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CM: endócrino > Diabetes mellitus (exceto complicações crônicas) > Flashcards

Diabetes mellitus (exceto complicações crônicas) Flashcards

1
Q

A insulina promove o ________ (anabolismo / catabolismo)

A

Anabolismo

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2
Q

Cite 3 exemplos de hormônios contra-insulínicos

A
  1. Glucagon
  2. Adrenalina
  3. Cortisol e GH
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3
Q

Quando a glicose não está disponível, há formação de _____________

A

Corpos cetônicos ~ substâncias ácidas

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4
Q

Defina diabetes em 2 palavras

A

Queda de insulina

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5
Q

Qual exame laboratorial quantifica a quantidade de insulina no corpo?

A

Peptídeo C

(no DM1 é indetectável)

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6
Q

Cite 3 exemplos de anticorpos em pacientes com DM tipo 1

A
  1. Anti-ICA
  2. Anti-GAD
  3. Anti-IA2
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7
Q

Qual o principal fator ambiental que contribui para a resistência periférica à insulina?

A

Obesidade

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8
Q

Cite 3 exemplos de complicações macrovasculares do DM

A

IAM ~ DAP ~ AVE

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9
Q

Cite 3 exemplos de complicações microvasculares do DM

A

Retinopatia ~ neuropatia ~ nefropatia

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10
Q

Glicemia de jejum ≥ ______ mg/dL é um critério diagnóstico de DM

A

≥ 126

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11
Q

A glicemia 2h pós 75g de glicose ≥ ______ mg/dL é um critério diagnóstico de DM

A

≥ 200

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12
Q

Hb glicada (HbA1C) ≥ _____% é um critério diagnóstico de DM

A

≥ 6,5%

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13
Q

V ou F: para diagnóstico definitivo de diabetes, há necessidade de 2 testes positivos

A

Verdadeiro ~ não importa se é o mesmo exame ou dois #

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14
Q

Glicemia ≥ ______ mg/dL aleatória + sintomas de diabetes é critério diagnóstico de diabetes ~ necessita apenas de 1 medição

A

≥ 200mg/dL

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15
Q

Qual o valor normal de GJ?

A

< 100

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16
Q

Qual valor de glicemia em jejum define um paciente como pré-diabético?

A

100-125

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17
Q

Qual o valor normal de GJ?

A

100-125

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18
Q

Qual valor de glicemia 2h após 75g de glicose que define um paciente como pré-diabético?

A

140-199

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19
Q

Qual valor de HbA1c que define um paciente como pré-diabético?

A

5,7 a 6,4%

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20
Q

Qual a próxima conduta em um paciente com GJ na faixa pré-diabética?

A

TOTG 75g ~ exame mais sensível ~ não fechar DX ainda

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20
Q

Qual a próxima conduta em um paciente com GJ na faixa pré-diabética?

A

TOTG 75g ~ exame mais sensível ~ não fechar DX ainda

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21
Q

De quanto em quanto tempo deve ser feito o rastreamento populacional em pacientes com IMC > 25 e fator de risco?

A

3/3 anos

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22
Q

Fatores de risco para DM

A
  • HAS, sedentarismo, dislipidemia
  • DMG
  • HF, SOP, acantose
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22
Q

Fatores de risco para DM

A
  • HAS, sedentarismo, dislipidemia
  • DMG
  • HF, SOP, acantose
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23
Q

A partir de qual idade, independente de fatores de risco, recomenda-se rastreio para DM?

A

> > 45 anos

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24
Q

No TTO da DM, qual o alvo da HbA1C?

A

< 7%

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25
Q

No TTO da DM, qual o alvo da glicemia capilar pré-prandial?

A

80-130 mg/dl

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26
Q

No TTO da DM, qual o alvo da glicemia capilar pós-prandial?

A

< 180mg/L

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26
Q

No TTO da DM, qual o alvo da glicemia capilar pós-prandial?

A

< 180mg/L

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27
Q

Como se calcula a dose de insulina no TTO de pacientes com DM1?

A

0,5 a 1UI/kg/dia

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28
Q

Quais os 2 tipos possíveis de insulina secretadas por uma pessoa?

A
  1. Pós-prandial
  2. Basal
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29
Q

Cite 3 exemplos de insulina de ação ultra-rápida (início da ação em 5min e duram 4h)

A
  1. Lispro
  2. Aspart
  3. Glulisina
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30
Q

Cite 1 exemplo de insulina de ação rápida (início da ação em 30 min e duram 6h)

A

Regular ~ bastante disponível no SUS

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31
Q

Cite 1 exemplo de insulina de ação intermediária (início da ação em 2h e dura 12h)

A

NPH

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32
Q

Cite 3 exemplos de insulina de ação lenta (início da ação em 2h e dura 18-24h)

A
  1. Glargina
  2. Degludeca
  3. Datemir
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33
Q

Para controle da insulina pós-prandial, até quantos min antes da refeição deve ser feita uma insulina regular?

A

30 minutos

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34
Q

Quais os 2 tipos de insulina disponíveis no SUS?

A

Regular e NPH

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35
Q

Explique o esquema de múltiplas aplicações de insulina

A
  1. Regular 30min antes ou lispro antes das refeições
  2. Glargina 1x/dia ou NPH 2x/dia
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36
Q

Qual a dose de cada tipo de insulina no esquema de múltiplas aplicações?

A

½ rápida e ½ lenta

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37
Q

Como são calculadas as doses de insulina no esquema de 2 aplicações (NPH + regular)?

A

Café da manhã ~ ⅔ do total (NPH 70% e regular 30%)

Jantar ~ ⅓ do total (NPH 50% e regular 50%)

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38
Q

No esquema de 2 aplicações de insulina, quem é responsável pela glicemia pré-café da manhã?

A

NPH da noite

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39
Q

No esquema de 2 aplicações de insulina, quem é responsável pela glicemia pré-almoço?

A

Regular da manhã

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40
Q

No esquema de 2 aplicações de insulina, quem é responsável pela glicemia pré-jantar?

A

NPH da manhã

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41
Q

No esquema de 2 aplicações de insulina, quem é responsável pela glicemia pré-jantar?

A

NPH da manhã

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42
Q

No esquema de 2 aplicações de insulina, quem é responsável pela glicemia pré-jantar?

A

NPH da manhã

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43
Q

No esquema de 2 aplicações de insulina, quem é responsável pela glicemia antes de dormir?

A

Regular da noite

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44
Q

Explique o que é o fenômeno do alvorecer

A

Níveis de glicose altos pela manhã, mesmo quando se vai para cama, à noite, com a glicose em níveis normais

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45
Q

Explique o que é o efeito Somogyi

A

Hipoglicemia durante a madrugada ~ insulina que seja demasiadamente alta

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46
Q

Conduta do fenômeno do alvorecer

A

Aumentar dose da NPH da noite

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47
Q

Conduta efeito Somogyi

A

Diminuir dose da NPH da noite ou lanche à noite

48
Q

Qual o esquema padrão ouro de administração de insulina?

A

Bomba de insulina ~ esquema de infusão contínua

49
Q

Quais os 2 grupos de fármacos que diminuem a resistência à insulina?

A
  1. Biguanidas
  2. Glitazonas
50
Q

Exemplo de fármaco do grupo das biguanidas

A

Metformina

51
Q

Exemplo de fármaco do grupo das glitazonas

A

Pioglitazona

52
Q

Qual a principal vantagem da metformina?

A

Diminui peso

53
Q

Qual a principal desvantagem da metformina?

A

Risco de acidose lática

54
Q

A insuficiência _______ (renal / hepática) contraindica o uso da metformina

A

Ambas ~ mas a contraindicação é maior na renal

55
Q

A metformina garante benefício no quesito cardiovascular?

A

Sim

56
Q

Qual a principal contraindicação ao uso da pioglitazona? Por que?

A

IC grave ~ pois retém sal e aumenta peso

57
Q

Qual a desvantagem dos fármacos para TTO de DM2 que aumentam a liberação de insulina?

A

Aumenta peso + risco de hipoglicemia

58
Q

Cite 2 exemplos de grupos de fármacos que aumentam a liberação de insulina

A
  1. Sulfoniureias
  2. Glinidas
59
Q

Cite 1 exemplo de sulfoniureias

A

Glicazida ~ outros glipizida e glimepirida

60
Q

Cite 1 exemplo de glinidas

A

Rapaglinida ~ nateglinida

61
Q

Paciente em uso de sulfoniureias e que inicia quadros constantes de hipoglicemia. O que devo suspeitar?

A

Insuficiência renal

62
Q

Sulfoniureias mimetizam a/o ___________ (pico basal pós-prandial / secreção basal) de insulina

A

Secreção basal de insulina

63
Q

Qual o fármaco que diminui a absorção de glicose?

A

Acarbose

63
Q

Qual o fármaco que diminui a absorção de glicose?

A

Acarbose

64
Q

Qual a função das incretinas?

A

São proteínas que aumentam a liberação de insulina dependente da glicemia

65
Q

Cite 1 fármaco da classe dos inibidores da DPP-4

A

Gliptinas ~ evitam degradação da incretina

66
Q

Cite 1 exemplo de fármaco da classe dos análogos de GLP-1

A

Liraglutida ~ exenatida tbm

67
Q

Quais as 2 desvantagens dos análogos de GLP1?

A
  1. Preço
  2. Administração subcutânea
68
Q

Qual o grupo de fármacos que tem como mecanismo de ação inibição da SGLT-2?

A

Glifozinas ~ dapaglifozina, canaglifozinas

69
Q

Qual classe de fármacos pode causar candidíase, poliúria e ITU?

A

Inibidores do SGLT-2 ~ glifozinas

70
Q

Qual a dose padrão da metformina?

A

500 a 2550mg/dia

71
Q

Qual o grupo de fármacos preferencial em diabéticos com doença aterosclerótica?

A

“tidas” ~ análogo de GLP1

72
Q

Qual o grupo de fármacos preferencial em diabéticos com IC ou insuf.renal?

A

Inibidor de SGLT2 ~ glifozina

73
Q

Quando há necessidade de iniciar insulina em portadores de DM2?

A

Faz uso de 3 fármacos e não controla

74
Q

Qual valor de glicemia e HbA1C já indicam início de insulinoterapia em portadores de DM2?

A

Glicemia > 300

Glicada > 10%

75
Q

Em um mundo ideal, qual o alvo da PA no TTO da DM?

A

< 130x80

76
Q

Qual o alvo de LDL em paciente dislipidêmico com DM2?

A

< 70

77
Q

Qual o alvo de LDL em paciente dislipidêmico com DM2 + dça aterosclerótica clínica?

A

LDL < 50

78
Q

Cite 3 exemplos de corpos cetônicos produzidos na CAD

A
  1. Acetona
  2. Ácido Beta-hidroxibutírico
  3. Ácido acetoacético
79
Q

Qual o DAB da CAD?

A

Acidose metabólica com AG alto

80
Q

Diagnóstico da CAD:

  1. Glicose > __________
  2. Cetonemia/cetonúria +3/4+
  3. pH < ______ e HCO3 < 15
A
  1. Glicose > 250
  2. Cetonemia/cetonúria +3/4+
  3. pH < 7,3 e HCO3 < 15
81
Q

V ou F: CAD pode simular um abdome agudo

A

Verdadeiro.

82
Q

TTO do paciente que tem um CAD tem que ser um TTO “VIP”. Por que?

A

V - volume

I - insulina

P - potássio

83
Q

Qual a 1ª medida no manejo de uma CAD?

A

SF 0,9% - 1 litro na 1ª hora

84
Q

Qual a 2ª medida no manejo de uma CAD?

A

0,1U/kg + 0,1U/kg/hora ~ exceto se K+ < 3,3 (nesse caso repõe 1º o K+)

85
Q

Qual a meta de diminuição de glicemia na CAD?

A

50-75mg/dL/hora

86
Q

O que deve ser alterado na HV de um paciente com CAD quando a glicemia chega a < 250?

A

Iniciar SG 5%

87
Q

Com o TTO da CAD com insulina ocorre uma ___________ (hipo / hiper) calemia

A

Hipocalemia

88
Q

Conduta em paciente com CAD e K+ > 5,2

A

Não precisa repor potássio

89
Q

Conduta em paciente com CAD e K entre 3,3-5,2

A

Repor K+ 20-30mEq/L

90
Q

Conduta em paciente com CAD e K+ < 3,3

A

Repor potássio e adiar insulina

91
Q

Quando há indicação de reposição de bicarbonato na CAD?

A

pH < 6,9 ~ repõe 100mEq de bicarbonato

92
Q

Qual valor de pH e de HCO3 indica que o paciente com CAD está compensado?

A

pH > 7,3

HCO3 > 15

93
Q

Qual valor de AG indica que o paciente com CAD está compensado?

A

AG <= 12

94
Q

Qual a infecção que pode ser complicação da CAD?

A

Mucormicose ~ destrutiva rinocerebral

95
Q

Qual o TTO de escolha da micose murcomicose destrutiva?

A

Anfotericina B

96
Q

Diagnóstico de EHH:

  1. Glicemia > ______
  2. Osmolaridade > __________
  3. pH > 7,3
  4. HCO3 > 18
A
  1. Glicemia > 600
  2. Osmolaridade > 320
  3. pH > 7,3
  4. HCO3 > 18
97
Q

V ou F: o TTO base do EHH é igual ao da CAD

A

Verdadeiro.

98
Q

Cite 3 opções terapêuticas para TTO do diabetes em pacientes com TFG < 30

A

1) Insulina 2) Inibidores da DPP4 3) Pioglitazona

99
Q

De acordo com a diretriz da sociedade de Cardiologia e Medicina do Esporte, a partir de qual idade antes de iniciar esporte deve-se fazer teste ergométrico?

A

> 35 anos

100
Q

Qual o melhor exame para investigação populacional de DM?

A

Glicemia de jejum

101
Q

De acordo com a Diretriz de 2014 da Sociedade Brasileira de Diabetes, quais os resultados obtidos na comparação da insulina NPH em esquema de múltiplas doses com a insulina glargina em pacientes de 5 a 16 anos?

A

Os pacientes tratados com a insulina glargina apresentaram uma glicemia de jejum menor, com mesma HbA1c

102
Q

Cite os 2 antipsicóticos mais associados ao ganho de peso, dislipidemia e aumento do risco de diabetes mellitus

A
  1. Clozapina
  2. Olanzapina
103
Q

Qual fármaco demonstrou proteção renal + diminuição do RCV?

A

Análogo da GLP-1 (liraglutida)

104
Q

Dentre todos os locais para aplicação de insulina, qual o local com maior velocidade de absorção?

A

Abdominal

105
Q

Quais os 2 tipos de insulina que tem a sua velocidade de absorção influenciada de acordo com o local aplicado?

A

NPH e regular

106
Q

V ou F: os análogos de insulina podem ser administrados em qualquer um dos locais de aplicação, pois suas taxas de absorção não são específicas do local de aplicação

A

Verdadeiro.

107
Q

Qual o local ideal para se colocar a insulina na geladeira?

A

Parte inferior + porção posterior da prateleira

(nunca na porta = maior variação de temperatura!)

108
Q

Qual o aspecto da insulina NPH?

A

Leitoso

🥛

109
Q

Qual o aspecto da insulina regular?

A

Transparente

110
Q

Qual insulina deve ser homogeneizada antes da aplicação com 20 movimentos suaves de rolamento, com o frasco entre as palmas das mãos?

A

NPH ~ por ser leitosa

111
Q

Caso a insulina regular e NPH forem ser aplicadas ao mesmo tempo, qual deve ser aspirada primeiro?

A

Regular

112
Q

As aplicações devem ser realizadas com espaços de aproximadamente ______ (2 cm / 1cm) entre si

A

1cm entre si

113
Q

Qual classe de fármaco para DM2 podem desencadear osteoporose em mulheres na menopausa?

A

Tiazolidinedionas

114
Q

Cálculo de diminuição da dose de insulina

A

1500 dividido pelo total de insulina que o paciente usa. Esse valor é quantas UI serão reduzidas/aumentadas a cada 1 UI de insulina.

115
Q

3 opções farmacológicas para DM em pessoas com TFG < 30

A

Insulina / Pioglitazona / Inibidores DPP4 (“gliptinas”)

116
Q

Antidiabético oral que deixou de ser comercializado pelo aumento de RCV em diabéticos

A

Rosiglitazona

117
Q

Cite 1 tipo de insulina que não pode ser misturada na mesma seringa com nenhum outro tipo de insulina

A

Glargina (por conta do pH ácido)

118
Q

Aproximadamente ________% dos indivíduos hospitalizados apresentam hiperglicemia, e dois terços deles são diabéticos.

A

35%

119
Q

Motivo pelo qual administrar BIC em CAD na criança é contraindicado

A

Risco de edema cerebral

CM: endócrino (7 decks)

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