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CM: endócrino > Hiper e hipotireoidismo > Flashcards

Hiper e hipotireoidismo Flashcards

1
Q

Artéria tireóidea superior é derivada da artéria _____________________

A

Carótida externa

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2
Q

Artéria tireóidea superior é derivada do tronco _____________________

A

Tronco tireo-cervical

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3
Q

Qual a principal função do nervo laríngeo recorrente?

A

Abdução e adução das cordas vocais

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4
Q

Qual a principal função do nervo laríngeo superior?

A

Estiramento cordas vocais = lesão artéria tireoidea superior

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5
Q

Qual o nervo que quando lesionado cursa com alteração na modulação do timbre da voz?

A

Laríngeo-superior

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6
Q

Qual o hormônio produzido em maiores quantidades pela tireoide?

A

T4 - ele que é o hormônio circulante

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7
Q

Qual a função da tireoperoxidase (TPO)?

A

Une as tireoglobulinas ao iodo

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8
Q

No hipertireoidismo 2°, em qual parte do eixo hormonal encontra-se o problema?

A

Hipófise

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9
Q

Como eu consigo # um hipertireoidismo 1º de um 2º?

A 
1º = TSH ⬇️
2° = TSH ⬆️
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10
Q

Qual a principal etiologia do hipertireoidismo 2°?

A

Adenoma de hipófise

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11
Q

Qual o nome do anticorpo característico de doença de Graves?

A

TRAb

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12
Q

Na patogênese da doença de Graves, o TRAb ______________ (estimula / inibe) o receptor TSH

A

Estimula

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13
Q

Cite exemplos de sintomas da clínica de tireotoxicose da doença de Graves

A
  • Insônia
  • Polifagia
  • Sudorese
  • PA alta
  • FA
  • Taquicardia
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14
Q

Qual a peculiaridade da PA alta da doença de Graves?

A

PA divergente >> PAs alta + PAd baixa

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15
Q

Quantos % dos pacientes com doença de Graves possuem bócio?

A

80 a 90%

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16
Q

Quantos % dos pacientes com doença de Graves possuem oftalmopatia?

A

20 a 40%

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17
Q

Quais os 3 pilares do diagnóstico da doença de Graves?

A

1) Clínica
2) Laboratório
3) Imagem

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18
Q

Cite 3 diagnósticos # da doença de Graves que tem clínica semelhante porém TRAb negativo

A

1) Plummer
2) BMT
3) Tireoidite

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19
Q

Qual o mínimo de laboratório para dça de Graves?

A

1) TSH
2) T4L
3) T3 >> opcional

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20
Q

TSH suprimido + T4L alto. Qual o diagnóstico?

A

Hipertireoidismo clássico

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21
Q

TSH suprimido + T4L alto. Qual o próximo passo para o diagnóstico?

A

Dosagem de T3 >> se alto é doença de Graves inicial

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22
Q

TSH suprimido + T4L baixo + T3 normal. O diagnóstico ainda pode ser doença de Graves?

A

Sim >> pode ser hipertireoidismo subclínico >> não tratar

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23
Q

Qual o melhor exame de imagem inicial para tireoide?

A

USG de tireoide

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24
Q

Se em um paciente com suspeita de doença de Graves à USG apresenta nódulos. Qual a próxima etapa da investigação?

A

RAIU // cintilografia

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25
Q

RAIU com < 5% de captação do iodo. Qual o diagnóstico?

A

Tireoidites

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26
Q

RAIU com > 20% de captação do iodo. Qual o diagnóstico?

A

Hipertireoidismo

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27
Q

Cintilografia com captação difusa. Qual o diagnóstico?

A

Dça de Graves

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28
Q

Cintilografia com captação em nódulo único. Qual o diagnóstico?

A

Doença de Plummer

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29
Q

Cintilografia com captação multilocular. Qual o diagnóstico?

A

BMT

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30
Q

Explique o mecanismo de ação da droga antitireodiana metimazol

A

Inibe TPO

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31
Q

Explique o mecanismo de ação da droga antireoidiana propiltiouracil

A

1) Inibe TPO
2) Inibe desiodase do tipo 1

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32
Q

Qual a droga anti-tireoidiana de 1ª linha?

A

Metimazol

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33
Q

Em qual grupo de pacientes o propiltiouracil é a droga de 1ª escolha?

A

Gestantes

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34
Q

Qual o beta-bloqueador de escolha no hipertireoidismo?

A

Propranolol

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35
Q

Indicações de radioablação no hipertireoidismo:

1) Refratariedade após __________ >> tempo
2) Efeitos colaterais ou __________ às drogas

A

1) Refratariedade após 1 a 2 anos de tratamento
2) Efeitos colaterais ou alergias às drogas

36
Q

Qual manifestação clínica da doença de Graves é contraindicação à radioablação?

A

Oftalmopatia moderada/grave >> bócio volumoso também

37
Q

Qual a conduta em pacientes com doença de Graves refratários ao TTO clínico e à radioablação?

A

Tireoidectomia total

38
Q

Descreva o preparo pré-operatório antes da cirurgia em pacientes com doença de Graves

A

1) PTU ou MMZ por 6 semanas
2) Lugol por 10 dias

39
Q

O que é o efeito Wolff-Chaikoff?

A

Disponibilização de grandes quantidades de iodo resulta em diminuição da síntese dos hormônios tireoidianos

40
Q

Qual a função do lugol no pré-operatório da tireoidectomia em pacientes com doença de Graves?

A

Menor risco de sangramento

41
Q

O que é o efeito Jod-Basedov?

A

Administração de iodo que aumenta função da tireoide >> “ligando a glândula”

42
Q

O uso contínuo de amiodarona pode causar ______________ (hipo / hiper) tireoidismo

A

Hipertireoidismo >> efeito Jod-Basedow

43
Q

Quantos % dos pacientes com crise tireotóxica vão a óbito?

44
Q

Qual a definição de crise tireotóxica?

A

Tireotoxicose + disfunção orgânica

45
Q

Explique as manifestações clínicas da crise tireotóxica

A

1) Febre
2) Delirium/agitação
3) Diarreia/icterícia
4) Taquicardia/FA

46
Q

Cite os 4 fármacos usados no manejo da crise tireotóxica

A

1) PTU
2) Iodo
3) Corticoide
4) BB

47
Q

Em qual situação há indicação de TTO do hipertireoidismo subclínico?

A

> 65 anos + TSH < 0,1

48
Q

Qual o TTO do BMT?

A

Tireoidectomia parcial/total

49
Q

Qual o TTO da doença de Plummer?

A

Tireoidectomia parcial

50
Q

Qual a alteração laboratorial clássico de uma tireoidite na questão de prova?

A

VHS aumentado

51
Q

Quando no enunciado da questão as tireoglobulinas estão reduzidas: qual o diagnóstico?

A

Tireoidite factícia >> uso de hormônios exógenos

52
Q

Em quais situações há indicação de nodulectomia?

A

Não é mais realizada!!!!!

53
Q

Quais as 2 ressecções que são realizadas em uma tireoidectomia parcial?

A

Lobectomia + istmectomia

54
Q

Qual a # de uma tireoidectomia subtotal para uma quase total?

A
  1. Subtotal >> 1 a 2g bilateralmente
  2. Quase total >> 1 a 2g contra-lateral
55
Q

Qual a complicação mais temida da tireoidectomia?

A

Hematoma cervical >> insuficiência respiratória

56
Q

Qual a complicação mais grave da tireoidectomia?

A

Lesão do nervo laríngeo recorrente

57
Q

Qual a complicação mais comum das tireoidectomias?

A

Hipoparatireoidismo 1º >> hipocalcemia transitória

58
Q

Qual o nome desse sinal?

A

Sinal de Chvostek. “TEK TEK TEK” no músculo facial

59
Q

Paciente no PO de tireoidectomia total evolui com aumento cervical e agitação. Qual a conduta imediata?

A

Abertura de incisão cirúrgica à beira leito

60
Q

Cite as 3 principais recomendações em pacientes com hipotireoidismo e necessidade cirúrgica

A
  1. Profilaxia de hipotermia
  2. Monitorização cardiovascular
  3. Administração de hidrocortisona 100 mg a cada 8 horas
61
Q

Qual a enzima que converte o T4 em T3?

A

Desiodase do tipo 1

62
Q

Qual a principal causa de hipotireoidismo 1º?

A

Tireoidite de Hashimoto

63
Q

Qual a principal causa de hipotireoidismo 2º?

A

Hipopituitarismo

64
Q

T4L e TSH baixos. Qual a causa desse hipertireoidismo?

A

2º >> hipopituitarismo

65
Q

Cite 2 microrganismos que podem ocasionar uma tireoidite aguda

A
  1. S.aureus
  2. S.pyogenes
66
Q

Quais os 2 exesmplos de tireoidite subaguda?

A
  1. Linfocítica indolor
  2. Granulomatosa dolorosa de Quervain
67
Q

Explique o quadro clínico típico de tireoidite granulomatosa de Quervain

A

Dor cervical após 1-3 semanas após infecção viral

68
Q

Qual o TTO da tireoidite granulomatosa de Quervain?

A

AINEs >> se não melhorar corticoides

69
Q

Tireoidite de Hashimoto é o principal exemplo de tireoidite ____________ (aguda / crônica)

70
Q

Qual o anticorpo típico da tireoidite de Hashimoto?

71
Q

Além do anti-TPO, qual outro anticorpo pode estar presente na Tireoidite de Hashimoto?

A

Anti-Tg >> TRAb pode estar positivo também (mas aqui é bloqueador)

72
Q

Presença de células de Askanazy: o que está acontecendo com essa tireoide?

A

Fibrose crônica >> Tireoidite de Hashimoto

73
Q

Qual a # do mixedema da dça de Graves para o da Tireoidite de Hashimoto?

A

Hashimoto >> mixedema generalizado, duro e sem cacifo

74
Q

Qual o achado característico da tireoidite de Hashimoto na PAAF?

A

Células de Askanazy

75
Q

Descreva o TTO da Tireoidite de Hashimoto

A

Levotiroxina (T4) >> 1-2ug/kg/dia pela manhã

76
Q

Tireoidite de Hashimotto aumenta o risco de qual CA?

A

Linfoma de tireoide

77
Q

Qual a definição de um hipotireoidismo subclínico?

A

TSH muito aumentado mas com T4L normal

78
Q

Sempre que o TSH ≥ ________________U/mL deve-se tratar o hipotireoidismo subclínico

A

≥ 10 >> em gestantes também

79
Q

Qual o resultado esperado em uma cintilografia de paciente com tireoidite factícia?

A

Hipocaptante

80
Q

Descreva o TTO do hipotireoidismo idosos, portadores de doenças cardiopulmonares ou DAC

A

Dose inicial mais baixa de Levotiroxina (25 a 50 mcg/dia)

81
Q

Qual o mecanismo de ação pelo qual a amiodarona interfere na função tireoidiana?

A

Estímulo direto à produção de T3 e T4

82
Q

O anticorpo antirreceptor de tireotrofina é popularmente conhecido como _________

83
Q

Qual o exame complementar necessário na síndrome do eutireóideo doente?

A

T3 reverso

84
Q

A cabeça parece maior e assume uma forma triangular com a base do triângulo na região da testa. Um idoso com essa característica possui qual hipótese diagnóstica?

A

Dça de Paget

85
Q

Principal característica do hipertireoidismo mascarado

A

Apresentação monossistêmica: sintomas de um único órgão dominam o quadro

86
Q

Fármaco de escolha para hipertireoidismo no 1º trimestre de gestação

A

Propiltiouracil

87
Q

Fármaco de escolha para hipertireoidismo no 2º e 3º trimestre de gestação

CM: endócrino (7 decks)

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