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CM: endócrino > Dças da suprarrenal + paratireoide > Flashcards

Dças da suprarrenal + paratireoide Flashcards

1
Q

Origem embriológica do córtex adrenal

A

Mesoderma

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Q

Origem embriológica da medula adrenal

A

Ectoderma (crista neural)

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3
Q

Hormônio produzido pela camada glomerular da adrenal

A

Aldosterona

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4
Q

Hormônio produzido pela camada fasciculada da adrenal

A

Cortisol

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5
Q

Hormônio produzido pela camada reticular da adrenal

A

Androgênios

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6
Q

Hormônio produzido pela camada medular da adrenal

A

Adrenalina

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7
Q

2 funções da aldosterona

A
  1. Reabsorve Na+
  2. Excreta K+ e H+
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8
Q

O cortisol é um hormônio ____________ (anabólico / catabólico)

A

Catabólico = aumenta a glicose

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9
Q

Quais as 2 céls afetadas pelos níveis aumentados de cortisol?

A
  1. Linfócitos
  2. Eosinófilos

(estão diminuídos)

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10
Q

Cite as 4 etiologias de insuficiência adrenal

A
  1. Hiperaldosteronismo
  2. Sd.Cushing
  3. Hiperplasia adrenal congênita
  4. Feocromocitoma
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11
Q

2 etiologias de hiperaldosteronismo 1º

A
  1. Adenoma
  2. Hiperplasia bilateral
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12
Q

Cite a principal etiologia de hiperaldosteronismo 2º

A

Estenose de artéria renal

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13
Q

Como # um hiperaldo 1º e 2º?

A

Renina

↓ renina = 1º ; ↑ renina = 2º

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14
Q

Epônimo de adenoma adrenal

A

Dça de Conn

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15
Q

Etiologia + comum de hiperaldo 1º

A

Hiperplasia bilateral

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16
Q

Tríade clínica do hiperaldosteronismo 1º

A
  1. HA grave/refratária
  2. Alcalose metabólica
  3. Hipocalemia
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17
Q

Diagnóstico laboratorial de hiperaldo 1º

A

↑ da razão aldosterona/renina

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18
Q

Exame de imagem de escolha no hiperaldo 1º

A

TC de abdome

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19
Q

Qual etiologia de hiperaldo 1º tem risco de transformação maligna?

A

Adenoma

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20
Q

TTO da hiperplasia bilateral de suprarrenal

A

Espironolactona

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21
Q

TTO do adenoma de suprarrenal

A

Adrenalectomia

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22
Q

Etiologia + comum de síndrome de Cushing 1ª

A

Adenoma produtor de cortisol

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23
Q

Etiologia + comum de síndrome de Cushing 2ª

A

Dça de Cushing

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24
Q

Qual a principal causa de síndrome de Cushing?

A

Exógena = uso excessivo de corticoides

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25
Q

Qual distúrbio do metabolismo do cálcio pode ocorrer na síndrome de Cushing?

A

Osteoporose

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26
Q

Cite 3 testes que podem ser feitos para analisar o cortisol

A
  1. Cortisol salivar noite
  2. Cortisol urinário 24 horas
  3. Teste da DEXA
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27
Q

Qual horário do dia ocorre o pico de cortisol?

A

Pela manhã

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28
Q

Qual o resultado esperado de Cortisol Salivar noturno na síndrome de Cushing?

A

Alto

(o normal é estar baixo nesse horário)

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29
Q

Qual o resultado esperado de Cortisol Urinário de 24h na síndrome de Cushing?

A

Alto

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30
Q

Qual o resultado esperado no Teste da Dexa na síndrome de Cushing?

A

Alto

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31
Q

Qual o próximo passo: dosagem de cortisol por um dos 3 testes encontra-se elevada?

A

Dosagem do ACTH >> avaliação do eixo!

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32
Q

Dosagem de ACTH esperada na síndrome de Cushing 1ª

A

ACTH baixo

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33
Q

Dosagem de ACTH esperada na síndrome de Cushing 2ª

A

Alto

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34
Q

Conduta se na investigação de síndrome de Cushing o ACTH está elevado

A

RM de sela túrcica

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35
Q

TTO da síndrome de Cushing 1ª

A

Adrenalectomia

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36
Q

TTO da síndrome de Cushing 2ª

A

Ressecção transesfenoidal

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37
Q

Conduta se na investigação de síndrome de Cushing o ACTH está em níveis indetectáveis

A

TC de abdome

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38
Q

Principal causa de feocromocitoma

A

Esporádica ~ 80-90% dos casos

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39
Q

3 glândulas acometidas na NEM 1

A
  1. Paratireoide
  2. Pâncreas
  3. Pituitária
40
Q

O que a NEM 2A e 2B possuem em comum?

A
  1. 100% dos pacientes tem CMT
  2. 50% dos pacientes tem feocromocitoma
41
Q

Qual o diagnóstico?

  1. CMT
  2. Feocromocitoma
  3. Neuromas + hábitos “marfanoides”
A

NEM do tipo 2B

42
Q

Qual o diagnóstico?

  1. CMT
  2. Feocromocitoma
  3. Hiperparatireoidismo
A

NEM do tipo 2A

43
Q

Explique os paraoxismos de sintomas adrenérgicos do feocromocitoma

A

HAS + paraxosismos (cefaleia + palpitação + sudorese)

44
Q

Diagnóstico laboratorial do feocromocitoma

A

Catecolaminas + metanefrinas urinárias

45
Q

Qual o nome dado aos feocromocitomas formados fora da medula adrenal?

A

Paragangliomas

46
Q

Exame de escolha para investigação de para-gangliomas

A

Cintilografia MIBG

47
Q

Descreva o preparo pré-op de pacientes com feocromocitoma

A

Alfa-bloqueador por 14 dias antes da adrenalectomia

48
Q

Qual a consequência de níveis ↑ de ACTH na insuf.adrenal 1ª?

A

Hiperpigmentação mucosa

49
Q

Como está a dosagem de cortisol na insuficiência adrenal?

A

↓ cortisol

50
Q

Qual a principal causa de insuf.adrenal 1ª?

A

Dça de Addison

(↑ ACTH e ↓ cortisol)

51
Q

Qual a principal causa de insuf.adrenal 2ª?

A

Suspensão abrupta do uso de corticoides

52
Q

Como está a dosagem de ACTH e cortisol na insuf.adrenal 2ª?

A

ACTH e cortisol ↓

53
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Hiponatremia
  2. Hipercalemia
  3. Acidose
A

Insuf. adrenal

54
Q

Exame laboratorial inicial em casos de insuficiência adrenal

A

Dosagem de cortisol matinal

55
Q

Exame laboratorial inicial em casos de dúvida após dosagem de cortisol matinal na insuficiência adrenal

A

Teste da Cortrosina (ACTH)

56
Q

TTO inicial de escolha na insuficiência adrenal

A

Estabilização da hemodinâmica

57
Q

TTO inicial de escolha na insuficiência adrenal aguda

A

Hidrocortisona IV

58
Q

TTO inicial de escolha na insuficiência adrenal crônica

A

Prednisona + fludrocortisona

59
Q

Qual enzima está deficitária na HAC?

A

21-hidroxilase

60
Q

Qual o hormônio classicamente aumentado na HAC?

A

Androgênios

61
Q

A forma perdedora de sal de HAC é considerada __________ (grave / moderada)

A

Grave

62
Q

A forma virilizante simples de HAC é considerada __________ (grave / moderada)

A

Moderada

63
Q

Qual manifestação cutânea os bebês com HAC podem apresentar?

A

Livedo Reticular

64
Q

Cite os 2 exemplos de DHE na HAC

A
  1. Hiponatremia
  2. Hipercalemia
65
Q

Diagnóstico laboratorial de HAC

A

↑ 17-OH-progesterona

66
Q

TTO da HAC

A

Hidrocortisona

67
Q

3 exames de LAB na investigação inicial de incidentaloma adrenal

A
  1. Metanefrinas urinárias
  2. Cortisol livre urinário
  3. Razão aldosterona/renina
68
Q

Qual o tamanho que em casos de incidentaloma adrenal me faz suspeitar de neoplasia?

A

4 cm

69
Q

Quais as 2 substâncias que tem seus níveis controlados pelas paratireoides?

A
  1. Cálcio
  2. Fosfato
70
Q

O PTH promove a __________ (ativação / inibição) da vit.D

A

Ativação

71
Q

Ações do paratormônio:

  1. Atividade _____________ (osteoclástica / osteoblástica)
  2. Maior excreção renal de cálcio
A

Atividade osteoclástica ~ mairo reabsorção óssea

72
Q

Qual a ação do PTH no intestino?

A

Maior absorção intestinal de cálcio

73
Q

Ação do PTH nos rins é de ___________ (aumento / diminuição) da excreção do fosfato

A

Aumento da excreção de fosfato

74
Q

2 DAB da deficiência de vitamina D

A
  1. Hipocalcemia
  2. Hipofosfatemia
75
Q

2 DAB do aumento de PTH no organismo

A
  1. Hipercalcemia
  2. Hipofosfatemia
76
Q

Dosagem de Cálcio e PO4 no hiperpara 1º

A
  1. Hipercalcemia
  2. Hipofosfatemia
77
Q

Dosagem de Cálcio e PO4 no hipopara 1º

A
  1. Hipocalcemia
  2. Hiperfosfatemia
78
Q

Dosagem de Cálcio e PO4 na intoxicação por vitamina D

A

Cálcio e fosfato altos

79
Q

A vit.D estimula a reabsorção de cálcio nos __________ (rins / intestino)

A

Intestino

80
Q

Qual a principal etiologia de hiperpara 1º? (80%)

A

Adenoma solitário

81
Q

Cite outra causa de hiperpara 1º (sem ser adenoma solitário)

A

Hiperplasia multiglandular

82
Q

Exame de imagem de escolha para localização da etiologia no hiperpara 1º

A

Cintilografia com SestaMIB

83
Q

Achado no exame de imagem na coluna de pacientes com hiperpara 1º

A

Sinal de “Rugger Jersey”

84
Q

TTO de eleição do hiperpara 1º

A

Paratireoidectomia

85
Q

TTO de escolha do hipopara 1º

A

Reposição de cálcio (VO ou EV) + vit.D

86
Q

Qual a principal causa de hipopara 1º?

A

Lesão cirúrgica pós-tireoidectomia total

87
Q

Na esteroidogênese, qual o 1º esteroide sintetizado a partir do colesterol?

A

Pregnenolona

88
Q

Qual a manifestação clínica + comum e precoce de hipocalcemia?

A

Parestesia

89
Q

Explique a # de dosagem de K+ no adenoma de hipófise e no uso crônico de corticoides

A
  1. Sd.Cushing ACTH dependente = hipocalemia
  2. Cushing iatrogênico = sem hipocalemia
90
Q

Conduta em paciente submetida a tireoidectomia total apresentando no pós-op hipoparatireoidismo

A

Reposição parenteral de cálcio

91
Q

Bifosfonato de escolha na hipercalcemia grave

A

Ácido Zoledrônico

92
Q

Bifosfonato + potente

A

Ácido Zoledrônico

93
Q

3 mecanismos fisiopatológicos da hipercalcemia da malignidade

A

Secreção PTHrp + metástases osteolíticas + calcitriol

94
Q

Fratura osteoporótica + frequente

A

Coluna vertebral

95
Q

Componentes da síndrome de HAIR-AN

A

Hiperandrogenismo, Resistência Insulínica e Acantose Nigricans

96
Q

Componentes da síndrome de HAIR-AN

A

Hiperandrogenismo, Resistência Insulínica e Acantose Nigricans

97
Q

Descreva o endométrio de pacientes com SOP

A

Proliferativo

CM: endócrino (7 decks)

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