálamo, hipófise e paratireoides Flashcards
1
Q
Qual a glândula mestra?
A
Hipófise
2
Q
Qual o objetivo da existência de um sistema porta-hipofisário?
A
Transportar hormônios entre o núcleo arqueado do hipotálamo e a glândula pituitária anterior
3
Q
Cite os 6 hormônios secretado pela adeno-hipófise
A
- Prolactina
- GH
- FSH
- LH
- ACTH
- TSH
4
Q
O hipotireoidismo primário cursa com ________ (hipo / hiper) prolactinemia
A
Hiper
5
Q
Qual a localização da hipófise?
A
Sela túrcica do osso esfenoide
6
Q
Por qual motivo o aumento de prolactina pode cursar com infertilidade em ambos os sexos?
A
Diminui liberação de gonadotrofinas (FSH e LH)
7
Q
Qual o principal hormônio produzido pela adeno-hipófise?
A
GH
8
Q
Os efeitos do GH são mediados por qual substância?
A
IGF-1
9
Q
Uma carga aguda de glicose ________ (inibe / estimula) a secreção de GH
A
Inibe
10
Q
Qual subunidade das gonadotrofinas responde pelo efeito biológico?
A
Subunidade beta
11
Q
Cite 2 substâncias que são responsáveis por uma modulação exclusiva do FSH
A
- Ativinas
- Inibinas
(ovarianas)
12
Q
A
13
Q
Qual a sequência de perda nas lesões adquiridas da hipófise?
A
GH → FSH/LH → TSH → ACTH
14
Q
Qual a principal manifestação clínica de hipopituitarismo na pediatria?
A
Déficit de crescimento
15
Q
Qual a principal manifestação clínica de hipopituitarismo no adulto?
A
Hipogonadismo
16
Q
Cite 2 síndromes relacionadas à deficiência isolada de GH
A
- Sd.de Kallman
- Sd.Prader-Willi
17
Q
Cite 2 doenças infiltrativas que podem cursar com hipopituitarismo adquirido
A
- Sarcoidose
- Histiocitose X
18
Q
Cite 2 regiões que quando irradiadas podem cursar com hipopituitarismo adquirido
A
- Crânio
- Cabeça e pescoço
19
Q
Qual o diagnóstico?
- Mulher no pós-parto
- Tumor de hipófise
- Cefaleia + distúrbio visual
- Hiperprolactinemia
- VHS alta
A
Hipofisite linfocítica
20
Q
Qual o melhor fármaco para hipofisite linfocítica?
A
Glicocorticoides
21
Q
Qual anemia é uma causa clássica de apoplexia hipofisária?
A
Anemia falciforme
22
Q
Qual o diagnóstico?
A
Síndrome da sela vazia
23
Q
Qual a principal consequência patológica do déficit de GH em adultos?
A
Queda de massa muscular a aumento da gordura visceral
24
Q
Como é feito o diagnóstico laboratorial do hipopituitarismo?
A
↓ hormônio trófico + ↓ hormônio alvo
25
Qual hormônio está em déficit?
1. Cça com BE
2. Microp6enis
3. Obesidade
4. Tendência à hipoglicemia
GH
26
Quando deve ser investigada deficiência de GH em crianças?
Altura 3 DP abaixo da média ou parada de crescimento
27
Qual o melhor Teste Provocativo de GH?
Teste de Tolerância à Insulina
28
Qual o melhor exame de imagem após comprovação de deficiência de GH?
RNM de sela turca
29
Qual hormônio está em déficit?
1. Adulto com ↓ massa magra
2. HAS + IVE
3. Osteoporose
4. Depressão
GH
30
Um dos critérios para investigação de deficiência de GH em adultos é história prévia de (1)\_\_\_\_\_\_\_\_\_, (2) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, (3) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
1. Cirurgia
2. Trauma n
3. Irradiação
31
Contraindicações à realização do Teste de Tolerância à Insulina:
1. Comorbidades: \_\_\_\_\_\_\_\_\_
2. Condição neurológica: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
3. Sintoma clínico: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
1. DM e DAC
2. Epilepepsia
3. Hipotensão
32
Quando o Teste de Tolerância à Insulina é considerado positivo?
Quando os níveis de GH não sobem para \> 3mcg/L
33
TTO de escolha da deficiência de GH
GH recombinante
34
Qual complicação do DM contraindica o GH recombinante?
Retinopatia proliferativa
35
Qual a conduta em pacientes diabéticos em uso de insulina que vão tomar GH recombinante?
Aumentar a dose de insulina
36
Qual o teste usado para investigar deficiência de ACTH?
**_Teste da Cosintropina_** ~ ACTH não aumenta dps do estímulo
37
Qual o TTO da deficiência de ACTH?
**_Glicocorticoides_** ~ prednisona (de escolha)
38
Qual a principal forma de hipopituitarismo no adulto?
Hipogonadismo hipogonadotrófico
39
Exames hormonais alterados em mulher com hipogonadismo hipogonadotrófico (3)
↓ FSH, LH e estradiol
40
Exames hormonais alterados em homem com hipogonadismo hipogonadotrófico (3)
↓ FSH, LH e testosterona
41
TTO da forma hipofisária do hipogonadismo hipogonadotrófico em homens
Reposição de testosterona
42
TTO da forma hipofisária do hipogonadismo hipogonadotrófico em mulheres
Reposição de estrogênio/progesterona
43
TTO da forma hipotalâmica do hipogonadismo hipogonadotrófico
Infusão de GnRH recombinante em bomba SC
44
Qual a definição de um macroadenoma?
\< 1cm
45
Qual a 1ª manifestação clínica de uma compressão supra-selar por um adenoma hipofisário?
**_Compressão do quiasma óptico_** ~ hemianopsia bitemporal
46
Qual a definição de convulsão gelástica?
Convulsões acompanhadas de crises de riso
47
Qual o sintoma + comum de um macroadenoma?
Cefaleia
48
Em qual situação de adenoma hipofisário tem indicação de TC de crânio?
**_Macroadenoma_** ~ pesquisar compressão óssea
49
Sinônimo de incidentaloma hipofisário
Microadenoma
50
Conduta frente a um incidentaloma hipofisário
Pesquisar se a lesão é funcionante
51
V ou F: todo paciente com doença hipofisária e que recebeu TTO, deve-se monitorar a função hipofisária para o resto da vida
Verdadeiro.
52
Qual a forma + moderna de acesso cirúrgico à hipófise?
Ressecção transesfenoidal
53
Cite 1 condição "esperada" no pós-operatório de ressecção transesfenoidal
DI central
54
Em qual situação há indicação de RT adjuvante nos adenomas hipofisários?
Pós-op de ressecção transesfenoidal
55
V ou F: de um modo geral, os adenomas hipofisários são tumores malignos
Falso. Costumam ser benignos
56
Qual a principal síndrome familiar relacionada com adenomas hipofisários?
NEM do tipo 1
57
Qual o tumor de adeno-hipófise + comum?
Prolactinomas
58
Qual tumor de adeno-hipófise é mais comum: produtor de GH ou de ACTH?
GH
59
Qual o tumor misto + comum da adeno-hipófise?
Tumor que secreta prolactina e GH
60
Hiperprolactinemia com PRL \> 200ug/L. Qual a causa?
Prolactinoma
61
Qual dça da tireoide pode ser causa de hiperprolactinemia?
Hipotireoidismo
62
Qual dça renal pode ser causa de hiperprolactinemia?
DRC
63
Qual o principal grupo de drogas que causa hiperprolactinemia?
Antagonistas dopaminérgicos
64
Qual a principal causa de hiperprolactinemia na prática?
Uso de drogas
65
Qual o único fármaco que pode cursar com prolactina \> 200mcg/L?
Risperidona
66
Qual o diagnóstico?
1. Galactorreia
2. Infertilidade
3. Amenorreia/impotência
Hiperprolactinemia
67
Qual a principal consequência de um quadro crônico de hiperprolactinemia?
Osteoporose
68
Cite 3 exames obrigatórios em casos de hiperprolactinemia
1. RNM sela turca
2. T4L
3. TSH
69
Em pacientes com DRC + hiperprolactinemia: qual a melhor conduta?
Transplante renal
70
Conduta em prolactinomas
**_Agonista Dopaminérgico_**
## Footnote
(cabergolina, bromocriptina)
71
Qual o 2° tumor funcionante + comum de adeno-hipófise?
Somatotropinoma
72
Consequência do excesso de GH na infância
Gigantismo
73
Consequência do excesso de GH em adultos
Acromegalia
74
Qual o sinal clínico clássico de acromegalia?
Macroglossia
75
Screening diagnóstico dos somatotropinomas
IGF-1 basal
76
Exame diagnóstico confirmatório de excesso de GH g
TOTG com 75g de glicose
77
TTO de escolha em somatotropinomas
Cirúrgico
78
Principal efeito colateral dos analógos de somatostatina (octreotide por ex) em longo prazo
Litíase biliar
79
Qual a principal origem dos tumores não funcionante de adeno-hipófise?
Gonadotrofos
80
Qual massa selar é uma neoplasia derivada das bolsas de Rathke?
Craniofaringioma
81
Qual o diagnóstico?
Cordoma de sela
82
Qual o tumor + associado com metástase pituitária?
**_CA de mama_** ~ DI central (neuro-hipófise)
83
As convulsões gelásticas são clássicas de qual massa selar?
Hamartoma hipotalâmico
84
Cite os 3 íons que a paratireoide exerce controle
1. Cálcio
2. Fósforo
3. Magnésio
85
Ação do PTH no osso 🦴
Aumento da reabsorção de cálcio no osso
86
2 ações do PTH nos rins
1. Ativação da vitamina D
2. Diminuição da excreção renal de cálcio
87
Qual o principal íon intracelular do corpo?
Fósforo
88
Qual ação do PTH nos rins em relação ao fósforo?
Aumenta exceção de fosfato
89
Qual o TTO da hipocalcemia 2ª à hipomagnesemia?
Reposição de magnésio
90
Qual a etiologia que corresponde a 90% dos casos de hiperparatireoidismo 1°?
Adenoma solitário
91
Consequência do hiperparatireoidismo nos rins
Nefrolitíase
92
Consequência do hiperparatireoidismo nos ossos
Osteíte fibrosa
93
3 sintomas principais em um paciente com hiperparatireoidismo
1. Fraqueza
2. Mialgia
3. Artralgia
94
Como se encontram o cálcio e fosfato no hiperparatireoidismo 1º?
↑ Cálcio
↓ Fosfato
95
Qual o DAB que ocorre em um hiperparatireoidismo 1°?
Acidose metabólica hipoclorêmica
96
Achado de imagem do hiperparatireoidismo 1° nas vértebras
Vértebra em "rugger jersey"
97
TTO de escolha em casos sintomáticos de hiperparatireoidismo 1º
Paratireoidectomia
98
Alterações de imagem no hiperparatireoidismo 1° que indicam cirurgia:
1. Densitometria: T escore \< \_\_\_\_\_\_
2. Rx com \_\_\_\_\_\_\_
3. TC com **_nefrolitíase_**
1. Densitometria: T escore **_\< -2,5_**
2. Rx com **_osteíte fibrosa_**
3. TC com **_nefrolitíase_**
99
Alterações laboratoriais no hiperparatireoidismo 1° que indicam cirurgia:
1. \_\_\_\_\_\_\_
2. Clearence de \_\_\_\_\_\_\_
3. ______ na urina
1. Cálcio sérico
2. Clearence de cr
3. Calciúria
100
Cite 2 causas de hiperparatireoidismo 2°
1. DRC
2. Deficiência de vit.D
101
Dosagem de PTH, cálcio e fosfato no hiperparatireoidismo 2°
↑ PTH ; ↓ cálcio e fosfato
102
3 componentes do TTO de um hiperpara 2°
1. Dieta
2. Quelante
3. Vit.D
103
Qual a causa de um hiperpara 3°?
Tecido autônomo produtor de PTH após transplante renal
104
Como se encontra a dosagem de cálcio urinário no hiperpara 1º?
\> 200mg/24h
105
Paciente com hipercalcemia apresentando ↑ do PTH-rp. Qual a etiologia?
Maligna
106
Qual o diurético de escolha no manejo de hipercalcemia?
Furosemida
107
Cite 2 bifosfonados que podem ser usados no manejo da hipercalcemia
1. Zolendronato
2. Pamidronato
108
Descreva a prescrição da calcitonina no manejo de uma hipercalcemia
4UI/kg IM ou SC
109
Qual o glicocorticoide de escolha no manejo da hipercalcemia?
Prednisona 20mg VO
110
Qual a principal causa de hipopara 1º?
Retirada/lesão cirúrgica da glândula
111
Como se encontram o cálcio e fosfato no hipopara 1º?
Cálcio ↓ e fosfato ↑
112
Qual o tipo de herança da Doença Poliglandular Autoimune do tipo 1?
Autossômica recessiva
113
Cite as 3 doenças presentes na Doença Poliglandular Autoimune do tipo 1
1. Hipoparatireoidismo
2. Candidíase mucocutânea
3. Dça de Addison
114
Qual gene está relacionado com a Doença Poliglandular Autoimune do tipo 2?
HLA DR3 e DR4
115
Cite as 3 principais doenças que compõe a Doença Poliglandular Autoimune do tipo 2
1. Dça de Addison
2. T.Hashimoto
3. DM1 do tipo 1
116
Qual a causa de um pseudo-hipoparatireoidismo?
Resistência ao PTH (hereditário)
117
Qual doença hereditária pode ter como achado um pseudo-hipoparatireoidismo?
Síndrome de Albright
118
Dosagem de cálcio e fósforo na intoxicação por vitamina D
Ambos estão ↑
119
Definição de hipofosfatemia
P \< 2,5mg/dL
120
Qual o mecanismo fisiopatológico das hipercalcemias associadas a doenças granulomatosas (TB, sarcoidose, linfomas)?
Aumento de conversão de 25-(OH)-vitamina D para 1,25-(OH)-vitamina D
121
Qual a alteração da hipocalcemia no ECG?
Alargamento do intervalo QT
122
Qual o padrão de herança de NEM-1?
Autossômico dominante
123
Explique os mecanismos da hipofunção gonadal provocada pela hiperprolactinemia
